筋膜炎的治疗包括一般治疗(休息与制动、物理治疗)、药物治疗(非甾体抗炎药、外用药物)、运动疗法(拉伸运动、力量训练),不同特殊人群如儿童、老年人、孕妇有相应注意事项,一般治疗中物理治疗有热敷、红外线照射、超声波治疗等,药物治疗分非甾体抗炎药和外用药物,运动疗法包括针对性拉伸和力量训练且需依人群调整。
一、一般治疗
1.休息与制动
对于筋膜炎患者,休息是非常重要的。例如,因腰部筋膜炎而疼痛的患者,应避免长时间弯腰、久坐等加重腰部负担的动作,尽量多卧床休息,让受损的筋膜得到放松,减少进一步的损伤。不同部位的筋膜炎休息方式有所不同,如足底筋膜炎患者应减少行走、站立时间。
制动措施根据病情和部位而定,如上肢筋膜炎可使用三角巾等进行适当固定,限制上肢不必要的活动,促进筋膜修复。
2.物理治疗
热敷:可以促进局部血液循环,缓解筋膜炎引起的疼痛和肌肉紧张。一般使用温毛巾或热水袋,温度控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于慢性筋膜炎患者,长期坚持热敷可能有助于改善局部组织的代谢。例如,腰部筋膜炎患者热敷腰部,能使局部血管扩张,血液流量增加,带走炎症代谢产物。
红外线照射:利用红外线的热效应,深入组织内部,改善局部血液循环,减轻炎症反应。照射距离一般保持在30-50厘米,每次照射20-30分钟,每日1-2次。对于肩部筋膜炎患者,红外线照射肩部能促进肩部筋膜的血液循环,缓解疼痛和活动受限。
超声波治疗:通过超声波的机械效应和温热效应,加速组织修复,减轻筋膜炎症状。治疗时需由专业人员操作,根据患者情况设定合适的参数,一般每次治疗10-15分钟,每周进行数次,连续数周。如跟腱筋膜炎患者,超声波治疗可以促进跟腱周围筋膜的修复。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
如布洛芬等,具有抗炎、止痛的作用。可以缓解筋膜炎引起的疼痛和炎症反应。但对于有消化道溃疡病史的患者需谨慎使用,因为这类药物可能会刺激胃肠道,增加消化道出血的风险。老年人使用时也需注意,由于其肝肾功能可能有所减退,药物代谢较慢,要密切关注不良反应。
2.外用药物
例如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等,局部涂抹可以通过皮肤吸收发挥抗炎止痛作用,相对全身用药副作用较小。对于局部症状较轻的筋膜炎患者,可优先选择外用药物。如手部筋膜炎患者,涂抹外用抗炎止痛药物后能直接作用于病变部位,减轻疼痛和炎症。
三、运动疗法
1.拉伸运动
根据筋膜炎的部位进行针对性拉伸。以颈部筋膜炎为例,患者可以进行缓慢的颈部左右侧屈、前后屈伸以及旋转运动,每个动作保持15-30秒,重复数次。通过拉伸可以增加颈部筋膜的柔韧性,防止筋膜粘连,促进康复。对于下肢筋膜炎,如小腿筋膜炎,患者可以坐在椅子上,伸直腿部,将毛巾套在足底,缓慢拉毛巾使小腿筋膜得到拉伸。
2.力量训练
适当的力量训练有助于增强肌肉力量,稳定关节,减轻筋膜的负担。例如,腰部筋膜炎患者可以进行小飞燕等腰背肌力量训练,每次保持动作5-10秒,重复10-15次,每日3-4组。但训练时要注意循序渐进,避免过度训练加重筋膜损伤。对于肩部筋膜炎患者,可以进行肩部的外展、前平举等力量训练,增强肩部肌肉力量,保护肩部筋膜。
四、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童筋膜炎相对较少见,但一旦发生,治疗需更加谨慎。一般优先采用非药物治疗,如适当休息、简单的物理治疗(如温和的热敷等,但要注意温度不能过高,避免烫伤儿童皮肤)。运动疗法要选择适合儿童年龄和身体状况的简单运动,避免剧烈运动加重病情。由于儿童对药物的代谢和耐受与成人不同,所以药物治疗需严格遵循儿科用药原则,尽量避免使用可能影响儿童生长发育的药物。
2.老年人
老年人筋膜炎患者常伴有其他基础疾病,在治疗时要综合考虑。物理治疗时要注意控制温度和时间,避免过热或过长时间导致皮肤损伤或加重心脑血管负担。药物治疗时要注意药物之间的相互作用,由于老年人肝肾功能减退,使用非甾体抗炎药等要密切监测不良反应,如消化道出血、肝肾功能损害等情况。运动疗法要选择温和、低强度的方式,如慢走、简单的关节活动等,避免过度运动引起身体不适。
3.孕妇
孕妇患筋膜炎时,治疗需格外谨慎。非药物治疗是主要的选择方式,如适当休息、轻柔的物理治疗(如在专业人员指导下进行温和的热敷、低强度的拉伸等)。药物治疗要权衡利弊,尽量避免使用对胎儿有潜在风险的药物。运动疗法要在医生或康复治疗师的指导下进行,选择对胎儿无影响且安全的运动方式,如孕妇瑜伽中的一些简单拉伸动作,但要避免剧烈运动和腹部受压的动作。



