白尿指尿液外观呈白色，常见原因有结晶尿（饮水少致尿液浓缩使尿酸盐等析出结晶）、脓尿（泌尿系统感染致含大量脓细胞）、乳糜尿（淋巴系统受阻使乳糜液入尿）。可通过观察伴随症状、沉淀法初步鉴别，再经尿常规等实验室检查及影像学检查进一步确诊。处理上结晶尿需增水，脓尿用抗生素并注意卫生，乳糜尿抗丝虫等治疗。预防要结晶尿保证饮水，脓尿注意卫生，乳糜尿流行区防蚊灭蚊。
一、白尿的定义
白尿是指尿液外观呈白色的现象。
二、常见原因及相关情况
（一）结晶尿
1.形成原因：当尿液中某些成分，如尿酸盐、磷酸盐等浓度过高时，在特定条件下会析出结晶，导致尿液变白。常见于饮水过少、尿液浓缩的情况，尤其在儿童中，若日常饮水不足，更容易出现这种情况。比如，夏季儿童出汗多，若未及时补充水分，就可能出现结晶尿。
2.影响因素：年龄方面，儿童的肾脏浓缩功能相对较弱，相比成人更易因水分摄入不足出现结晶尿；性别差异一般不显著，但不同个体的代谢情况有差异。
（二）脓尿
1.形成原因：尿液中含有大量脓细胞，多由泌尿系统感染引起，如肾盂肾炎、膀胱炎等。细菌感染导致泌尿系统产生炎症反应，白细胞等炎症细胞渗出，使尿液变白。在儿童中，若不注意个人卫生，女孩尿道短易受细菌侵袭，男孩也可能因局部卫生问题引发感染导致脓尿。
2.影响因素：年龄上，儿童的泌尿系统发育尚不完善，抵抗力相对较低，更容易发生感染；女孩由于生理结构特点，相比男孩在相同卫生条件下更易出现脓尿情况；生活方式方面，不注意外阴清洁等不良生活方式会增加感染风险。
（三）乳糜尿
1.形成原因：淋巴系统受阻，乳糜液进入尿液中，使尿液呈乳白色。常见病因是丝虫病感染，丝虫寄生在淋巴系统内，导致淋巴回流障碍。在一些丝虫病流行地区，儿童若感染丝虫也可能出现乳糜尿情况。
2.影响因素：年龄上，儿童感染丝虫后也可能发病；地区因素影响较大，丝虫病流行地区儿童患病风险更高；生活方式中，在流行地区不注意防护等可能增加感染丝虫的几率从而引发乳糜尿。
三、鉴别与检查
（一）初步鉴别方法
1.观察伴随症状：结晶尿一般可能无明显其他不适症状，或仅有轻微排尿不适；脓尿常伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状；乳糜尿可能伴有发热、消瘦等全身症状（如丝虫病引起的乳糜尿可能伴有长期低热等）。
2.简单沉淀法：将尿液静置后观察，结晶尿静置后可能有沉淀形成，加热或加酸后沉淀可溶解；脓尿静置后沉淀较多，加热或加酸后沉淀无明显变化；乳糜尿静置后可分为三层，上层是脂肪，中层是乳糜块，下层是红细胞、白细胞等。
（二）进一步检查
1.实验室检查
尿常规：检查尿液中细胞、结晶、蛋白质等成分。脓尿时尿常规可见大量白细胞；结晶尿可见相应结晶成分；乳糜尿时可检测出乳糜微粒等。
尿细菌培养：对于脓尿患者，进行尿细菌培养可明确是否存在细菌感染及细菌种类，有助于针对性治疗。
血液检查：如怀疑丝虫病导致的乳糜尿，可进行血液微丝蚴检查等。
2.影像学检查：必要时可进行泌尿系统超声、淋巴管造影等检查，以明确泌尿系统及淋巴系统的情况，比如是否存在泌尿系统结石、淋巴系统阻塞等情况。对于儿童，影像学检查需根据具体情况选择合适的检查方式，尽量减少辐射等不良影响。
四、处理与预防
（一）处理措施
1.结晶尿：主要是增加水分摄入，稀释尿液，儿童应鼓励多饮用白开水，一般通过充分饮水后，结晶尿情况可得到改善。
2.脓尿：如果是细菌感染引起的脓尿，需要使用抗生素治疗，但儿童用药需谨慎，应在医生指导下选择合适的抗生素。同时要注意局部卫生，女孩要注意外阴清洁，男孩也要保持外生殖器清洁。
3.乳糜尿：如果是丝虫病引起的乳糜尿，需要进行抗丝虫治疗，同时根据病情可能需要进一步的对症治疗，如针对淋巴回流障碍等情况进行相应处理。对于儿童患者，治疗方案需充分考虑儿童的生长发育情况，选择对儿童影响较小的治疗方法。
（二）预防措施
1.结晶尿：养成良好的饮水习惯，保证儿童每日充足的水分摄入，尤其是在高温季节或儿童活动量大出汗多时，更要及时补充水分。
2.脓尿：注意个人卫生，保持泌尿系统的清洁。儿童要勤换内裤，女孩大便后要从前向后擦拭，防止细菌感染。
3.乳糜尿：在丝虫病流行地区，要注意防蚊灭蚊，减少丝虫感染的机会。儿童要避免被蚊虫叮咬，同时对于丝虫病流行地区的儿童，可进行相关筛查，早期发现问题早期处理。
