肾衰竭晚期会引发多系统症状，消化系统有食欲减退、恶心呕吐、口腔异味；心血管系统有高血压、心力衰竭、心包炎；呼吸系统有呼吸困难、尿毒症肺炎；血液系统有贫血、出血倾向；神经系统有嗜睡乏力、抽搐昏迷；皮肤有瘙痒、颜色改变；还会出现水、电解质和酸碱平衡紊乱相关症状，特殊人群如老年、儿童患者症状可能更严重或有特殊影响。
一、消化系统症状
（一）食欲减退
肾衰竭晚期患者常出现明显的食欲减退，这是因为体内毒素堆积影响了胃肠功能，使得消化酶活性降低，胃肠蠕动减慢。例如，多项临床研究表明，约70%-80%的肾衰竭晚期患者存在不同程度的食欲减退情况，患者可能对以往喜爱的食物提不起兴趣，进食量明显减少。
（二）恶心、呕吐
由于肾功能严重受损，代谢废物如尿素等不能正常排出，在体内蓄积，刺激胃肠道黏膜，导致恶心、呕吐症状频繁出现。呕吐物可能为胃内容物，严重时可能带有少量血丝，这是因为胃肠道黏膜受到刺激后可能出现充血、糜烂等情况。
（三）口腔异味
患者口腔中会散发出尿臭味，这是由于体内尿素等含氮废物通过口腔黏膜排出，经细菌分解产生氨类物质所致。
二、心血管系统症状
（一）高血压
肾衰竭晚期患者高血压较为常见，主要是因为肾功能不全导致水钠潴留，以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活。据统计，约90%以上的肾衰竭晚期患者存在高血压，且往往比较顽固，难以通过一般的降压药物完全控制。
（二）心力衰竭
体内毒素蓄积、水钠潴留等因素可加重心脏负担，导致心力衰竭。患者表现为呼吸困难、端坐呼吸、心悸、水肿等症状，这是因为心脏泵血功能受到影响，不能有效地将血液泵出，造成肺部淤血和体循环淤血。
（三）心包炎
部分肾衰竭晚期患者会发生心包炎，这是由于尿毒症毒素刺激心包膜引起的炎症反应。患者可出现胸痛，疼痛可呈压榨性或刺痛，且与呼吸运动有关，听诊可闻及心包摩擦音。
三、呼吸系统症状
（一）呼吸困难
当肾衰竭晚期患者出现心力衰竭、酸中毒等情况时，可导致呼吸困难。例如，心力衰竭引起肺部淤血，会使患者感到气促，呼吸频率加快；酸中毒时，体内pH值改变，刺激呼吸中枢，也会导致呼吸加深加快，表现为呼吸困难。
（二）尿毒症肺炎
肾衰竭晚期患者可能并发尿毒症肺炎，表现为咳嗽、咳痰，严重时可出现咯血，肺部可闻及湿啰音等。这是由于体内毒素蓄积，影响了肺部的正常代谢和免疫功能。
四、血液系统症状
（一）贫血
肾衰竭晚期患者几乎都存在贫血，主要是因为肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致红细胞生成不足，同时，体内毒素蓄积可抑制骨髓造血功能，以及存在溶血等情况。患者表现为面色苍白、乏力、头晕等。
（二）出血倾向
患者可能出现皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等出血倾向，这是由于血小板功能异常以及凝血因子代谢障碍等原因导致的，体内毒素蓄积影响了血小板的正常功能和凝血因子的合成、活性等。
五、神经系统症状
（一）嗜睡、乏力
由于毒素蓄积影响神经系统功能，肾衰竭晚期患者常出现嗜睡、乏力等症状，患者精神萎靡，活动耐力明显下降。
（二）抽搐、昏迷
严重的肾衰竭晚期患者可能出现抽搐、昏迷等症状，这是因为体内电解质紊乱（如高钾血症、低钙血症等）以及毒素蓄积导致神经系统功能严重紊乱所致。当血钾严重升高时，可引起神经肌肉兴奋性改变，出现抽搐；而毒素蓄积和电解质紊乱进一步加重可导致昏迷。
六、皮肤症状
（一）皮肤瘙痒
肾衰竭晚期患者皮肤瘙痒较为常见，主要是由于毒素蓄积、钙磷代谢紊乱等原因引起。患者皮肤瘙痒难忍，严重影响生活质量，搔抓后可导致皮肤破损、感染等。
（二）皮肤颜色改变
患者皮肤可呈现萎黄、晦暗的颜色，这与贫血以及毒素蓄积导致的皮肤代谢异常有关。
七、水、电解质和酸碱平衡紊乱相关症状
（一）水钠紊乱
可出现水肿或脱水等情况。水肿多见于眼睑、下肢等部位，严重时可出现全身水肿；脱水时则表现为皮肤干燥、尿量减少等。这是因为肾功能严重受损，对水钠的调节功能丧失或减弱。
（二）电解质紊乱
1.高钾血症：患者可出现心律失常、肌肉无力等症状，严重高钾血症可导致心脏骤停。这是由于肾脏排钾减少，而体内钾摄入相对过多等原因引起血钾升高。
2.低钙血症：患者可出现手足抽搐、感觉异常等症状，这是因为肾功能不全导致维生素D活化障碍，影响钙的吸收，以及磷排出减少导致血磷升高，进而引起血钙降低。
3.高磷血症：可导致钙磷代谢紊乱，加重低钙血症等情况，还可能引起皮肤瘙痒等相关症状。
（三）酸碱平衡紊乱
多为代谢性酸中毒，患者表现为呼吸深快、食欲不振、乏力等，严重时可影响心血管系统和神经系统功能。这是由于肾脏排泄酸性物质减少，以及固定酸产生增多等原因导致体内酸性物质潴留，pH值下降。
对于特殊人群，如老年肾衰竭晚期患者，由于其各器官功能衰退，上述症状可能更为严重，且并发症发生风险更高，需要更加密切地监测生命体征和各项指标；儿童肾衰竭晚期患者，除了上述一般症状外，还可能影响生长发育，需要在治疗和护理上充分考虑儿童的生理特点，采取针对性的措施来缓解症状、提高生活质量。
