睡落枕是因睡眠姿势不当致颈部肌肉损伤，无颈椎结构病理改变，晨起颈部疼痛僵硬、活动受限，可通过物理治疗等改善，预后良好；颈椎病是颈椎退变等致周围组织受损的综合征，病因多样，症状因类型而异，需结合多项检查诊断，治疗依类型而定，预后因病情和治疗时机而异，中老年人及长期不良生活方式人群需关注病情，儿童患颈椎病少且治疗谨慎。
颈椎病：是颈椎间盘退变及其继发椎间关节退变等导致周围重要组织（如脊髓、神经、血管等）受损害而引起的一系列临床症状和体征的综合征。其病因包括颈椎的退行性变（随年龄增长，颈椎间盘逐渐退变，椎间盘髓核脱水变性，椎间隙变窄，引起颈椎稳定性下降，进而导致椎体骨质增生、韧带钙化等）、慢性损伤（长期伏案工作、低头玩手机等慢性劳损可加速颈椎退变）、先天性颈椎发育异常等。多见于中老年人，但近年来有年轻化趋势，长期不良生活方式的人群（如长期低头者）更易患病，性别差异不显著，但长期劳损等因素对不同人群影响类似。
症状表现
睡落枕：主要症状为晨起后颈部疼痛、僵硬，活动受限，疼痛可向肩部或背部放射，但一般无上肢麻木、无力等神经压迫症状，颈部局部肌肉有明显压痛，疼痛范围相对局限在颈部肌肉损伤部位。例如颈部转动时疼痛加剧，无法自由扭动颈部。各年龄段症状表现相似，主要是颈部局部的急性疼痛与活动受限。
颈椎病：症状多样，根据受累组织和结构不同，分为不同类型。神经根型颈椎病主要表现为颈部疼痛，同时伴有上肢放射性疼痛、麻木、无力，受压神经根支配区域感觉和运动功能障碍；脊髓型颈椎病可出现四肢麻木、无力，行走不稳（如踩棉花感），精细动作障碍，严重者可致大小便失禁；椎动脉型颈椎病可出现头晕、眩晕，多与颈部转动有关，可伴有恶心、呕吐等；交感神经型颈椎病可出现头痛、头晕、视物模糊、心悸、耳鸣等交感神经症状。不同类型症状有差异，中老年人因颈椎退变明显更易出现上述多种症状，长期低头等不良生活方式人群症状可能更早出现且更易反复。
体征检查
睡落枕：体格检查时颈部肌肉紧张，局部有压痛，无神经反射异常，影像学检查（如X线）一般无颈椎结构异常，磁共振成像（MRI）可显示颈部肌肉损伤、水肿等表现。各年龄段体征类似，主要是颈部肌肉的局部异常。
颈椎病：神经根型颈椎病可出现相应神经根支配区域的感觉减退、肌力下降，腱反射异常等；脊髓型颈椎病可出现病理反射（如霍夫曼征、巴宾斯基征等阳性），颈部活动受限且可能伴有颈椎生理曲度改变等；影像学检查X线可显示颈椎椎体骨质增生、椎间隙变窄等退变表现，CT可更清晰显示骨质增生、椎管狭窄等情况，MRI能明确脊髓、神经、椎间盘等组织的病变情况。中老年人因颈椎退变基础，体征更易出现神经压迫相关表现，长期不良生活方式人群影像学退变表现可能更早出现。
诊断与鉴别
睡落枕：主要依据病史（明确的不良睡眠姿势史）和典型临床表现（晨起颈部疼痛、活动受限，无神经压迫症状）进行诊断，一般通过详细询问病史和体格检查即可确诊，需与颈椎病等疾病鉴别，通过影像学检查排除颈椎结构异常。各年龄段诊断流程相似，主要依靠病史和临床表现。
颈椎病：诊断需结合病史、症状、体征及影像学检查。详细询问患者颈部不适的发生发展过程、诱因等，结合体格检查发现的阳性体征，再通过X线、CT、MRI等影像学检查明确颈椎病变情况及神经、脊髓等受压情况来确诊。需与睡落枕鉴别，颈椎病有神经压迫等相应症状及影像学的颈椎病理性改变，而睡落枕无这些表现。不同年龄段诊断时需考虑其颈椎退变程度等因素，长期不良生活方式人群诊断时要重点询问相关生活习惯。
治疗与预后
睡落枕：治疗以缓解疼痛、减轻肌肉痉挛、改善颈部活动为主。可采用局部热敷、按摩（需轻柔，避免加重损伤）、针灸等物理治疗方法，也可短期使用非甾体抗炎药缓解疼痛（但非必需，优先物理治疗）。一般预后良好，经过适当治疗，多数患者在数天内可恢复，预后不受年龄特殊影响，但儿童等特殊人群治疗时要注意物理治疗的力度等。
颈椎病：治疗需根据不同类型采取相应措施。神经根型颈椎病可先采用保守治疗，如牵引、理疗、药物治疗（非甾体抗炎药、神经营养药物等），保守治疗无效时可考虑手术治疗；脊髓型颈椎病多需手术治疗；椎动脉型和交感神经型颈椎病可先尝试保守治疗，包括改善不良姿势、药物对症处理等。预后因病情严重程度和治疗时机而异，早期诊断、规范治疗可改善症状，延缓病情进展，中老年人及长期不良生活方式人群预后需关注其颈椎退变进展情况，及时干预可更好控制病情。特殊人群如儿童患颈椎病相对少见，多与先天性颈椎异常等有关，治疗需更谨慎，优先考虑非手术安全方法。
