小孩肾炎早期有多种表现,包括水肿(有眼睑、下肢等部位水肿及不同年龄表现差异)、血尿(有肉眼和镜下血尿及不同年龄表现差异)、蛋白尿(有尿液泡沫增多及不同年龄表现差异)、高血压(有不同表现及不同年龄血压正常范围差异),还可能有疲劳乏力、食欲减退等伴随症状,且生活方式对部分表现有影响但非根本原因。
一、水肿
1.表现形式
小孩肾炎早期可能出现眼睑水肿,这是比较常见的情况,因为小儿眼部组织相对疏松,肾脏对水钠代谢调节功能异常时,水分容易在眼睑部位积聚。另外,也可能出现下肢水肿,严重时可波及全身。例如一些肾小球肾炎患儿,由于肾小球滤过率下降,水钠潴留,首先会在组织疏松的部位如眼睑出现水肿,随着病情发展,可蔓延至全身。
年龄因素:对于婴幼儿来说,家长可能会发现孩子的眼睑、下肢等部位肿胀,与正常状态不同。婴幼儿不会准确表达身体不适,主要通过外观变化被家长察觉。
2.生活方式影响:如果孩子近期有不良的生活方式,如饮水过多且活动量少,可能会加重水肿情况,但水肿本身是肾炎导致水钠代谢紊乱的结果。
二、血尿
1.表现形式
肉眼血尿:孩子的尿液外观呈洗肉水样、浓茶色或血色等。比如有的患儿尿液看起来像血色的水,这是因为肾小球基底膜受损,红细胞漏出到尿液中。镜下血尿:需要通过尿常规检查才能发现,显微镜下可见尿液中有红细胞。很多肾炎患儿早期可能没有肉眼可见的血尿,而是通过体检做尿常规时发现镜下血尿。
年龄因素:不同年龄的小孩血尿表现可能在家长观察和检测上有差异。婴幼儿尿液不容易被家长直接观察到,往往通过尿常规检查发现镜下血尿。学龄儿童可能能描述尿液颜色异常等情况。
2.生活方式影响:剧烈运动等生活方式可能会加重肾小球的损伤,导致血尿加重,但血尿的根本原因是肾炎相关的肾脏病变。
三、蛋白尿
1.表现形式
孩子的尿液中可能会出现泡沫增多的现象,而且这些泡沫较久不消散。这是因为尿中蛋白质含量增加,使尿液表面张力改变,从而出现泡沫。通过尿常规检查可以检测出尿蛋白阳性。例如尿常规化验中尿蛋白定性试验呈阳性结果,提示有蛋白尿情况。
年龄因素:对于小婴儿,家长可能不太容易发现尿液泡沫增多的情况,而学龄儿童可能会注意到自己尿液泡沫异常。
2.生活方式影响:高蛋白饮食等生活方式可能会在一定程度上影响尿蛋白的检测结果,但蛋白尿本质是肾炎导致肾脏滤过功能异常,蛋白质从尿液中漏出。
四、高血压
1.表现形式
小孩肾炎早期可能出现血压升高的情况,对于能够表达的儿童可能会说头晕等不适。但幼儿可能表现为烦躁不安、哭闹等。通过血压测量可发现血压高于正常范围。例如学龄儿童收缩压和舒张压可能超过同年龄、同性别儿童的正常血压值。
年龄因素:不同年龄阶段小孩正常血压范围不同,婴儿和儿童的血压标准有区别。家长需要根据孩子的年龄准确判断血压是否正常。比如新生儿收缩压正常范围在60-70mmHg,而学龄儿童收缩压正常范围在90-120mmHg等,肾炎导致的高血压在不同年龄小孩中的表现可能与正常血压范围差异不同。
2.生活方式影响:高盐饮食等不良生活方式可能会使血压进一步升高,加重肾炎患儿的高血压情况,但高血压是肾炎引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等多种因素导致的。
五、其他伴随症状
1.疲劳乏力
小孩肾炎早期可能会出现疲劳、乏力的症状,孩子可能不像平时那样活泼好动,容易疲倦。这是因为肾脏功能受损,身体代谢废物不能及时排出,体内环境紊乱,影响孩子的能量代谢等,从而导致孩子感觉乏力。
年龄因素:婴幼儿可能表现为不爱玩耍,活动量减少;学龄儿童可能会说自己容易累,不想参与日常的活动。
2.食欲减退
部分小孩肾炎早期会出现食欲减退的情况,不想吃东西。这与肾脏功能异常导致体内毒素积聚,影响胃肠道功能有关,胃肠道功能受影响后孩子就会出现食欲不佳的表现。
生活方式影响:如果孩子平时有挑食等不良生活方式,可能会使食欲减退的情况被家长忽视,但食欲减退本质是肾炎相关的身体内环境紊乱引起的。



