腰椎管狭窄怎么治疗

来源:民福康

腰椎管狭窄治疗分非手术和手术。非手术有一般治疗(休息活动调整、物理治疗包括热敷、牵引、按摩)和药物治疗(非甾体抗炎药止痛、神经营养药营养神经);手术适用于症状严重保守无效、神经功能进行性恶化,方式有减压手术和融合手术。特殊人群如儿童、老年、女性及有基础病史患者各有注意事项,儿童优先非手术,老年考虑基础病慎重手术,女性妊娠期非手术为主,有基础病史者治疗中控基础病。

一、非手术治疗

1.一般治疗

休息与活动调整:对于腰椎管狭窄患者,应注意休息,避免长时间站立或久坐,每隔一段时间要适当活动腰部,改变体位。例如,久坐办公室的人群,每坐1小时左右就应起身活动5-10分钟,伸展腰部、四肢等,这样有助于减轻腰椎的压力,缓解病情进展。同时,要避免腰部过度负重,如搬运重物等,对于从事重体力劳动的人群,需调整工作方式,减少腰部的负担。

物理治疗:

热敷:可以促进腰部血液循环,缓解肌肉紧张。患者可使用热水袋或热毛巾进行腰部热敷,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于有腰部血液循环不良、肌肉紧张的患者,热敷是一种简单有效的缓解方法,但要注意温度不宜过高,避免烫伤皮肤。

牵引:通过牵引装置拉开椎间隙,减轻对神经的压迫。牵引治疗需在专业医生的指导下进行,根据患者的具体情况调整牵引的重量和时间等参数。一般来说,牵引重量不宜过重,牵引时间也不宜过长,以免造成腰部损伤。例如,对于轻度腰椎管狭窄患者,可每周进行2-3次牵引治疗,每次牵引30分钟左右。

按摩:专业的按摩可以放松腰部肌肉,改善腰椎的关节功能。但按摩时要注意力度适中,由专业的按摩师进行操作。对于存在腰椎不稳定、严重骨质疏松等情况的患者,不适合进行按摩治疗。一般健康状况较好、病情相对稳定的患者可每月进行2-3次按摩。

2.药物治疗

非甾体抗炎药:如布洛芬等,具有抗炎、止痛的作用,可缓解腰椎管狭窄引起的腰部疼痛等症状。但此类药物可能会引起胃肠道不适等不良反应,对于有胃肠道疾病病史的患者,使用时需谨慎,可在医生指导下同时使用胃黏膜保护剂。

神经营养药物:像甲钴胺等,有助于营养神经,促进神经功能的恢复。对于神经受压导致神经功能受损的患者,可适当使用神经营养药物进行辅助治疗,一般需要持续用药一段时间,具体疗程需根据患者的病情而定。

二、手术治疗

1.手术适应证

症状严重且保守治疗无效:如果患者腰部疼痛剧烈,伴有下肢麻木、无力,行走距离明显缩短(如行走数百米就出现明显的下肢疼痛、麻木等不适,影响日常生活和工作),经过3-6个月以上的正规保守治疗后症状仍无明显缓解,就需要考虑手术治疗。

出现神经功能进行性恶化:例如患者下肢肌力进行性下降、大小便功能出现障碍等情况,提示神经功能在进行性恶化,此时应尽早进行手术,解除神经压迫,避免神经功能进一步受损。

2.手术方式

减压手术:是腰椎管狭窄手术治疗的主要方式,通过切除部分椎板、关节突等结构,扩大椎管容积,从而解除对神经的压迫。常见的减压手术方式有全椎板切除减压术、半椎板切除减压术等。医生会根据患者的具体病情选择合适的减压方式。例如,对于中央型腰椎管狭窄患者,全椎板切除减压术可能是比较合适的选择;而对于单侧神经根管狭窄的患者,半椎板切除减压术可能更为适宜。

融合手术:在减压的基础上,有时需要进行腰椎融合手术,以增加腰椎的稳定性。例如,当患者存在腰椎不稳定等情况时,融合手术可以帮助维持腰椎的稳定性,减少术后复发的风险。但融合手术也有一定的风险,如可能会影响相邻节段的腰椎活动等,医生会在手术前充分评估患者的病情,权衡手术的利弊后决定是否进行融合手术。

特殊人群注意事项

1.儿童患者:儿童腰椎管狭窄较为罕见,多与先天性因素有关。如果是儿童腰椎管狭窄,治疗上优先考虑非手术治疗,如适当休息、物理治疗等。因为儿童处于生长发育阶段,手术治疗可能会对其脊柱的生长发育产生较大影响,所以要谨慎选择手术。在进行非手术治疗时,要密切观察儿童的病情变化,根据病情调整治疗方案。

