胃十二指肠溃疡术后有哪些并发症

来源:民福康

胃十二指肠溃疡术后有多种早期并发症,包括出血,多在术后24小时内发生,表现为呕血、黑便等;十二指肠残端破裂多在术后3-6天出现,有右上腹剧痛及腹膜炎表现;胃肠吻合口破裂或瘘术后数天内出现,伴发热、腹痛等;术后梗阻分为输入襻梗阻(急性完全性输入襻梗阻表现为突发上腹痛、频繁呕吐且呕吐物量少不含胆汁,慢性不完全性输入襻梗阻进食后出现上腹胀痛或绞痛并大量呕吐胆汁不含食物)、输出襻梗阻(表现为上腹部饱胀、呕吐含胆汁胃内容物等)、吻合口梗阻(表现为进食后上腹胀痛、呕吐食物不含胆汁);倾倒综合征多见于毕Ⅱ式胃大部切除术后,分为早期倾倒综合征(进食后30分钟内出现心悸、出汗等循环血量骤减表现)和晚期倾倒综合征(进食后2-4小时出现低血糖症状),不同并发症有不同发生情况和表现且与年龄、性别、生活方式、溃疡病史等因素相关。

一、出血

发生情况:胃十二指肠溃疡术后较为常见的早期并发症之一,多在术后24小时内发生,可能与术中止血不彻底等因素有关。对于不同年龄、性别患者,其发生风险可能因个体基础状况不同而有差异,比如老年患者可能因机体修复能力相对较弱等因素,出血后恢复相对较慢。生活方式方面,有吸烟史的患者可能因吸烟影响血管收缩等,增加出血风险。有溃疡病史且术后恢复不佳的患者,再次出血的可能性相对更高。

表现:可表现为呕血、黑便等,严重时可出现失血性休克相关表现,如血压下降、心率加快、面色苍白等。

二、十二指肠残端破裂

发生情况:多发生在毕Ⅱ式胃大部切除术后,是一种严重的并发症。其发生与十二指肠残端处理不当、空肠输入襻梗阻等因素相关。不同年龄患者中,老年患者可能因机体应激反应较差等,对该并发症的耐受能力相对较弱。性别方面一般无明显差异,但不同生活方式下,如长期饮酒的患者可能因酒精对胃肠道的刺激等,增加十二指肠残端破裂的发生风险。有溃疡病史且手术难度较大的患者,发生十二指肠残端破裂的风险相对较高。

表现:多在术后3-6天出现,患者可出现右上腹突发剧痛及局部明显压痛、反跳痛等腹膜炎表现。

三、胃肠吻合口破裂或瘘

发生情况:可发生在胃十二指肠吻合口等部位,与吻合口张力过大、组织血供不足等因素有关。不同年龄患者中,儿童患者因胃肠道组织相对娇嫩等,发生吻合口破裂或瘘的风险及处理难度可能与成人不同。性别差异不明显,生活方式上,术后营养状况差的患者,如长期营养不良的患者,吻合口愈合能力差,更容易发生吻合口破裂或瘘。有溃疡病史且吻合技术不佳的患者,发生该并发症的可能性增加。

表现:术后数天内出现,可伴有发热、腹痛等表现,若形成瘘,可从引流管周围流出含有消化液的液体等。

四、术后梗阻

输入襻梗阻

发生情况:又分为急性完全性输入襻梗阻和慢性不完全性输入襻梗阻。急性完全性输入襻梗阻多因输入襻过长扭曲或输入襻过短牵拉成角等引起,常见于毕Ⅱ式胃大部切除术后。慢性不完全性输入襻梗阻多因输入襻排空不畅等导致。不同年龄患者中,老年患者胃肠功能恢复相对较慢,发生输入襻梗阻的风险可能相对较高。生活方式上,术后早期活动过少的患者,可能影响胃肠蠕动,增加输入襻梗阻的发生风险。有溃疡病史且手术解剖结构改变明显的患者,更易出现输入襻梗阻。

表现:急性完全性输入襻梗阻表现为突发上腹部剧痛、频繁呕吐,呕吐物量少,多不含胆汁;慢性不完全性输入襻梗阻表现为进食后一段时间出现上腹胀痛或绞痛,随即大量呕吐,呕吐物为胆汁,不含食物。

输出襻梗阻

发生情况:多因输出襻肠管粘连、水肿、痉挛或胃肠吻合口下方的梗阻等引起。不同年龄患者中,儿童患者因术后胃肠功能调节能力较弱等,发生输出襻梗阻的风险需要密切关注。生活方式方面,术后饮食恢复不当,如过早进食不易消化食物的患者,可能增加输出襻梗阻的发生风险。有溃疡病史且手术操作影响输出襻通畅的患者,更易出现输出襻梗阻。

表现:表现为上腹部饱胀、呕吐含胆汁的胃内容物等。

吻合口梗阻

发生情况:与吻合口过小、吻合时胃肠组织翻入过多等因素有关。不同年龄患者中,婴幼儿患者胃肠吻合口相对较小,发生吻合口梗阻的风险相对较高。生活方式上,术后营养状态差影响吻合口愈合的患者,更容易出现吻合口梗阻。有溃疡病史且吻合技术存在一定问题的患者,发生吻合口梗阻的可能性增加。

