年轻人腰椎间盘突出可通过生活方式调整、物理治疗、医疗干预及特殊人群注意事项来应对。生活方式上要避免不良姿势、适度锻炼;物理治疗包括牵引和热敷;医疗干预有药物和手术治疗;特殊人群如年轻女性、有不良生活方式及既往腰椎损伤病史者需分别注意相应事项,保守治疗无效等情况可考虑手术。
一、生活方式调整
1.休息与姿势
年轻人日常应避免久坐、久站,每隔一段时间要起身活动。久坐时可选择有良好腰部支撑的座椅,保持正确坐姿,腰部挺直,膝关节与髋关节保持同一高度。站立时要收腹挺胸,双肩后展。休息时可选择硬板床,仰卧位时可在膝关节下方垫一个薄枕,使膝关节微屈,这样能放松腰部肌肉;侧卧位时可使双腿微微屈曲。因为不良姿势和长时间保持同一姿势会增加腰椎间盘的压力,加重椎间盘突出情况。
对于从事久坐工作的年轻人,每工作1小时左右应进行5-10分钟的腰部活动,如左右扭转腰部、前后屈伸腰部等,以缓解腰部肌肉疲劳。
2.运动锻炼
适度的锻炼有助于增强腰部肌肉力量,稳定腰椎,如游泳,特别是蛙泳,在游泳过程中,水的浮力能减轻身体自重对腰椎的压力,同时四肢和腰部的运动能有效锻炼腰部肌肉;平板支撑也是不错的选择,平板支撑时要保持身体呈一条直线,头部、肩部、臀部和踝部应在同一平面,每次坚持30-60秒,可根据自身情况逐渐增加时间,重复3-5组。但要注意运动前要充分热身,运动过程中如果出现腰部疼痛加重等不适,应立即停止运动。因为腰部肌肉力量薄弱会使腰椎的稳定性下降,更容易导致腰椎间盘突出症状加重或复发。
慢跑也是一种可行的运动方式,每周可进行3-5次,每次慢跑时间控制在20-30分钟左右,要注意选择合适的跑鞋,保持正确的跑步姿势,落地时尽量用前脚掌或全脚掌着地,减少对腰部的冲击。不过对于本身腰椎间盘突出症状较明显的年轻人,在急性发作期应避免剧烈运动。
二、物理治疗
1.牵引治疗
牵引治疗可以通过器械对腰部进行牵引,拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫。一般采用持续牵引的方式,牵引重量根据患者的体重、病情等因素而定,通常起始重量较轻,然后逐渐调整。牵引时间一般每次20-30分钟,每天1-2次。但牵引治疗需要在专业医生的指导下进行,因为如果牵引重量不合适或牵引姿势不正确,可能会加重腰部损伤。对于年轻患者,在牵引过程中要密切关注自身感受,如有不适及时告知医生。
牵引治疗适用于腰椎间盘突出症引起腰部疼痛、下肢放射痛等症状的年轻人,但对于伴有严重骨质疏松、脊柱结核、肿瘤等疾病的年轻人不适合牵引治疗。
2.热敷
热敷可以促进腰部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。可以用热毛巾或热水袋进行腰部热敷,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。热敷时要注意避免烫伤皮肤,对于皮肤感觉减退的年轻人更要注意温度的控制。因为热敷能改善局部血液循环,加速炎性物质的代谢,从而缓解腰椎间盘突出带来的不适。
如果皮肤有破损、感染等情况则不能进行热敷。
三、医疗干预
1.药物治疗
非甾体类抗炎药:如布洛芬等,这类药物可以缓解腰部疼痛和炎症,但年轻人使用时要注意可能出现的胃肠道反应等副作用。不过具体药物的使用需在医生评估后进行,因为不同的非甾体类抗炎药有不同的适应证和禁忌证。
神经营养药物:如甲钴胺等,可营养受压的神经根,促进神经功能恢复。甲钴胺对于周围神经病变有一定的治疗作用,能改善腰椎间盘突出引起的神经根受压导致的神经症状。
2.手术治疗
一般情况下年轻人腰椎间盘突出先采取保守治疗,当保守治疗无效,如经过3-6个月正规保守治疗后症状无明显缓解,且出现进行性肌力下降、马尾神经综合征等情况时可考虑手术治疗。手术方式包括传统的开放性手术和微创手术等,微创手术具有创伤小、恢复快等优点,如椎间孔镜下髓核摘除术等。但手术存在一定风险,如感染、神经损伤等,在决定是否手术时需要综合考虑患者的病情、身体状况等多方面因素,医生会根据患者的具体情况进行详细评估后再做决策。
四、特殊人群注意事项
1.年轻女性
在月经期间,腰椎间盘突出的症状可能会有所加重,因为体内激素变化等因素可能影响腰部的血液循环和肌肉状态。此时要更加注意休息,避免腰部受寒,可适当增加热敷的频率,但要注意温度和时间。同时在选择运动方式时要避免过于剧烈的运动,以免加重腰部不适。
2.有不良生活方式的年轻人
对于长期熬夜、吸烟、酗酒的年轻人,首先要改变这些不良生活方式。熬夜会影响身体的正常代谢和修复,吸烟和酗酒会影响腰部的血液循环和组织营养供应,不利于腰椎间盘突出的康复。要保证充足的睡眠,每天睡眠时间应在7-8小时左右,戒烟限酒,以促进身体的恢复和预防病情复发。
3.有既往腰椎损伤病史的年轻人
既往有腰椎损伤病史的年轻人,腰椎间盘突出的发生风险相对较高。在日常生活中要更加严格地注意腰部的保护,避免再次受到外伤。运动前要进行更充分的热身和评估,选择合适的运动项目和强度,定期进行腰部的检查,如腰椎磁共振等,以便及时发现腰椎间盘的变化并采取相应的措施。