2.老年患者:老年患者往往伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病、心脏病等。在治疗腰椎管狭窄时,非手术治疗是首要选择,要充分考虑老年患者的身体状况和基础疾病情况。例如,在使用药物治疗时,要注意药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响。对于老年患者的手术治疗,要更加谨慎评估手术风险,术前要对患者的全身情况进行全面评估,确保患者能够耐受手术。术后要加强护理,密切观察患者的恢复情况,预防术后并发症的发生,如肺部感染、深静脉血栓等。

3.女性患者:女性患者在治疗腰椎管狭窄时,要考虑到生理特点,如妊娠期女性一般不适合进行手术治疗,非手术治疗是主要的治疗方式。在进行物理治疗时,要注意操作的力度和方式,避免对腹部造成不良影响。同时,女性患者在选择治疗方案时,可能会更关注治疗对身体外观等方面的影响,但治疗应以病情需要为主。

4.有基础病史患者:对于有腰椎管狭窄且合并其他基础病史的患者,如合并糖尿病的患者,在治疗过程中要严格控制血糖,因为高血糖不利于伤口愈合等。在进行手术治疗时,要确保血糖控制在相对稳定的范围内,以降低手术风险。对于合并心脏病的患者,要评估心脏功能能否耐受手术等治疗措施,在治疗过程中要密切监测心脏情况。

