肾衰竭不同阶段有不同症状。早期尿量可出现少尿、无尿或多尿情况，还会有眼睑及面部、下肢水肿表现；中期有食欲减退、恶心呕吐等消化系统症状，以及面色苍白等贫血相关表现；晚期有心血管系统的高血压、心力衰竭，神经系统的乏力头晕、意识障碍，呼吸系统的呼吸困难等症状。
一、早期症状
（一）尿量变化
1.少尿或无尿：肾衰竭早期可能出现尿量减少的情况，部分患者24小时尿量少于400ml为少尿，少于100ml则为无尿。这是因为肾脏的滤过功能受损，无法正常生成足够的尿液。对于不同年龄的人群，如儿童，正常尿量会因年龄而异，婴儿正常尿量为每天400-500ml，幼儿为500-600ml，学龄前期儿童为600-800ml，学龄期儿童为800-1400ml，若儿童尿量明显低于此范围需警惕肾衰竭可能。
2.多尿：也有部分患者早期表现为尿量增多，24小时尿量超过2500ml。这是因为肾脏的浓缩功能出现障碍，不能有效地重吸收水分，导致尿液排出增多。一些有基础肾脏疾病或长期不良生活方式（如长期大量饮酒）的人群更容易出现这种尿量变化的情况。
（二）水肿表现
1.眼睑及面部水肿：早晨起床后，眼睑、面部水肿较为常见。这是由于肾脏对水钠的排泄功能减弱，水分在体内潴留，首先在组织疏松的部位积聚，眼睑和面部组织相对疏松，所以容易出现水肿。对于女性患者，月经周期等因素可能会影响水肿的表现，而有慢性肾炎病史的人群发生肾衰竭时水肿可能更早出现且更明显。
2.下肢水肿：随着病情进展，水肿可蔓延至下肢，表现为行走后下肢沉重、凹陷性水肿等。长期站立工作或有心血管疾病基础的人群，发生肾衰竭时下肢水肿可能更容易被忽视，需要结合其他症状综合判断。
二、中期症状
（一）消化系统症状
1.食欲减退：患者常出现食欲下降，对食物缺乏兴趣。这是因为体内的毒素积聚，影响了胃肠道的正常功能，导致消化酶分泌减少，胃肠蠕动减慢。有长期高血压、糖尿病病史的人群，发生肾衰竭时消化系统症状可能更为突出，因为这些基础疾病本身就可能影响胃肠道功能。
2.恶心、呕吐：病情进一步发展，可能出现恶心、呕吐等症状。毒素在体内蓄积会刺激胃肠道黏膜，引起胃肠道的不适反应。对于老年患者，本身胃肠功能相对较弱，发生肾衰竭时恶心、呕吐等症状可能会加重其身体的不适，需要特别关注营养状况的维持。
（二）贫血相关表现
1.面色苍白：由于肾衰竭导致促红细胞生成素分泌减少，引起贫血，患者会出现面色苍白的表现。不同年龄的人群，面色苍白的表现程度可能有所不同，儿童可能表现为面色萎黄、唇甲色淡等，而成年患者则更明显地呈现面色苍白无华。长期营养不良或有慢性失血病史的人群，发生肾衰竭时贫血可能会更早出现且更为严重。
三、晚期症状
（一）心血管系统症状
1.高血压：肾衰竭患者常伴有高血压，这是因为肾脏功能受损，导致水钠潴留，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等多种因素引起血压升高。对于有家族高血压病史或本身存在肥胖、高盐饮食等不良生活方式的人群，发生肾衰竭时高血压的控制可能更为困难。
2.心力衰竭：严重的肾衰竭可导致心力衰竭，表现为呼吸困难、心悸、不能平卧等。这是由于水钠潴留导致血容量增加，心脏负荷加重，同时毒素蓄积也会影响心肌功能。老年患者、有基础心脏病病史的人群发生肾衰竭时，发生心力衰竭的风险更高，需要密切监测心脏功能。
（二）神经系统症状
1.乏力、头晕：患者会感到全身乏力、头晕，这是因为毒素蓄积影响了神经系统的功能，同时贫血也会导致脑部供血不足。对于从事高强度工作或有长期熬夜等不良生活方式的人群，发生肾衰竭时乏力、头晕等症状可能会影响其正常的工作和生活，需要及时就医评估。
2.意识障碍：病情晚期可能出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等。这是由于体内毒素严重蓄积，对中枢神经系统造成严重影响。儿童患者发生肾衰竭时出现意识障碍需要高度重视，因为儿童的神经系统发育尚未完全成熟，毒素对其影响可能更为严重。
（三）呼吸系统症状
1.呼吸困难：肾衰竭患者可能出现呼吸困难，这是因为体内代谢废物蓄积，导致代谢性酸中毒，刺激呼吸中枢，同时肺水肿等情况也可引起呼吸困难。有慢性阻塞性肺疾病等基础呼吸系统疾病的人群，发生肾衰竭时呼吸困难的症状可能会加重，需要注意呼吸功能的监测和支持。