表现:表现为进食后上腹胀痛、呕吐,呕吐物为食物,不含胆汁。

五、倾倒综合征

发生情况:多见于毕Ⅱ式胃大部切除术后,与胃排空过快等因素有关。不同年龄患者中,老年患者胃肠功能调节能力下降,发生倾倒综合征的风险相对较高。性别差异不明显,生活方式上,术后早期饮食不当,如进食过甜、过咸、过浓的流质饮食的患者,更容易诱发倾倒综合征。有溃疡病史且手术改变了正常胃肠解剖和功能的患者,发生倾倒综合征的可能性增加。

表现:可分为早期倾倒综合征和晚期倾倒综合征。早期倾倒综合征多在进食后30分钟内发生,患者出现心悸、出汗、头晕、乏力、面色苍白等表现,多与胃肠道快速排空,大量细胞外液渗入肠腔,导致循环血量骤减有关;晚期倾倒综合征多在进食后2-4小时发生,患者主要表现为低血糖症状,如心慌、出汗、眩晕、乏力等,与食物进入肠道后刺激胰岛素大量分泌,继而发生反应性低血糖有关。

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胃十二指肠溃疡
胃十二指肠溃疡即消化性溃疡,是胃肠道黏膜被自身胃酸或胃蛋白酶消化而形成的溃疡。
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胃十二指肠溃疡大出血怎么治疗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胃十二指肠溃疡大出血,可以静脉输注氨甲苯酸,具有止血作用,适合出血量少的患者,同时还要服用抑酸剂以及胃黏膜保护剂治疗,例如奥美拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊等。若出血量比较多,患者则需要进行手术治疗,例如迷走神经切除术,必要时也可以进行胃大部分切除术。另外患者日后还需调节日常饮食习惯,避免摄入刺激性食
胃十二指肠溃疡的治疗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胃十二指肠溃疡的治疗,主要是用质子泵抑制剂以制酸治疗,常用的药物有兰索拉唑,雷贝拉唑,奥米拉唑;其次用保护胃黏膜的药物,常用的药物有拘橼酸铋钾。如果合并有幽门螺杆菌的感染,必须进行杀菌治疗,常用的药物有阿莫西林,克拉霉素,甲硝唑,呋喃唑酮。建议到消化内科就诊,在医生的建议下进行用药。饮食上注意要清淡
胃十二指肠溃疡可以吃生花生吗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胃十二指肠溃疡的病人如果有出血不能吃花生。因为花生比较坚硬,在出血期吃会刺激胃黏膜,此外花生含有大量的油脂和蛋白质,出血期吃会增加增加胃肠道的负担,造成病情加重,所以胃溃疡病人出血期不能吃花生。但是溃疡无出血的情况下可以适量食用花生,因为花生能中和胃酸,缓解胃酸过多造成的胃部不舒服的表现,还具有滋养
胃十二指肠溃疡出血怎么办?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
如果出血量比较少的,多数在50-100ml,可以考虑给予口服药物对症治疗。如果出血量比较大的需要就诊医院给予输液、止血,必要的时候需要输血治疗。如果保守治疗不见缓解的,需要外科手术治疗。十二指肠球部溃疡重在预防出血。因此定期复查胃镜避免消化道出血,是一个首要的问题。同时注意饮食的习惯,不要吃刺激辛辣
胃十二指肠溃疡怎么治?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胃和十二指肠溃疡,主要是胃黏膜和十二指肠黏膜受到胃酸以及幽门螺旋杆菌的侵蚀以后,表现出了黏膜损伤。造成黏膜受损,表现出的溃疡性改变。这种情况治疗的话,一般是使用根除幽门螺旋杆菌,保护胃黏膜,修复胃黏膜等药物进行治疗。比如可以使用抑制胃酸分泌的药物和中和胃酸修复胃粘膜的药物以及抗生素进行联合治疗。具体
胃十二指肠溃疡是怎么回事?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胃十二指肠溃疡是消化道比较多见的一种疾病,经常会因为情绪波动或者药物的不良作用,以及不健康的生活习惯而诱发。胃十二指肠溃疡的发病和胃酸分泌过多有密切的关系。造成胃十二指肠溃疡的原因具体有以下几个:第一,幽门螺旋杆菌感染,它是形成溃疡最主要的病因。第二,高胃酸分泌状态。第三,长时间服用非甾体类的消炎药
胃十二指肠溃疡症状?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胃十二指肠溃疡是多见的上消化道溃疡,多发生于中青年人,胃溃疡的临床表现是上腹疼痛、胃痛,进食后明显;十二指肠溃疡的症状是空腹痛,饥饿痛,夜间时明显。显微镜检查可以发现明确的溃疡病变,对于胃12指肠溃疡的治疗,包括药物治疗和手术治疗,当溃疡表现出合并症,比如急性胃穿孔,十二指肠穿孔,瘢痕性幽门梗阻,上
