肾炎的判断需综合尿蛋白、尿红细胞、管型等指标及多方面因素。尿蛋白异常提示肾小球病变，其受年龄、性别、生活方式、病史影响；尿红细胞异常多为肾小球源性，也受年龄、性别、生活方式、病史影响；管型异常提示肾脏病变，同样受年龄、性别、生活方式、病史影响。还需结合尿白细胞等其他指标，配合肾功能、肾脏超声等检查，对特殊人群要综合考量其特殊情况来准确判断是否为肾炎及相关情况。
一、尿蛋白指标
1.意义：肾炎患者尿常规中常可出现尿蛋白阳性。正常情况下，肾小球滤过膜对蛋白质有选择性滤过作用，当肾小球发生病变时，滤过膜通透性增加，蛋白质滤过增多，超出肾小管重吸收能力，就会出现尿蛋白。例如，肾小球肾炎患者24小时尿蛋白定量可能会高于正常范围（正常成人24小时尿蛋白定量小于150mg），尿蛋白定性多为阳性。不同类型的肾炎尿蛋白量可能有所不同，如微小病变型肾病患者尿蛋白量常较多，可呈大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量＞3.5g）。
2.年龄因素影响：儿童肾炎患者尿蛋白情况也需关注，儿童肾炎同样可能出现尿蛋白异常，且儿童正处于生长发育阶段，尿蛋白异常对其肾脏功能和生长发育的影响需要更密切监测，因为儿童肾脏代偿能力相对较弱，长期大量尿蛋白可能影响其营养物质吸收及正常生长。
3.性别因素影响：一般来说，性别对单纯尿蛋白检测判断肾炎的直接影响不大，但不同性别患者可能患不同类型肾炎的概率有差异，比如某些自身免疫性疾病导致的肾炎在不同性别中的发病率可能不同，但这并不改变尿蛋白作为肾炎判断指标的价值。
4.生活方式影响：长期高蛋白饮食等不良生活方式可能加重肾脏负担，干扰尿蛋白检测结果判断，但从尿蛋白本身判断肾炎的核心是看其是否超出正常生理范围的异常升高，而不是生活方式直接导致尿蛋白异常就一定是肾炎，还需结合其他指标综合判断。
5.病史影响：有肾脏基础病史的人群，出现尿蛋白阳性更需警惕肾炎复发或加重，需结合既往病史、其他尿常规指标及进一步检查来明确是否为肾炎复发等情况。
二、尿红细胞指标
1.意义：肾炎患者尿常规中红细胞计数常增多，可表现为镜下血尿或肉眼血尿。肾小球源性血尿的红细胞形态多异常，呈畸形红细胞为主。这是因为肾小球基底膜受损，红细胞通过受损的基底膜时受挤压变形等。例如，急性肾小球肾炎患者尿中红细胞数量明显增多，且多为畸形红细胞；慢性肾小球肾炎患者也常存在血尿情况，红细胞形态多异常。尿红细胞计数（镜检）正常成人每高倍视野下红细胞小于3个，若超过则可能提示血尿，需进一步分析红细胞来源。
2.年龄因素影响：儿童肾炎导致的血尿，儿童自身表述血尿情况可能不精确，需要医护人员更细致观察尿液外观等，儿童血尿同样要关注红细胞形态等情况来判断是否为肾小球源性血尿从而辅助判断肾炎，儿童处于生长阶段，血尿对其肾脏功能影响的监测要更及时。
3.性别因素影响：性别本身不直接决定尿红细胞异常与肾炎的关系，但不同性别患者引发肾炎的病因可能有差异，比如女性更容易患一些与自身免疫相关的肾炎，如狼疮性肾炎，此时尿红细胞异常结合其他表现需考虑此类情况。
4.生活方式影响：剧烈运动后可能出现一过性的尿红细胞增多，但这种情况一般是暂时性的，休息后多可恢复正常，而肾炎导致的血尿通常是持续或反复出现的，通过多次尿常规检查可鉴别，生活方式引起的尿红细胞增多一般不伴有其他肾炎相关指标异常。
5.病史影响：有过泌尿系统感染等病史的人群，再次出现尿红细胞异常需考虑是否引发肾炎等肾脏并发症，结合病史及其他检查来综合判断是否为肾炎导致的血尿。
三、管型指标
1.意义：肾炎患者尿常规中可能出现管型，如红细胞管型、颗粒管型等。红细胞管型对诊断肾小球源性血尿的肾炎有重要价值，提示肾小球有出血性炎症。颗粒管型增多常见于肾小球肾炎、肾小管损伤等情况。正常尿液中一般无管型或偶见透明管型，若出现异常管型则提示肾脏有病变。例如，急性肾小球肾炎患者可见较多红细胞管型；慢性肾小球肾炎患者可出现颗粒管型等。
2.年龄因素影响：儿童肾炎患者出现管型时，由于儿童肾脏发育特点，需要更谨慎评估管型出现的意义，因为儿童肾脏代偿和恢复能力与成人有差异，管型出现提示的肾脏病变对儿童的影响可能更需关注早期干预。
3.性别因素影响：性别不直接影响管型与肾炎的关联，但不同性别患不同肾炎类型的概率不同，如男性患某些遗传性肾炎的概率可能与女性有差异，当出现管型时结合性别相关的肾炎易患类型来综合判断。
4.生活方式影响：不良生活方式一般不会直接导致管型出现，管型出现多是肾脏本身病变的表现，生活方式主要是通过影响肾脏健康间接起作用，而管型是肾脏病变的直接尿液表现指标。
5.病史影响：有肾脏病史的人群，管型出现更提示肾脏病变活动或复发等情况，需结合既往病史、其他尿常规指标及肾功能等检查来明确病情变化，比如有慢性肾炎病史的患者出现管型增多，要考虑肾炎复发或病情加重等可能。
四、其他指标综合判断
1.尿白细胞等其他指标：同时还需结合尿白细胞等其他指标，若尿白细胞也增多，可能提示合并泌尿系统感染等情况，但肾炎患者一般尿白细胞不是主要的特异性指标，主要还是以尿蛋白、尿红细胞、管型等指标为主来判断是否肾炎及肾炎的类型等。比如急性肾盂肾炎患者尿白细胞明显增多，而肾炎患者尿白细胞一般不会显著增多或仅有轻度增多，可通过综合这些指标来鉴别肾炎与泌尿系统感染等其他肾脏相关疾病。
2.进一步检查配合：单纯尿常规判断肾炎还需要配合肾功能检查、肾脏超声等其他检查。肾功能检查可了解肾小球滤过率等肾脏功能情况，肾脏超声可观察肾脏形态结构等，综合多方面检查结果才能更准确判断是否为肾炎及肾炎的病情严重程度、病理类型等。例如，肾功能出现异常（如血肌酐、尿素氮升高等）结合尿常规异常指标更支持肾炎的诊断，肾脏超声发现肾脏形态改变如缩小等也有助于肾炎的诊断及病情评估。
3.不同人群综合考量：对于特殊人群，如妊娠期女性出现尿常规异常判断肾炎时，要考虑妊娠期生理变化对尿常规指标的影响，妊娠期肾脏负担加重，可能出现一些生理性的轻度异常，但也需警惕妊娠期特有的肾炎等疾病，要更谨慎分析各项指标，结合患者孕期情况、既往病史等综合判断；对于老年患者，老年患者肾脏功能本身有衰退，判断肾炎时要排除老年退行性病变等因素干扰，结合多方面检查全面评估。
