胃十二指肠溃疡术后有哪些并发症

来源:民福康

胃十二指肠溃疡术后有多种早期并发症,包括出血,多在术后24小时内发生,表现为呕血、黑便等;十二指肠残端破裂多在术后3-6天出现,有右上腹剧痛及腹膜炎表现;胃肠吻合口破裂或瘘术后数天内出现,伴发热、腹痛等;术后梗阻分为输入襻梗阻(急性完全性输入襻梗阻表现为突发上腹痛、频繁呕吐且呕吐物量少不含胆汁,慢性不完全性输入襻梗阻进食后出现上腹胀痛或绞痛并大量呕吐胆汁不含食物)、输出襻梗阻(表现为上腹部饱胀、呕吐含胆汁胃内容物等)、吻合口梗阻(表现为进食后上腹胀痛、呕吐食物不含胆汁);倾倒综合征多见于毕Ⅱ式胃大部切除术后,分为早期倾倒综合征(进食后30分钟内出现心悸、出汗等循环血量骤减表现)和晚期倾倒综合征(进食后2-4小时出现低血糖症状),不同并发症有不同发生情况和表现且与年龄、性别、生活方式、溃疡病史等因素相关。

一、出血

发生情况:胃十二指肠溃疡术后较为常见的早期并发症之一,多在术后24小时内发生,可能与术中止血不彻底等因素有关。对于不同年龄、性别患者,其发生风险可能因个体基础状况不同而有差异,比如老年患者可能因机体修复能力相对较弱等因素,出血后恢复相对较慢。生活方式方面,有吸烟史的患者可能因吸烟影响血管收缩等,增加出血风险。有溃疡病史且术后恢复不佳的患者,再次出血的可能性相对更高。

表现:可表现为呕血、黑便等,严重时可出现失血性休克相关表现,如血压下降、心率加快、面色苍白等。

二、十二指肠残端破裂

发生情况:多发生在毕Ⅱ式胃大部切除术后,是一种严重的并发症。其发生与十二指肠残端处理不当、空肠输入襻梗阻等因素相关。不同年龄患者中,老年患者可能因机体应激反应较差等,对该并发症的耐受能力相对较弱。性别方面一般无明显差异,但不同生活方式下,如长期饮酒的患者可能因酒精对胃肠道的刺激等,增加十二指肠残端破裂的发生风险。有溃疡病史且手术难度较大的患者,发生十二指肠残端破裂的风险相对较高。

表现:多在术后3-6天出现,患者可出现右上腹突发剧痛及局部明显压痛、反跳痛等腹膜炎表现。

三、胃肠吻合口破裂或瘘

发生情况:可发生在胃十二指肠吻合口等部位,与吻合口张力过大、组织血供不足等因素有关。不同年龄患者中,儿童患者因胃肠道组织相对娇嫩等,发生吻合口破裂或瘘的风险及处理难度可能与成人不同。性别差异不明显,生活方式上,术后营养状况差的患者,如长期营养不良的患者,吻合口愈合能力差,更容易发生吻合口破裂或瘘。有溃疡病史且吻合技术不佳的患者,发生该并发症的可能性增加。

表现:术后数天内出现,可伴有发热、腹痛等表现,若形成瘘,可从引流管周围流出含有消化液的液体等。

四、术后梗阻

输入襻梗阻

发生情况:又分为急性完全性输入襻梗阻和慢性不完全性输入襻梗阻。急性完全性输入襻梗阻多因输入襻过长扭曲或输入襻过短牵拉成角等引起,常见于毕Ⅱ式胃大部切除术后。慢性不完全性输入襻梗阻多因输入襻排空不畅等导致。不同年龄患者中,老年患者胃肠功能恢复相对较慢,发生输入襻梗阻的风险可能相对较高。生活方式上,术后早期活动过少的患者,可能影响胃肠蠕动,增加输入襻梗阻的发生风险。有溃疡病史且手术解剖结构改变明显的患者,更易出现输入襻梗阻。

表现:急性完全性输入襻梗阻表现为突发上腹部剧痛、频繁呕吐,呕吐物量少,多不含胆汁;慢性不完全性输入襻梗阻表现为进食后一段时间出现上腹胀痛或绞痛,随即大量呕吐,呕吐物为胆汁,不含食物。

输出襻梗阻

发生情况:多因输出襻肠管粘连、水肿、痉挛或胃肠吻合口下方的梗阻等引起。不同年龄患者中,儿童患者因术后胃肠功能调节能力较弱等,发生输出襻梗阻的风险需要密切关注。生活方式方面,术后饮食恢复不当,如过早进食不易消化食物的患者,可能增加输出襻梗阻的发生风险。有溃疡病史且手术操作影响输出襻通畅的患者,更易出现输出襻梗阻。

