慢性肾功能不全可引发多系统表现，水、电解质、酸碱平衡紊乱方面有钠、钾代谢紊乱及代谢性酸中毒等；消化系统早期有食欲不振等，晚期有口腔尿臭味、消化道出血等；心血管系统有高血压、心力衰竭、心包炎等；血液系统有贫血、出血倾向等；呼吸系统有尿毒症肺炎、胸腔积液等；神经系统早期有乏力等，晚期有意识障碍等；皮肤有瘙痒；内分泌功能紊乱有性腺功能、甲状腺功能改变等，不同患者表现因个体差异有别，临床需综合评估诊疗。
一、水、电解质、酸碱平衡紊乱相关表现
1.钠代谢紊乱：慢性肾功能不全时，肾脏对钠的调节功能减退。可出现低钠血症或高钠血症。低钠血症时患者可表现为乏力、恶心、呕吐、精神不振等，严重时可出现抽搐、昏迷等；高钠血症相对较少见，可表现为口渴、尿量减少等。例如，有研究表明慢性肾功能不全患者中约一定比例存在钠代谢紊乱情况。
2.钾代谢紊乱：早期肾脏排钾功能减退，易出现高钾血症。高钾血症时患者可有心律失常，如心动过缓、房室传导阻滞等，严重时可导致心脏骤停；晚期因进食少等原因可出现低钾血症，表现为肌无力、腹胀、心律失常等。临床监测血钾水平对及时发现钾代谢紊乱至关重要。
3.酸碱平衡紊乱：主要是代谢性酸中毒。患者可出现深大呼吸（Kussmaul呼吸），这是机体的一种代偿表现，同时伴有乏力、食欲不振、恶心、呕吐等，严重时可影响心血管系统，导致血压下降等。
二、消化系统表现
1.早期表现：慢性肾功能不全患者早期常出现食欲不振、恶心、呕吐等症状。这是因为体内蓄积的毒性物质影响了胃肠道功能，如尿素等物质在胃肠道被分解为氨，刺激胃肠道黏膜。例如，研究发现多数慢性肾功能不全患者在病程早期会有不同程度的消化系统症状。
2.晚期表现：病情进展后，可出现口腔有尿臭味、消化道出血等。消化道出血可能是由于胃黏膜糜烂、凝血功能障碍等原因引起，严重时可危及生命。
三、心血管系统表现
1.高血压：慢性肾功能不全患者高血压发生率较高。主要是因为水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等原因。长期高血压可导致左心室肥厚、心力衰竭、动脉硬化等并发症，影响患者的心血管健康。
2.心力衰竭：是慢性肾功能不全常见的严重并发症。患者可出现呼吸困难、水肿（尤其是下肢水肿）、乏力等症状。其发生与水钠潴留、高血压、贫血等多种因素有关，心脏负担加重是主要原因之一。
3.心包炎：分为尿毒症性心包炎和透析相关性心包炎。尿毒症性心包炎在慢性肾功能不全患者中并不少见，患者可出现胸痛，疼痛可因呼吸或咳嗽加重，听诊可有心包摩擦音；透析相关性心包炎与透析不充分等因素有关。
四、血液系统表现
1.贫血：慢性肾功能不全患者几乎均有贫血，称为肾性贫血。主要是由于肾脏分泌促红细胞生成素减少，同时伴有铁利用障碍、红细胞寿命缩短、炎症等因素。患者表现为面色苍白、乏力、头晕等。
2.出血倾向：可出现皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。这与血小板功能异常、凝血因子减少等有关。
五、呼吸系统表现
1.尿毒症肺炎：患者可出现咳嗽、咳痰，甚至呼吸困难等症状。胸部X线检查可发现肺部有浸润影等改变，其发病机制与尿毒症毒素、免疫功能紊乱等有关。
2.胸腔积液：慢性肾功能不全患者可出现胸腔积液，多为双侧胸腔积液，与水钠潴留、低蛋白血症等因素有关，患者可表现为胸闷、气短等。
六、神经系统表现
1.早期表现：患者可出现乏力、失眠、注意力不集中等。这是因为毒素蓄积影响了神经系统的功能。
2.晚期表现：可出现意识障碍、抽搐、昏迷等，称为尿毒症脑病。其发生与毒素潴留、脑代谢紊乱等多种因素相关，严重影响患者的神经系统功能，甚至危及生命。
七、皮肤表现
患者皮肤可出现瘙痒，这与尿素等代谢产物沉积、钙磷代谢紊乱等有关。皮肤瘙痒可影响患者的生活质量，导致患者搔抓皮肤，引起皮肤破损等继发感染。
八、内分泌功能紊乱表现
1.性腺功能紊乱：女性患者可出现月经不调、闭经等；男性患者可出现性功能减退等。这与肾脏对内分泌激素的代谢调节功能异常有关。
2.甲状腺功能改变：部分患者可出现甲状腺功能减退的表现，如畏寒、乏力、嗜睡等，与肾脏对甲状腺激素代谢的影响有关。
不同年龄、性别、生活方式和病史的慢性肾功能不全患者，其上述表现可能会有一定差异。例如，老年患者可能在心血管系统表现上更为突出，更容易出现心力衰竭等严重并发症；女性患者在性腺功能紊乱方面的表现可能更受月经周期等因素影响；有基础心血管疾病病史的患者，在心血管系统表现上可能更为复杂。在临床诊疗中，需要综合考虑这些因素，全面评估患者的病情，采取相应的治疗和护理措施。
