男性左腰痛常见病因包括泌尿系统、运动系统、消化系统疾病及其他因素。泌尿系统方面，肾结石与输尿管结石表现为突发性剧烈腰痛，影像学检查可明确结石情况，治疗依结石成分及尺寸选择；急性肾盂肾炎由细菌逆行感染引发，有发热等症状，尿常规和尿培养可辅助诊断，抗生素治疗疗程通常14天；肾脏肿瘤早期可无明显症状，晚期有腰痛等症状，增强CT或MRI可鉴别良恶性，治疗结合病理分期。运动系统损伤中，腰肌劳损由长期不良姿势导致，表现为反复发作的隐痛，MRI可显示肌肉水肿信号，以物理疗法为主；腰椎间盘突出症因椎间盘退变引起，可出现左下肢放射性疼痛、麻木，MRI可明确压迫部位，治疗包括卧床休息等，严重者需手术；第三腰椎横突综合征表现为左侧腰部酸痛，活动后加重，体格检查可触及局部压痛，治疗以局部封闭等为主。消化系统疾病里，胰腺炎可因胆道结石、酒精摄入诱发，表现为左上腹剧痛，可放射至左腰部，治疗需禁食等；结肠癌可因肿瘤浸润或压迫导致左侧腰痛，伴排便习惯改变、便血，治疗以手术切除为主。其他病因包括主动脉夹层，高血压患者突发撕裂样胸背部疼痛，可放射至左腰部，CT血管造影可明确夹层范围，治疗需紧急控制血压、心率等；带状疱疹表现为左侧腰部皮肤簇状水疱，伴神经性疼痛，治疗需抗病毒药物等。特殊人群中，老年男性需警惕骨质疏松性椎体压缩骨折，治疗包括抗骨质疏松药物等；糖尿病患者长期血糖控制不佳可导致周围神经病变，表现为左侧腰部麻木或刺痛，需严格控制血糖并辅以营养神经药物；长期久坐人群建议每1小时起身活动，使用人体工学椅，保持正确坐姿。若出现腰痛伴随发热、寒战，腰痛伴随血尿、排尿困难，腰痛伴随下肢无力、大小便失禁，腰痛突然加重且无法缓解等情况需立即就诊。日常需保持健康生活方式，控制体重，避免久坐，定期进行体检以早期发现潜在疾病。
一、泌尿系统疾病
1.肾结石与输尿管结石
肾结石或输尿管结石是男性左腰痛常见病因之一，典型表现为突发性剧烈腰痛，可放射至会阴部。影像学检查（如超声、CT）可明确结石位置及大小。治疗需根据结石成分及尺寸选择，如体外冲击波碎石、输尿管镜取石术等。
2.急性肾盂肾炎
细菌逆行感染导致肾盂黏膜炎症，常伴发热、寒战、尿频尿急等症状。尿常规检查可见白细胞增多，尿培养可明确病原菌。抗生素治疗需覆盖常见致病菌（如大肠埃希菌），疗程通常为14天。
3.肾脏肿瘤
肾细胞癌或肾盂癌早期可无明显症状，晚期可出现腰痛、血尿、腹部肿块。增强CT或MRI可鉴别肿瘤良恶性。治疗需结合病理分期，早期可行根治性肾切除术，晚期需综合化疗、靶向治疗。
二、运动系统损伤
1.腰肌劳损
长期不良姿势（如久坐、弯腰）导致腰部肌肉慢性损伤，表现为反复发作的隐痛，劳累后加重。MRI可显示肌肉水肿信号。治疗以物理疗法为主，如热敷、按摩、非甾体抗炎药。
2.腰椎间盘突出症
椎间盘退变导致纤维环破裂，髓核压迫神经根，可出现左下肢放射性疼痛、麻木。直腿抬高试验阳性，MRI可明确压迫部位。治疗包括卧床休息、牵引、硬膜外注射，严重者需手术减压。
3.第三腰椎横突综合征
第三腰椎横突过长或肌肉附着点炎症，表现为左侧腰部酸痛，活动后加重。体格检查可触及局部压痛。治疗以局部封闭、冲击波疗法为主，症状严重者可手术切除异常横突。
三、消化系统疾病
1.胰腺炎
急性胰腺炎可因胆道结石、酒精摄入诱发，表现为左上腹剧痛，可放射至左腰部。血淀粉酶、脂肪酶显著升高，CT可见胰腺水肿或坏死。治疗需禁食、胃肠减压、生长抑素类药物。
2.结肠癌
左半结肠癌可因肿瘤浸润或压迫导致左侧腰痛，伴排便习惯改变、便血。结肠镜检查可发现病灶，病理活检明确分期。治疗以手术切除为主，术后需辅助化疗。
四、其他病因
1.主动脉夹层
高血压患者突发撕裂样胸背部疼痛，可放射至左腰部。CT血管造影（CTA）可明确夹层范围。治疗需紧急控制血压、心率，必要时行介入或外科手术。
2.带状疱疹
水痘-带状疱疹病毒再激活导致左侧腰部皮肤簇状水疱，伴神经性疼痛。典型表现为沿肋间神经分布的皮疹。治疗需抗病毒药物（如阿昔洛韦）、止痛药及神经修复治疗。
五、特殊人群注意事项
1.老年男性
需警惕骨质疏松性椎体压缩骨折，轻微外伤即可导致腰痛。X线或MRI可确诊。治疗包括抗骨质疏松药物（如双膦酸盐）、钙剂及维生素D补充。
2.糖尿病患者
长期血糖控制不佳可导致周围神经病变，表现为左侧腰部麻木或刺痛。需严格控制血糖，辅以营养神经药物（如甲钴胺）。
3.长期久坐人群
建议每1小时起身活动，进行腰部伸展运动，避免肌肉劳损。办公时可使用人体工学椅，保持正确坐姿。
六、就医建议
若出现以下情况需立即就诊：
1.腰痛伴随发热、寒战（提示感染）；
2.腰痛伴随血尿、排尿困难（提示泌尿系统疾病）；
3.腰痛伴随下肢无力、大小便失禁（提示神经压迫）；
4.腰痛突然加重且无法缓解（提示主动脉夹层等急症）。
日常需保持健康生活方式，控制体重，避免久坐，定期进行体检（如泌尿系统超声、腰椎X线），早期发现潜在疾病。
