脂肪肝的防治包括生活方式干预、病因治疗、药物治疗及特殊人群注意事项。生活方式上要合理饮食控制热量与结构、适量运动并坚持；病因治疗针对酒精性、非酒精性等不同病因分别采取戒酒、控制血糖血脂等措施；药物治疗在肝功能异常时用保肝抗炎药；儿童、妊娠期、老年人等特殊人群有各自需注意的方面，如儿童优先非药物干预，妊娠期需个体化住院处理，老年人注意运动强度、药物选择及定期复查等。
一、生活方式干预
1.合理饮食
控制热量摄入：根据患者的年龄、性别、身高、体重、活动量等制定个性化的热量摄入方案。例如，对于成年男性，轻体力活动者每日热量摄入一般在1800-2200千卡左右，轻体力活动的成年女性一般在1400-1800千卡左右。通过控制总热量摄入，避免热量过剩转化为脂肪堆积在肝脏。研究表明，限制热量摄入可使肝脏脂肪含量减少。
调整饮食结构：增加蔬菜、水果的摄入，蔬菜每日摄入量可在500克以上，水果200-350克。蔬菜和水果富含膳食纤维、维生素和矿物质，有助于促进肠道蠕动，减少脂肪吸收。同时，增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类、奶类等，每日蛋白质摄入量占总热量的15%-20%。优质蛋白质有助于维持肝细胞的修复和再生。减少高脂肪、高糖食物的摄入，如油炸食品、动物内脏、糖果、甜饮料等。高脂肪食物会增加体内脂肪含量，高糖食物可转化为脂肪储存。
2.适量运动
运动方式选择：根据年龄和身体状况选择合适的运动方式。年轻人可选择跑步、游泳、打篮球等有氧运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走（速度一般为每分钟100-120步），每次30分钟以上，每周5次左右。中老年人可选择散步、太极拳等相对温和的运动方式，散步每次30分钟以上，每天1-2次。运动强度以运动时稍出汗、呼吸加快但能正常说话为宜。
运动的持续时间和频率：坚持长期运动，运动频率和持续时间要逐渐增加并保持稳定。研究显示，长期规律运动可显著改善脂肪肝患者的肝脏脂肪含量和肝功能。例如，坚持6个月以上的规律运动，可使肝脏脂肪变性程度减轻。
二、病因治疗
1.酒精性脂肪肝
戒酒：酒精是导致酒精性脂肪肝的主要原因，戒酒是治疗酒精性脂肪肝的关键措施。无论酒精性脂肪肝处于何种阶段，戒酒都能显著改善肝脏的炎症和脂肪变性情况。对于有长期饮酒史的患者，应坚决戒酒，一般戒酒后数周肝脏脂肪变性可有所改善。
2.非酒精性脂肪肝相关病因
糖尿病相关：对于合并糖尿病的脂肪肝患者，要积极控制血糖。根据患者的年龄、病情等选择合适的降糖方案，如饮食控制、运动治疗以及口服降糖药或胰岛素治疗等。将血糖控制在合理范围，如空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下等，有助于改善脂肪肝病情。研究表明，良好的血糖控制可使非酒精性脂肪肝患者的肝脏脂肪含量降低。
高脂血症相关：如果患者合并高脂血症，需要根据血脂水平采取相应措施。对于血脂轻度升高的患者，可通过饮食控制和运动来调节血脂，如减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加运动等。对于血脂明显升高的患者，在生活方式干预的基础上可考虑使用调脂药物，但需注意药物对肝脏的影响，选择对肝脏负担较小的调脂药物，并密切监测肝功能。
三、药物治疗
1.保肝抗炎药物
适用情况：当脂肪肝患者出现肝功能异常，如转氨酶升高等情况时可考虑使用。例如，当谷丙转氨酶（ALT）或谷草转氨酶（AST）超过正常上限2倍以上时，可根据具体情况选用保肝抗炎药物。
药物举例：有多烯磷脂酰胆碱等药物，它可以保护肝细胞膜，促进肝细胞修复和再生。但药物的使用需要在医生的指导下进行，根据患者的具体病情调整用药。
四、特殊人群注意事项
1.儿童脂肪肝
注意事项：儿童脂肪肝多与肥胖、不合理饮食等有关。家长要注意儿童的饮食，避免儿童过度摄入高热量、高脂肪、高糖食物，保证儿童饮食中蔬菜、水果、优质蛋白质的合理比例。同时，要鼓励儿童进行适量运动，如每天保证1-2小时的户外活动时间，避免儿童长时间静坐看电视、玩电子游戏等。儿童脂肪肝的治疗优先采用非药物干预，如生活方式调整，一般不轻易使用药物治疗，因为儿童处于生长发育阶段，药物可能对其产生未知影响。
2.妊娠期脂肪肝
注意事项：妊娠期脂肪肝是一种严重的妊娠期并发症。孕妇需要密切监测肝功能、血脂、血糖等指标。治疗上要根据病情严重程度进行个体化处理。一般需要住院治疗，密切观察母婴情况。在饮食上要保证营养均衡，同时根据医生建议调整饮食结构，避免加重肝脏负担。由于妊娠期的特殊性，药物使用需非常谨慎，必须在医生权衡利弊后谨慎选择。
3.老年人脂肪肝
注意事项：老年人脂肪肝患者在生活方式干预时要注意运动强度不宜过大，避免过度运动导致身体损伤。饮食上要更加注重易消化、营养均衡，避免高盐、高油食物。在药物治疗方面，要考虑老年人肝肾功能减退的情况，谨慎选择药物，且要密切监测药物不良反应。同时，老年人要定期复查肝功能、肝脏超声等，及时了解病情变化。
