24小时尿蛋白高可由生理性和病理性因素及其他可能因素引起。生理性因素包括剧烈运动、发热、寒冷刺激；病理性因素有肾小球疾病（原发性肾小球肾炎、肾病综合征）、肾小管-间质疾病（间质性肾炎）、系统性疾病累及肾脏（糖尿病肾病、狼疮性肾炎）；其他可能因素有高血压肾病、遗传性肾病，不同因素影响不同年龄段、性别人群。
一、生理性因素
（一）剧烈运动
长时间剧烈运动后可能出现24小时尿蛋白高的情况。例如，运动员在高强度竞技运动后，尿液中蛋白含量可能暂时升高。这是因为剧烈运动使机体处于应激状态，肾小球滤过膜的通透性可能发生改变，导致蛋白质滤过增加，但这种情况通常是暂时的，休息后多数可恢复正常。不同年龄段的人群，青少年在剧烈体育活动后更易出现这种暂时性尿蛋白升高，而老年人由于身体机能相对衰退，剧烈运动后出现的概率可能相对较低，但也需关注。
（二）发热
发热时，人体代谢加快，血液循环等生理功能发生变化，也可能影响肾小球的滤过功能，导致尿蛋白一过性升高。儿童由于体温调节中枢发育不完善，更容易因感染等原因出现发热，进而引起尿蛋白高的情况相对较多见；成年人在感染等致热因素影响下也可能出现，不过一般随着体温恢复正常，尿蛋白水平也会逐渐恢复。
（三）寒冷刺激
寒冷环境下，人体为了维持体温，外周血管收缩，可能影响肾脏的血流灌注等，从而导致尿蛋白短暂升高。不同生活方式的人群，如长期在寒冷户外工作的人，相比生活在温暖环境中的人，更易因寒冷刺激出现这种情况。
二、病理性因素
（一）肾小球疾病
1.原发性肾小球肾炎
如急性肾小球肾炎，常因链球菌等感染后引发免疫反应，导致肾小球滤过膜损伤，蛋白质滤过增多。儿童患急性肾小球肾炎时，24小时尿蛋白高较为常见，起病前多有上呼吸道感染等前驱症状；成年人也可发病，病情表现多样。
慢性肾小球肾炎，是一种慢性进展性疾病，由于肾小球的慢性炎症损伤，长期存在尿蛋白高的情况，病情会逐渐进展，影响肾功能，不同年龄、性别均可发病，男性和女性发病无明显绝对差异，但随着年龄增长，发病后病情进展可能相对更快。
2.肾病综合征
典型表现为大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量通常＞3.5g）、低蛋白血症、水肿和高脂血症。其发病机制与肾小球滤过膜的屏障功能严重破坏有关，多种病理类型可导致肾病综合征，如微小病变型肾病等，不同年龄段均可发病，儿童中微小病变型肾病相对多见，成年人也有发病，男性发病率可能略高于女性。
（二）肾小管-间质疾病
1.间质性肾炎
药物性间质性肾炎较为常见，如某些抗生素（如氨基糖苷类抗生素）、非甾体类抗炎药等，可通过直接毒性作用或免疫反应损伤肾小管间质，导致尿蛋白升高。不同年龄人群都可能因使用相关药物而发生，老年人由于常患有多种基础疾病，用药种类相对较多，发生药物性间质性肾炎导致尿蛋白高的风险可能增加。
感染相关性间质性肾炎，如细菌、病毒等感染累及肾小管间质，引起炎症反应，影响肾小管的重吸收等功能，进而出现尿蛋白高。儿童可能因泌尿系统感染等引发感染相关性间质性肾炎，成年人也可因全身感染累及肾脏出现这种情况。
（三）系统性疾病累及肾脏
1.糖尿病肾病
常见于糖尿病病史较长的患者，随着病程进展，可出现肾脏病变，表现为尿蛋白逐渐升高。糖尿病患者中男性和女性发病无明显差异，但随着年龄增长，糖尿病肾病的发生率逐渐升高，因为长期高血糖会损伤肾小球微血管，导致肾小球滤过膜功能异常。
2.狼疮性肾炎
多见于育龄期女性，是系统性红斑狼疮累及肾脏的表现，由于自身免疫紊乱，产生的自身抗体攻击肾脏组织，引起肾小球等结构损伤，出现尿蛋白高。育龄期女性因为自身免疫疾病的易感性等因素，相对更易患狼疮性肾炎导致尿蛋白高。
三、其他可能因素
（一）高血压肾病
长期高血压控制不佳，会使肾小球内高压，导致肾小球动脉硬化，滤过功能受损，出现尿蛋白高。老年人高血压患病率较高，因此老年人中高血压肾病导致尿蛋白高的情况相对多见，男性和女性高血压患者发生高血压肾病的概率无绝对明显差异，但老年人随着年龄增加，高血压对肾脏的损伤风险逐步升高。
（二）遗传性肾病
如遗传性肾炎（Alport综合征），是一种遗传性疾病，由基因突变导致，可出现尿蛋白高的表现，多在儿童期或青少年期开始出现症状，有家族遗传倾向，不同性别均可发病，但遗传方式不同，如X连锁显性遗传等，男性患者病情可能相对更重等情况需根据具体遗传类型而定。