胃十二指肠溃疡的症状及治疗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
无论胃溃疡或者十二指肠溃疡,往往会表现出胃部疼痛的症状,胃溃疡会表现出饥饿后疼痛,十二指肠溃疡会表现出吃饱饭以后疼痛。这两种情况有的时候并不太典型,需要做胃镜或者胃钡餐造影来进行区别。这两种疾病都可以首先使用胃黏膜保护剂和制酸剂,例如雷尼替丁,奥美拉唑胶囊来进行治疗,对缓解胃、十二指肠溃疡效果非常好
胃十二指肠溃疡穿孔临床表现有哪些?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胃十二指肠溃疡穿孔可能会出现腹痛、呼吸困难,以及发热等症状。 胃十二指肠溃疡穿孔患者发生穿孔时,可能会突然出现上腹部剧烈疼痛、面色苍白、血压下降、体温不升,以及呼吸急促等症状。随着病情的变化,腹痛的症状可能会减轻,患者可以恢复行动能力,但是仍会伴有呼吸困难的情况。一旦继发腹膜炎,还可能会出现恶心呕吐
胃十二指肠溃疡穿孔好发部位
沈佳庆 副主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
胃十二指肠溃疡穿孔好发部位是胃小弯侧和十二指肠球前壁。胃十二指肠溃疡多是由于胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染等因素引起,胃溃疡多出现在胃小弯部位,溃疡部位长时间与胃酸接触,损伤加重,易出现穿孔。十二指肠球与胃部距离较近,与幽门相连接,长期接触胃酸,溃疡面损伤加重,易出现穿孔。患者在穿孔前会出现上腹疼痛,当溃疡穿孔后,会出现剧烈上腹痛,可蔓延整
胃十二指肠溃疡如何治疗
姚轶 副主任医师
淮安市中医院 三甲
胃溃疡和十二指肠溃疡是两种疾病,溃疡的部位发生在胃内叫胃溃疡。溃疡如果发生于十二指肠部位叫十二指肠溃疡。总体治疗原则是一样的,以抑制胃酸、清除幽门螺杆菌为主。因为胃酸是导致溃疡的直接原因,所以感染幽门螺杆菌是常见的导致胃十二指肠溃疡的病因之一。所以在治疗时需要以抗幽门螺杆菌治疗和辅以适当的保护胃黏膜治疗为主。治疗一般30天或者两个月为一疗
胃十二指肠溃疡如何治疗
邹百仓 副主任医师
西安交通大学第二附属医院 三甲
首先要查明导致溃疡的因素,如果是幽门螺杆菌感染所致,首先要根治幽门螺杆菌,一般就用抑酸药加铋制剂加两种抗生素。如果是因为服用药物所致,比如非甾体类的消炎药、激素等,首先要尽可能停掉这些药物,然后对症治疗,这是病因的治疗。溃疡本身治疗要用的药物就是抑酸药,抑酸药有两种,H2受体拮抗剂,就是经常见到的雷尼替丁、法莫替丁,还有就是ppi质子泵受
胃十二指肠溃疡哪些需要手术哪些需要药物治疗
王向军 主任医师
扬州大学附属医院 三甲
大部分十二指肠溃疡不需要手术治疗,临床多应用药物治疗,如奥美拉唑、雷贝拉唑等,同时还需要进行幽门螺杆菌检测。如果发现是幽门螺杆菌阳性阳性也需要进行药物治疗。如果患者有较多的出血或者是幽门狭窄、癌变、大面积糜烂等情况需要手术干预。
胃十二指肠溃疡症状表现有哪些
吴海武 主任医师
赣州市人民医院 三甲
胃十二指肠溃疡主要表现为腹痛、反酸、烧心、嗳气、恶心、呕吐等症状。腹痛可表现为周期性发作的节律性疼痛。一般胃溃疡在餐后更容易痛,十二指肠球部溃疡在餐前饥饿会更痛。还会伴有幽门梗阻、解黑便、呕血等并发症,严重的则出现消化道穿孔。
胃十二指肠溃疡症状表现有哪些
司莉莉 副主任医师
南宁市中医医院 三甲
胃十二指肠溃疡统称为消化性溃疡,最常见的症状就是上腹部的疼痛,上腹部疼痛可以在上腹中部,可以偏左或偏右的位置。疼痛的性质表现为隐痛、胀痛、钝痛、刺痛、烧灼样疼痛等。十二指肠溃疡的疼痛特点是以饥饿时疼痛加重,进食后疼痛减轻为特点。而胃溃疡是饥饿时疼痛减轻,进食后疼痛加重为特点。除此之外,消化性溃疡还伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲减退、消化
胃十二指肠溃疡出现刀割样上腹痛回事
刘晓微 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
胃十二指肠溃疡患儿,出现刀割样上腹疼痛,并伴随有恶心、呕吐等临床表现,此时首先考虑是存在十二指肠溃疡部位穿孔,建议立刻去医院做腹部立位片检查。若是腹部立位片提示存在气体,立刻住院治疗,因为十二指肠溃疡合并穿孔是一种危及,并要立刻手术处理,否则会有生命危险。
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