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腰椎管狭窄
腰椎管狭窄是由于腰椎管或椎间孔狭窄,压迫到马尾神经或神经根的一种状态。
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椎管狭窄意味着什么?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
如果腰椎的椎管表现出狭窄的情况,可能会造成下肢肿胀、不能长期的走路还会表现出有间歇性的疼痛,对生活是有一定的影响,因此建议要及时的进行治疗,一般可以用针灸,按摩,理疗等方法治疗,也可以试试小针刀治疗,具体的治疗方法需要咨询一下医生的建议选择合适自己的。
腰间盘突出和椎管狭窄一样吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
腰椎间盘突出和腰椎管狭窄是不一样的,腰椎间盘突出仅仅是椎间盘当中的髓核组织,突破了后方的纤维环,有可能会刺激神经,造成相应的症状。但是腰椎管狭窄是由多种原因造成的椎管管腔的变小,包括椎间盘突出,黄韧带肥厚,同时还有关节突关节的骨质增生等。
颈椎椎管狭窄能治愈吗?
高福强 副主任医师
中日友好医院 三甲
颈椎椎管狭窄是不可能治愈的,因为这是椎间盘突出以及黄韧带肥厚或者骨性的增生造成的,就算是进行手术治疗,也仅仅是把突出的椎间盘以及椎管的增生进行切除,或者是打开椎管,解除对脊髓的压迫,但是这些正常的组织结构得到破坏,不可能再恢复到正常的颈椎椎管的样子,并且突出的椎间盘以及增生有可能会再次表现出,继续压
椎管狭窄压迫神经怎么治疗?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
腰椎管狭窄和椎管的退行性病变有关系,在疾病的初期,建议先进行保守治疗。患者要睡硬板床多休息,进行推拿、针灸、按摩等中医理疗方式活血化瘀,减轻疼痛;平时可以佩戴围腰等支具维持腰部的姿势,可缓解疼痛症状;如果疼痛症状比较严重,可遵医嘱口服布洛芬等非甾体类的抗炎药物、肌肉松弛药物减轻不适。如果通过保守治疗
椎管狭窄可以根治吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
颈椎管狭窄比较严重的患者进行手术治疗效果比较明显,预后较好,但是难以完全的根治。病情比较轻的患者可以进行保守治疗,能够患者症状,但是症状可能反复,患者可以进行物理治疗,例如牵引、按摩、热敷等,能够促进局部血液循环,缓解局部组织粘连、肌肉痉挛的症状,当出现剧烈的疼痛可以在医生的指导下口服非甾体抗炎药,
椎管狭窄怎么办?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
颈椎管狭窄的患者如果出现疼痛的症状可以在医生的指导下口服非甾体抗炎药,例如萘普生缓释胶囊、塞来昔布胶囊等,如果出现肌肉痉挛可以口服氯唑沙宗片,能够改善肌肉紧张的状态,还可以口服甲钴胺片、维生素B12片等,还可以进行物理治疗,例如牵引、按摩、热敷等,如果上述治疗没有明显效果可以考虑进行手术治疗。平时要
颈椎椎管狭窄怎样治疗好?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
颈椎管狭窄症的临床症状主要是四肢麻木、过敏和疼痛,治疗方式包括手术治疗和非手术治疗,对于症状较轻的患者,可以戴颈托,通过牵引、针灸、推拿和按摩等非手术方式进行治疗,可以减少肌肉痉挛等症状;如果症状较重的患者,要尽快采取手术方式进行治疗,包括前路手术、后路手术等,术前要明确椎管狭窄和脊髓受压的位置,才
腰椎椎管狭窄症状?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
腰椎椎管狭窄多发生男性身上,会随着年龄增加,会出现腰痛、坐骨神经痛、大小便障碍等症状,随着病情发展,会出现下肢麻木、酸胀、走路疼痛和沉重感等表现,稍作休息,症状会有所缓解,等再次行走一段距离,症状又会出现,部分患者会出现鞍区感觉异常症状,如果疼痛加重,会影响患者的睡眠质量,如果出现以上症状,可以到骨
腰间盘突出椎管狭窄怎么治疗?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
有腰间盘突出和腰椎管狭窄的症状,想要治疗,首先要注意休息,选择硬板床睡觉,且不能剧烈运动,室内空气保持流通,避免居住在寒冷潮湿的环境中,不利于病情的恢复;其次要遵循医嘱服用药物,比如布洛芬缓释胶囊等非甾体类消炎镇痛药物,还可以结合甲钴胺片等神经营养药物一起调理;另外可以配合针灸、推拿、按摩、牵引等中
老年人椎管狭窄治疗方法有哪些?
高福强 副主任医师
中日友好医院 三甲
老人的腰椎管狭窄,常常会造成腰疼以及腿部的疼痛,走路间歇性跛行。临床中要和梨状肌综合症所鉴别,这两种疾病的症状非常类似。老人的腰椎管狭窄,可以经过针灸和按摩的方法来进行治疗,但是治疗时间要长,效果要慢一些。如果身体状况良好,并且保守治疗无效的话,可以经过手术来进行治疗。
椎管狭窄有什么后果
程田 副主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
腰椎管狭窄就是神经在腰椎在椎管里受压引起椎管的直径改变,会导致患者出现神经症状以及性功能障碍,还会导致下肢功能丧失。因为椎管狭窄会挤压神经引起神经水肿,从而引起一系列的神经症状,病人出现马尾神经受压后会导致大小便障碍以及肛门周围的感觉障碍,还有些病人会出现性功能障碍。另外,椎管狭窄还会引起双下肢功能丧失,如运动感觉功能丧失。腰椎管狭窄最主
椎管狭窄的发病原因有哪些
穆苍山 副主任医师
航空总医院 三级
腰椎管狭窄发病原因有很多,有先天性原因,也有后天性原因,先天性原因主要是由于先天发育的骨骼发育异常所引起。后天性原因通常是由于退行性病变所引起,例如脊柱变形、韧带增生肥厚,导致前后径缩短,从而引起椎管狭窄。此外,腰椎外伤也可引起腰椎管狭窄。
检查椎管狭窄的手段有哪些
穆苍山 副主任医师
航空总医院 三级
检查腰椎管狭窄的临床手段主要是根据症状和体征,还有些辅助检查,来诊断腰椎管狭窄。临床检查主要有X线检查、CT检查和核磁共振检查。X检查会发现脊柱骨性的改变,CT检查可以测量椎管前后径?,核磁共振检查可以发现软组织病变,比如韧带增生,也可以排除椎管内肿瘤等。
椎管狭窄是怎么造成的
闫秀中 副主任医师
日照市中医医院 三甲
腰椎管狭窄主要原因有以下几个方面导致:第一、先天性发育狭窄,这种比较少见。第二、腰椎间盘突出导致,腰间盘髓核向外突出,导致椎管内占位出现腰椎间盘突出合并椎管狭窄。第三、由于椎管内黄韧带增厚,导致椎管占位,所以出现腰椎管狭窄。
椎管狭窄的锻炼禁忌
宋华 副主任医师
锦州市中心医院 三甲
腰椎管狭窄的锻炼禁忌,主要是避免进行过度弯腰,也不要进行剧烈的腰部活动,并且锻炼时间不要过久,在工作与生活当中也不要长时间站立,在晚上睡觉时,应当选择软硬适中的床垫,并且注意腰部保暖。如果腰椎管狭窄处于急性期,应避免进行任何运动,主要是以卧床休息为主,在急性期过后可适当进行腰部功能锻炼。
椎管狭窄腿疼怎么办
闫秀中 副主任医师
日照市中医医院 三甲
腰椎椎管狭窄导致腿痛处理:第一是保守治疗,第二是手术治疗,保守治疗主要是卧床休息,少活动、少走路、少弯腰,给予针灸、烤电或者是推拿都可以,然后口服或者是注射甲钴胺或者是甘露醇,这样就会明显好转,如果保守治疗三个月没有明显好转,建议还是早做手术。
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