表现:表现为上腹部饱胀、呕吐含胆汁的胃内容物等。

吻合口梗阻

发生情况:与吻合口过小、吻合时胃肠组织翻入过多等因素有关。不同年龄患者中,婴幼儿患者胃肠吻合口相对较小,发生吻合口梗阻的风险相对较高。生活方式上,术后营养状态差影响吻合口愈合的患者,更容易出现吻合口梗阻。有溃疡病史且吻合技术存在一定问题的患者,发生吻合口梗阻的可能性增加。

表现:表现为进食后上腹胀痛、呕吐,呕吐物为食物,不含胆汁。

五、倾倒综合征

发生情况:多见于毕Ⅱ式胃大部切除术后,与胃排空过快等因素有关。不同年龄患者中,老年患者胃肠功能调节能力下降,发生倾倒综合征的风险相对较高。性别差异不明显,生活方式上,术后早期饮食不当,如进食过甜、过咸、过浓的流质饮食的患者,更容易诱发倾倒综合征。有溃疡病史且手术改变了正常胃肠解剖和功能的患者,发生倾倒综合征的可能性增加。

表现:可分为早期倾倒综合征和晚期倾倒综合征。早期倾倒综合征多在进食后30分钟内发生,患者出现心悸、出汗、头晕、乏力、面色苍白等表现,多与胃肠道快速排空,大量细胞外液渗入肠腔,导致循环血量骤减有关;晚期倾倒综合征多在进食后2-4小时发生,患者主要表现为低血糖症状,如心慌、出汗、眩晕、乏力等,与食物进入肠道后刺激胰岛素大量分泌,继而发生反应性低血糖有关。

