慢性肾功能不全需从饮食、生活方式、病情监测、用药等方面进行管理。饮食上根据肾功能调整蛋白质、钠、钾、磷摄入；生活方式要保证休息与适当活动、预防感染；病情监测包括尿量、血压、肾功能指标；用药要避免肾毒性药物且遵医嘱。
一、饮食方面
1.蛋白质摄入：根据肾功能不全的程度调整蛋白质摄入量。一般来说，早期慢性肾功能不全患者可适当限制蛋白质摄入，以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，每日蛋白质摄入量约0.6-0.8g/kg体重；晚期患者蛋白质限制更严格，可进一步降低至0.4-0.6g/kg体重，且优质蛋白占比需更高。这是因为过多的蛋白质代谢产物会加重肾脏负担，科学研究表明合理控制蛋白质摄入可延缓肾功能恶化速度。
2.钠的摄入：对于伴有水肿或高血压的慢性肾功能不全患者，要限制钠的摄入，每日钠摄入量应小于3g。因为钠摄入过多会引起水钠潴留，加重水肿和高血压，增加心脏负担等。例如，要避免食用咸菜、腌制品等高钠食物。
3.钾的摄入：当肾小球滤过率下降时，钾的排出减少，容易出现高钾血症。所以需根据血钾水平调整钾摄入，一般每日钾摄入量应小于2-3g。如血钾正常时，应避免食用香蕉、橙子等高钾水果；若存在高钾血症，则要严格禁止食用含钾高的食物，并可使用降钾树脂等药物，但需在医生指导下进行，同时要密切监测血钾变化。
4.磷的摄入：慢性肾功能不全患者常伴有磷代谢紊乱，易出现高磷血症，进而导致甲状旁腺功能亢进等并发症。应限制磷的摄入，每日磷摄入量小于800-1000mg，可选择低磷食物，如精白米、精白面等，同时可使用磷结合剂，如碳酸钙等，但需遵循医生指导。
二、生活方式方面
1.休息与活动：保证充足的休息，避免过度劳累。但也应进行适当的活动，如散步等轻度运动，每周可进行3-5次，每次20-30分钟。适当活动有助于提高机体免疫力，但要避免剧烈运动，剧烈运动可能会加重肾脏负担。对于年龄较大或伴有其他基础疾病的患者，活动量需根据自身情况适当调整，以不感到疲劳为宜。
2.预防感染：慢性肾功能不全患者免疫力较低，容易发生感染，而感染又会加重病情。要注意个人卫生，保持皮肤清洁，勤换衣物；注意保暖，根据季节变化及时增减衣物；尽量避免去人员密集的场所，如必须前往，需佩戴口罩。对于儿童患者，更要加强护理，因为儿童自身免疫力相对较弱，一旦感染，病情进展可能较快。
三、病情监测方面
1.尿量监测：每天记录尿量，尿量的变化是反映肾功能的重要指标之一。如果尿量突然减少或增多，可能提示病情变化，需及时就医。例如，尿量明显减少可能是肾功能进一步恶化，尿量增多可能是肾脏浓缩功能减退等情况，都需要引起重视。
2.血压监测：定期监测血压，慢性肾功能不全患者常伴有高血压，而高血压又会加重肾脏损害。一般建议每天早晚各测量一次血压，将血压控制在130/80mmHg以下。对于不同年龄的患者，血压控制目标可能略有差异，但总体以低于上述目标为宜。如老年患者血压控制可适当放宽，但也需密切关注。
3.肾功能指标监测：定期到医院检查肾功能相关指标，如血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等。血肌酐和尿素氮是反映肾功能的常用指标，肾小球滤过率则更能准确反映肾脏的滤过功能。一般建议每月至少检查一次肾功能指标，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。
四、用药方面
1.避免肾毒性药物：尽量避免使用对肾脏有损害的药物，如某些抗生素（如氨基糖苷类抗生素等）、非甾体类抗炎药等。在使用任何药物前，都应向医生说明自己的肾功能情况，由医生评估药物的肾毒性后再决定是否使用及如何使用。例如，氨基糖苷类抗生素主要经肾脏排泄，肾功能不全患者使用后易在体内蓄积，加重肾损害。
2.遵医嘱用药：严格按照医生的嘱咐用药，不要自行增减药量或停药。因为慢性肾功能不全的治疗需要长期用药，如纠正贫血的药物、降压药物等，自行调整药物可能会导致病情波动。对于儿童患者，更要严格遵循医嘱，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢和排泄与成人不同，错误用药可能会对儿童的生长发育造成严重影响。
