筋膜炎是发生在筋膜的非特异性炎症，病因包括肌肉过度使用、外伤、寒冷潮湿环境、免疫及血管因素等，临床表现有疼痛、肌肉紧张或痉挛、活动受限、皮肤麻木发凉等，诊断靠体格检查及超声、MRI等影像学检查，治疗与康复有非药物治疗（休息、物理治疗、运动疗法）和药物治疗，不同人群如儿童、女性、老年人及特殊病史人群有不同特点及注意事项。
一、病因
1.肌肉过度使用：长期重复某一动作、长时间保持不良姿势（如久坐、久站等），会使肌肉频繁收缩，导致筋膜受到过多牵拉和摩擦，容易引发筋膜炎。例如，长期伏案工作的人群，颈部、肩部的肌肉持续处于紧张状态，颈部和肩部的筋膜就容易发生筋膜炎。
2.外伤：急性的外伤，如剧烈运动时的扭伤、挫伤等，可能直接损伤筋膜，引发炎症反应。比如，运动爱好者在运动中不慎摔倒，局部筋膜受到外力撞击，可能会出现筋膜炎。
3.寒冷、潮湿环境：长期处于寒冷、潮湿的环境中，会影响局部血液循环，使筋膜的代谢功能受到影响，容易诱发筋膜炎。例如，长期在潮湿的矿井下工作的工人，患腰部筋膜炎的概率相对较高。
4.免疫因素：自身免疫性疾病可能累及筋膜，导致筋膜炎。如患有类风湿关节炎等疾病时，免疫系统攻击筋膜组织，引发炎症。
5.血管因素：血管病变导致筋膜血液供应不足，也可能引发筋膜炎。例如，动脉硬化等血管疾病影响局部筋膜的血供，使筋膜的营养代谢出现障碍，进而引发炎症。
二、临床表现
1.疼痛：是筋膜炎最主要的症状。疼痛性质多样，可为酸痛、胀痛或刺痛等。疼痛通常有固定的压痛点，在按压该部位时，疼痛会明显加剧，且疼痛可向周围放射。比如，足底筋膜炎患者，在足底特定部位按压时会有明显疼痛，且疼痛可放射至足跟部。
2.肌肉紧张或痉挛：患病部位的肌肉可出现紧张状态，严重时可发生痉挛。例如，背部筋膜炎患者，背部肌肉可能会发紧、痉挛，导致背部活动受限。
3.活动受限：由于疼痛和肌肉紧张、痉挛，患者相应部位的关节活动会受到限制。如肩部筋膜炎患者，肩关节活动范围会减小，穿衣、梳头等动作可能会受到影响。
4.皮肤麻木、发凉：部分患者患病部位可能出现皮肤麻木、发凉的感觉，这与筋膜炎症影响局部神经和血液循环有关。
三、诊断方法
1.体格检查：医生通过详细的体格检查，触摸患病部位，查找固定的压痛点，观察肌肉紧张度和关节活动情况等，初步判断是否存在筋膜炎。
2.影像学检查：
超声检查：可以清晰显示筋膜的形态、厚度以及是否存在炎性改变等情况，有助于诊断筋膜炎。
磁共振成像（MRI）：对筋膜组织的分辨率较高，能更准确地判断筋膜炎症的范围和程度，对于一些不典型的筋膜炎病例诊断价值较大。
四、治疗与康复
1.非药物治疗
休息：患病期间要适当休息，避免过度使用患病部位的肌肉和筋膜，让受损的筋膜有恢复的机会。例如，腰部筋膜炎患者应避免长时间站立或弯腰劳作。
物理治疗：常见的有热敷、红外线照射、按摩等。热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张；红外线照射能改善筋膜的营养代谢；按摩有助于放松肌肉，减轻筋膜的压力。比如，对颈部筋膜炎患者进行适当的颈部按摩和热敷，能缓解症状。
运动疗法：在疼痛缓解期，进行适当的针对性运动，有助于增强肌肉力量，维持关节活动度，预防筋膜炎复发。例如，肩部筋膜炎患者可以进行肩部的伸展、旋转等康复运动。
2.药物治疗：可使用非甾体类抗炎药来减轻炎症和疼痛，但需在医生指导下使用。
五、不同人群的特点及注意事项
1.儿童：儿童筋膜炎相对较少见，多与外伤或先天因素等有关。儿童患筋膜炎时，应优先采用非药物治疗，如休息、适当的物理治疗（如温和的热敷、轻柔的按摩等），要避免使用成人常用的可能有较大副作用的药物。例如，儿童腰部筋膜炎，主要通过让孩子休息，减少腰部活动，并配合轻柔的腰部按摩来缓解症状。
2.女性：女性由于特殊的生理结构和生活方式，如经常穿高跟鞋等，更容易出现足部、腿部等部位的筋膜炎。女性在日常生活中要注意选择合适的鞋子，避免长时间穿高跟鞋，保持正确的姿势，预防筋膜炎的发生。例如，选择舒适、鞋底有适当支撑的鞋子，工作间隙适当活动腿部肌肉。
3.老年人：老年人筋膜炎的发生可能与肌肉退变、关节功能下降等有关。老年人患筋膜炎后，康复过程可能相对较慢，在进行治疗时要更加注重安全，物理治疗的强度要适中。同时，老年人要注意加强肌肉锻炼，维持关节灵活性，预防筋膜炎复发。比如，老年人可以进行散步等相对温和的运动来增强腿部肌肉力量。
4.特殊病史人群：对于有自身免疫性疾病等特殊病史的人群，患筋膜炎时，治疗需要更加谨慎。要在治疗筋膜炎的同时，密切关注自身免疫性疾病的病情变化，避免使用可能影响自身免疫性疾病的药物。例如，患有类风湿关节炎的患者出现肩部筋膜炎，在选择治疗药物时，要避免使用对类风湿关节炎病情有不利影响的药物，优先选择对两者影响较小的治疗方法。