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胃十二指肠溃疡
胃十二指肠溃疡即消化性溃疡,是胃肠道黏膜被自身胃酸或胃蛋白酶消化而形成的溃疡。
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胃十二指肠溃疡症状?
程芮 主治医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
胃十二指肠溃疡的患者典型的症状是饥饿时可感到胃部不适,进餐后可出现反酸嗳气等现象,还可出现规律性的腹痛腹胀、恶心呕吐、食欲下降等症状,病情严重的患者甚至可出现呕血、黑便等。胃十二指肠溃疡多是由于患者不良的饮食习惯导致的,患者应该及时就医,急性发作时建议患者禁食并采取胃肠减压,而后通过抗生素配合质子泵
胃十二指肠溃疡症状是什么?
徐彦玲 副主任医师
日照市中医医院 三甲
胃十二指肠溃疡患者会出现上腹部疼痛的现象,疼痛的性质可能是钝痛、灼痛,并且在饥饿时疼痛的症状比较明显。部分患者还会出现嗳气、反酸、腹胀等表现,在疾病严重时则会出现呕血或黑便等表现。在确诊后,患者需要在医生的指导下使用硫糖铝等胃黏膜保护剂积极治疗。在出现疼痛时可以使用阿托品等解痉的药物治疗。如果存在消
胃十二指肠溃疡症状?
张贵志 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
胃十二指肠溃疡的患者典型的症状是饥饿时可感到胃部不适,进餐后可出现反酸嗳气等现象,还可出现规律性的腹痛腹胀、恶心呕吐、食欲下降等症状,病情严重的患者甚至可出现呕血、黑便等。胃十二指肠溃疡多是由于患者不良的饮食习惯导致的,患者应该及时就医,急性发作时建议患者禁食并采取胃肠减压,而后通过抗生素配合质子泵
胃十二指肠溃疡吃什么药?
姚轶 副主任医师
淮安市中医院 三甲
第一类是H2受体阻断剂,可以抑制胃酸的分泌,作用在我们的H2受体,代表的药物主要是西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁这些药物;第二类药物就是质子泵抑制剂,药物代表有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑,这些药物的话疗效很好,然后服用起来也很方便;第三类药物的话,就是叫抗酸药,也就是说中和胃酸的药物,我们
胃十二指肠溃疡症状表现有哪些?
路华 副主任医师
贵州医科大学第三附属医院 三甲
您可能会因此出现腹部有疼痛感、没有进食欲望、胃部反酸、有烧心感的症状,还可能会产生嗳气、腹部发胀的情况。病情严重的情况下,您还可能会因此产生黑便、呕血的症状,并且可能会产生消化不良的现象。这种情况下,建议您可以遵医嘱使用抗生素、质子泵抑制剂类的药物进行治疗,并且加强营养支持。除此之外,您也可以遵医嘱
胃十二指肠溃疡症状?
刘云云 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
胃十二指肠溃疡主要表现为上腹部疼痛、反酸、嗳气、腹胀、消化不良、食欲不振、恶心、厌食、呕吐等症状。需要遵医嘱服用阿莫西林、甲硝唑、枸橼酸铋钾以及奥美拉唑治疗。平时尽可能保持清淡的饮食,避免食用刺激性食物。
胃十二指肠溃疡症状表现有哪些?
程芮 主治医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
常见的症状有:1、腹胀、腹痛:最突出的就是腹痛,胃溃疡一般在进食后一个小时出现,十二指肠溃疡主要是饥饿空腹的时候出现不适。2、有的没有症状,出血或者穿孔:还有一部分病人是没有症状的,直接出现出血或者是穿孔,有呕血、黑便、剧烈的腹痛这种情况发生,到医院来看才发现是胃十二指肠的溃疡。如果发现上述症状,就
胃十二指肠溃疡糜烂性胃炎应该吃什么药?
姚轶 副主任医师
淮安市中医院 三甲
如果已经在医院通过胃镜等检查确定为胃十二指肠溃疡糜烂性胃炎,那么可以口服奥美拉唑+枸橼胶体铋进行治疗,分别起到抑制胃酸及保护胃黏膜的作用,另外根据是否有幽门螺旋杆菌感染,而另外加服消炎药物。平时一定要注意饮食,每天定时定量三餐,不可暴饮暴食,不吃生冷油腻辛辣及不易消化的食物,戒酒,不喝浓茶、咖啡等。
胃十二指肠溃疡什么症状?
陈志峰 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
胃十二指肠溃疡考虑是感染幽门螺杆菌造成的,患者会伴有腹痛、食欲不振、恶心反胃、烧心等症状,但在进食后疼痛多可以缓解,若病情严重患者还可能会出现出血、休克等症状。您可以服用胃黏膜保护剂治疗。
十二指肠球部溃疡禁忌?
陈志峰 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
十二指肠溃疡属于消化道比较常见的疾病,与幽门螺杆菌感染有关,需要服用抗生素治疗,同时应配合抑制胃酸或保护胃黏膜的药物。饮食上不能吃辛辣刺激性型的食物,不能暴饮暴食,多喝粥类对胃有好处。
胃十二指肠溃疡如何治疗
姚轶 副主任医师
淮安市中医院 三甲
胃溃疡和十二指肠溃疡是两种疾病,溃疡的部位发生在胃内叫胃溃疡。溃疡如果发生于十二指肠部位叫十二指肠溃疡。总体治疗原则是一样的,以抑制胃酸、清除幽门螺杆菌为主。因为胃酸是导致溃疡的直接原因,所以感染幽门螺杆菌是常见的导致胃十二指肠溃疡的病因之一。所以在治疗时需要以抗幽门螺杆菌治疗和辅以适当的保护胃黏膜治疗为主。治疗一般30天或者两个月为一疗
胃十二指肠溃疡术后如何护理
王向军 主任医师
扬州大学附属医院 三甲
胃十二指肠手术后的护理要点包括以下几点,第一,插胃管或者鼻肠营养管的护理,一定要帮助患者保持口腔里清洁卫生,避免口咽部的干燥,可以通过漱口、少量饮水保持口腔湿润。第二,引流管的护理,包括每天要观察引流液、引流量和性质,防止出现出血、淋巴漏或者吻合瘘等情况。第三,切口护理,如果出现切口脂肪硬化或者感染要及时进行切口的护理和换药。第四是对症处
胃十二指肠溃疡如何治疗
邹百仓 副主任医师
西安交通大学第二附属医院 三甲
首先要查明导致溃疡的因素,如果是幽门螺杆菌感染所致,首先要根治幽门螺杆菌,一般就用抑酸药加铋制剂加两种抗生素。如果是因为服用药物所致,比如非甾体类的消炎药、激素等,首先要尽可能停掉这些药物,然后对症治疗,这是病因的治疗。溃疡本身治疗要用的药物就是抑酸药,抑酸药有两种,H2受体拮抗剂,就是经常见到的雷尼替丁、法莫替丁,还有就是ppi质子泵受
胃十二指肠溃疡症状表现有哪些
吴海武 主任医师
赣州市人民医院 三甲
胃十二指肠溃疡主要表现为腹痛、反酸、烧心、嗳气、恶心、呕吐等症状。腹痛可表现为周期性发作的节律性疼痛。一般胃溃疡在餐后更容易痛,十二指肠球部溃疡在餐前饥饿会更痛。还会伴有幽门梗阻、解黑便、呕血等并发症,严重的则出现消化道穿孔。
胃十二指肠溃疡症状表现有哪些
司莉莉 副主任医师
南宁市中医医院 三甲
胃十二指肠溃疡统称为消化性溃疡,最常见的症状就是上腹部的疼痛,上腹部疼痛可以在上腹中部,可以偏左或偏右的位置。疼痛的性质表现为隐痛、胀痛、钝痛、刺痛、烧灼样疼痛等。十二指肠溃疡的疼痛特点是以饥饿时疼痛加重,进食后疼痛减轻为特点。而胃溃疡是饥饿时疼痛减轻,进食后疼痛加重为特点。除此之外,消化性溃疡还伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲减退、消化
胃十二指肠溃疡出现刀割样上腹痛回事
刘晓微 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
胃十二指肠溃疡患儿,出现刀割样上腹疼痛,并伴随有恶心、呕吐等临床表现,此时首先考虑是存在十二指肠溃疡部位穿孔,建议立刻去医院做腹部立位片检查。若是腹部立位片提示存在气体,立刻住院治疗,因为十二指肠溃疡合并穿孔是一种危及,并要立刻手术处理,否则会有生命危险。
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