肾炎综合征能否治好受多种因素影响，病理类型中微小病变型肾病预后相对较好，局灶节段性肾小球硬化等预后较差；临床表现里大量蛋白尿、难以控制的高血压等提示预后不佳；规范治疗及对治疗反应良好者预后较好，儿童与成人预后有别；生活方式中饮食、休息运动等也影响预后，需综合多因素早期规范治疗并调整生活方式改善预后。
一、病理类型因素
1.微小病变型肾病：儿童多见，成人也可发生，多数对糖皮质激素治疗敏感，预后较好，约80%-90%的患儿和部分成人经治疗后可达到临床缓解，但有复发可能。比如一些研究显示，儿童微小病变型肾病经规范激素治疗后，缓解率较高。
2.局灶节段性肾小球硬化：病情差异较大，部分患者对激素治疗有效，但易复发，而一些患者病情会逐渐进展为慢性肾衰竭。成人相对儿童预后更差，有研究表明约20%的患者在10年内进展为终末期肾病。
3.膜性肾病：发病年龄多为中老年，部分患者可自发缓解，但膜性肾病有发生血栓栓塞的风险，如肾静脉血栓等。约有1/3的患者经治疗后可达临床缓解，不过病情易反复，少数患者会逐渐发展为肾衰竭。
4.系膜毛细血管性肾小球肾炎：预后较差，病情多呈慢性进展，起病10年后约有50%的患者进展为慢性肾衰竭。
二、临床表现因素
1.蛋白尿程度：大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）的患者相对蛋白尿程度轻的患者预后可能更差，因为大量蛋白尿会加重肾脏损伤，促进肾小球硬化等病理过程。例如一些研究发现，大量蛋白尿持续不缓解的患者，肾功能减退速度往往更快。
2.血尿情况：伴有大量肉眼血尿的患者，若血尿是由于病情活动引起，积极治疗原发病后，血尿可能改善，但如果是疾病本身导致肾脏结构严重破坏，血尿可能持续存在，同时提示预后不佳。
3.高血压情况：合并难以控制的高血压的肾炎综合征患者，肾脏损伤进展往往较快，因为高血压会加重肾小球内高压，进一步损害肾小球滤过功能。有研究指出，血压控制不佳的肾炎综合征患者，进入终末期肾病的时间比血压控制良好的患者明显提前。
三、治疗因素
1.是否规范治疗：早期、规范的治疗对于肾炎综合征的预后至关重要。比如及时使用激素及免疫抑制剂等药物治疗，能够有效控制病情活动，减少肾脏损伤。如果患者不能遵循医嘱规范治疗，随意增减药量或停药，很容易导致病情复发或加重，影响预后。
2.治疗反应：对治疗反应良好的患者，如激素治疗后蛋白尿迅速减少，肾功能稳定或改善，预后相对较好；而治疗反应差，如激素抵抗型肾病综合征（足量激素治疗8-12周无效）的患者，预后往往不佳，病情易持续进展。
四、年龄因素
1.儿童：儿童肾炎综合征相对成人有一定不同的特点，如儿童微小病变型肾病预后较好，但也需注意复发情况。儿童处于生长发育阶段，在治疗过程中要考虑药物对生长发育的影响，选择相对安全且有效的治疗方案，总体来说部分儿童肾炎综合征经过积极治疗可达到临床治愈且不影响生长发育，但需长期随访观察。
2.成人：成人肾炎综合征的病理类型相对复杂，预后差异较大，如前面提到的局灶节段性肾小球硬化等病理类型的成人患者预后相对较差，成人在治疗时要综合考虑全身状况、药物不良反应等因素，治疗过程中需密切监测肝肾功能等指标。
五、生活方式因素
1.饮食：肾炎综合征患者需要注意饮食控制，如低盐饮食，每日盐摄入量一般建议＜3g，过高盐摄入会加重高血压和水肿，不利于肾脏保护。低蛋白饮食对于肾功能已有一定损伤的患者也很重要，可减轻肾小球高滤过状态，延缓肾功能恶化。例如，长期高盐饮食的肾炎综合征患者，血压往往更难控制，肾脏损伤可能进展加快。
2.休息与运动：适当休息对于肾炎综合征患者很重要，避免过度劳累，劳累可能诱发病情复发或加重。在病情稳定期可进行适量的有氧运动，如快走、慢跑等，但要注意运动强度和时间，避免剧烈运动，适量运动有助于增强体质，但过度运动可能增加肾脏负担。
总之，肾炎综合征有的可以治好，有的预后不佳，需要综合考虑多种因素，早期诊断、早期规范治疗，并注意生活方式的调整，以改善预后，提高患者的生活质量。
