肌红蛋白尿是尿液中出现过多肌红蛋白，常见原因有肌肉创伤（外伤、过度运动）、肌肉疾病（遗传性、获得性）、药物或毒素影响；可致肾脏损害（如急性肾小管坏死、急性肾功能衰竭）及全身症状；诊断靠尿液、血液检查及肌肉相关检查；处理需针对原发病治疗及肾脏保护（大量补液、碱化尿液、肾脏替代治疗等）。
肌红蛋白尿的常见原因
肌肉创伤
外伤因素：如严重的挤压伤，当身体某一部位受到长时间、重物的挤压，导致肌肉组织大量损伤，肌红蛋白大量释放入血。例如，交通事故中肢体被重物长时间压迫，或者建筑事故中身体被重物掩埋挤压等情况，都可能引发肌肉创伤，进而出现肌红蛋白尿。不同年龄、性别的人群都可能发生，儿童若在玩耍时被重物意外挤压也可能出现这种情况，而成年人在工作或意外事故中更易遭遇此类情况。
过度运动：剧烈运动，尤其是长时间、高强度的无氧运动，可能导致肌肉纤维受损。比如马拉松运动员在超长距离奔跑后，可能会出现运动性横纹肌溶解，从而释放肌红蛋白入血形成肌红蛋白尿。这种情况在爱好运动、经常进行高强度锻炼的人群中较为常见，一般无明显性别差异，但过度运动的强度和频率可能因个体生活方式不同而有差异。
肌肉疾病
遗传性肌肉疾病：某些遗传性肌肉疾病会导致肌肉结构和功能异常，引起肌肉组织破坏。例如先天性肌营养不良症等，这类疾病多在儿童期或青少年期发病，由于遗传因素影响，肌肉逐渐出现病变，进而释放肌红蛋白入尿。
获得性肌肉疾病：如多发性肌炎等自身免疫性肌肉疾病，免疫系统攻击肌肉组织，导致肌肉炎症和损伤，使得肌红蛋白释放进入血液，最终出现肌红蛋白尿。各年龄段均可发病，不同性别都可能罹患，但具体的发病情况可能因个体的免疫状态等因素有所不同。
其他因素
药物或毒素影响：某些药物，如他汀类药物，在个别患者使用过程中可能引发药物性横纹肌溶解，导致肌红蛋白释放；一些毒素，如蛇毒、某些化学毒物等，也可损伤肌肉组织，引起肌红蛋白尿。不同人群因用药情况或接触毒素的不同而有差异，例如长期服用他汀类药物的高血脂患者需要密切关注肌肉状况，而处于有毒环境中的人群（如化工厂工人等）有接触毒素导致肌红蛋白尿的风险。
肌红蛋白尿可能带来的健康影响
对肾脏的影响：肌红蛋白是一种相对分子质量较小的蛋白，经肾小球滤过进入肾小管后，在酸性环境下易形成管型，阻塞肾小管，导致肾小管堵塞、肾小管上皮细胞缺血缺氧甚至坏死，进而引起急性肾小管坏死，影响肾脏的正常滤过和重吸收功能，严重时可导致急性肾功能衰竭。这种情况在任何年龄段都可能发生，若不及时处理，会严重威胁肾脏功能和整体健康。
全身症状：患者可能出现乏力、肌肉酸痛等全身不适症状，由于肌肉损伤释放炎症介质等，还可能伴有发热等表现。不同年龄的患者对这些症状的耐受和表现可能有所不同，儿童可能更易出现精神萎靡等情况，而成年人可能更能感知肌肉酸痛等症状，但总体都会影响患者的生活质量和身体机能。
肌红蛋白尿的诊断检查
尿液检查：通过尿常规检查可发现尿液颜色异常，进一步进行尿隐血试验等检查，若尿隐血试验阳性但镜检无红细胞或红细胞很少，提示可能存在肌红蛋白尿。
血液检查：检测血液中肌红蛋白的水平，若血液肌红蛋白浓度明显升高，结合尿液检查结果，有助于诊断肌红蛋白尿。同时，还可能需要检查肾功能相关指标，如肌酐、尿素氮等，以评估肾脏功能是否受损。
肌肉相关检查：对于考虑由肌肉疾病引起肌红蛋白尿的患者，可能需要进行肌肉活检等检查，以明确肌肉病变的性质和程度，例如通过肌肉活检来判断是否存在肌肉的炎症、变性等病变情况。
肌红蛋白尿的处理原则
针对原发病的治疗：如果是由肌肉创伤引起，需要积极处理创伤，如对挤压伤患者进行及时的减压、清创等处理；如果是肌肉疾病导致，需针对具体的肌肉疾病进行相应治疗，如自身免疫性肌肉疾病可能需要使用免疫抑制剂等药物治疗；如果是药物或毒素引起，要及时停用相关药物或脱离毒素接触环境等。
肾脏保护措施：大量补液是重要的措施之一，通过快速补液可以增加尿量，稀释肾小管内肌红蛋白浓度，减少肌红蛋白管型形成，保护肾小管功能。同时，可能需要使用碱性药物，如碳酸氢钠，来碱化尿液，进一步防止肌红蛋白在肾小管内沉积。对于已出现急性肾功能衰竭的患者，可能需要进行肾脏替代治疗，如血液透析等。
