急性肾功能不全对机体多系统有广泛影响，心血管系统可致心律失常、心力衰竭风险升高；呼吸系统易出现肺水肿、肺部感染；代谢方面有酸碱平衡紊乱、电解质紊乱；消化系统引发胃肠道症状及消化道出血风险增加；血液系统导致贫血、凝血功能异常；神经系统出现尿毒症脑病、周围神经病变等，不同年龄、性别患者受影响表现有差异。
一、对机体各系统功能的影响
（一）心血管系统
1.心律失常风险增加：急性肾功能不全时，体内电解质紊乱较为常见，如高钾血症。高钾血症可影响心肌细胞的电生理特性，导致心律失常，严重时可出现室颤等危及生命的心律失常。研究表明，急性肾功能不全患者中约有一定比例存在心律失常相关问题，高钾血症是其中重要的诱发因素之一。对于不同年龄的患者，儿童和老年人在电解质紊乱时对心律失常的易感性可能存在差异，儿童心肌相对娇嫩，老年人心脏基础功能可能有所下降，均需密切监测血钾等指标以预防心律失常。
2.心力衰竭风险升高：肾功能不全导致水钠潴留，血容量增加，心脏前负荷加重。同时，肾功能不全还可能引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，进一步加重水钠潴留和血管收缩，增加心脏后负荷。这些因素共同作用使得急性肾功能不全患者发生心力衰竭的风险显著升高。在不同性别方面，男性和女性在急性肾功能不全时发生心力衰竭的具体机制可能无明显性别差异，但在治疗和监测时需综合考虑各自的生理特点。
（二）呼吸系统
1.肺水肿：由于水钠潴留导致血容量过多，液体可渗透到肺部组织引起肺水肿。急性肾功能不全患者出现肺水肿时，会表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，严重影响呼吸功能。对于有基础肺部疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者合并急性肾功能不全时，肺水肿的发生可能会进一步加重肺部的通气和换气功能障碍，增加治疗难度。年龄较大的患者在发生肺水肿时，呼吸储备功能相对较差，病情变化可能更为迅速，需要更密切的呼吸功能监测。
2.肺部感染易感性增加：肾功能不全患者机体免疫力下降，同时，由于肾功能不全可能需要长期卧床等情况，呼吸道分泌物排出不畅，这些因素使得急性肾功能不全患者肺部感染的发生率增高。不同年龄的患者，儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，老年人免疫功能衰退，均更容易受到肺部感染的侵袭。在性别方面，一般无明显性别差异，但女性在一些特殊生理时期如孕期等合并急性肾功能不全时，肺部感染的应对需考虑特殊情况。
二、代谢紊乱相关危害
（一）酸碱平衡紊乱
1.代谢性酸中毒：急性肾功能不全时，肾脏排泄酸性物质和重吸收碳酸氢盐的功能障碍，导致体内酸性物质积聚，引起代谢性酸中毒。患者可出现呼吸深快等代偿表现，若酸中毒严重未得到及时纠正，会影响机体多种酶的活性，进而影响细胞的正常代谢功能。对于不同年龄的患者，儿童的酸碱调节能力相对较弱，急性肾功能不全时发生代谢性酸中毒可能对其生长发育产生更明显的不良影响，需要更及时地纠正酸碱平衡。老年人由于机体代偿能力下降，代谢性酸中毒的临床表现可能不典型，容易被忽视，需加强监测。
2.其他酸碱平衡紊乱类型：除了代谢性酸中毒外，还可能出现其他少见的酸碱平衡紊乱情况，但相对代谢性酸中毒而言发生率较低。例如，在某些特殊病因导致的急性肾功能不全时，可能会出现呼吸性酸碱平衡紊乱的相关改变，但总体来说，代谢性酸中毒是急性肾功能不全时常见的酸碱平衡紊乱类型。
（二）电解质紊乱
1.高钾血症：如前所述，高钾血症是急性肾功能不全常见且严重的电解质紊乱情况。高钾血症除了可引起心律失常外，还可导致神经肌肉兴奋性改变，出现四肢麻木、乏力等症状，严重时可导致肌肉瘫痪、呼吸肌麻痹等。不同年龄患者对高钾血症的耐受程度不同，儿童高钾血症时可能更早出现神经肌肉症状，老年人则可能在心率改变等方面更为突出。对于有基础心脏疾病的患者合并高钾血症时，风险进一步增加，需要紧急处理高钾血症以避免严重后果。
2.低钠血症：急性肾功能不全时，肾脏对钠的调节功能异常，可出现低钠血症。低钠血症可引起脑细胞水肿等，导致患者出现恶心、呕吐、头痛、嗜睡甚至昏迷等神经系统症状。在儿童患者中，低钠血症可能影响其大脑的正常发育和功能，老年人发生低钠血症时，由于其脑萎缩等生理变化，症状可能更为严重，且纠正低钠血症时需缓慢进行，以免引起中枢神经系统脱髓鞘等严重并发症。
3.低钙血症与高磷血症：肾功能不全时，维生素D活化障碍，导致钙吸收减少，同时磷排出减少，出现低钙血症和高磷血症。低钙血症可引起手足抽搐等症状，高磷血症可导致钙磷乘积升高，沉积于软组织等，影响多个器官功能。对于儿童患者，钙磷代谢紊乱可能影响骨骼的生长发育；老年人则可能因低钙血症导致骨质疏松进一步加重等问题。
三、对消化系统的影响
（一）胃肠道症状
1.食欲不振、恶心呕吐：急性肾功能不全时，体内毒素蓄积，可刺激胃肠道黏膜，导致患者出现食欲不振、恶心、呕吐等症状。这些症状会影响患者的营养摄入，进一步加重机体的营养不良状况。不同年龄的患者，儿童可能因为食欲不振影响生长发育，老年人则可能因为营养摄入不足导致机体抵抗力进一步下降等。在性别方面，一般无明显差异，但女性在孕期等特殊时期合并急性肾功能不全时，需特别关注营养支持以保证母婴健康。
2.消化道出血风险增加：肾功能不全患者凝血功能可能出现异常，同时胃肠道黏膜因毒素刺激等原因易发生损伤，使得急性肾功能不全患者消化道出血的风险升高。对于有溃疡病史等基础胃肠道疾病的患者合并急性肾功能不全时，消化道出血的风险更高。老年人血管弹性下降等因素也可能增加消化道出血后的不良预后风险。
四、对血液系统的影响
（一）贫血
1.肾性贫血：急性肾功能不全时，肾脏分泌促红细胞生成素减少，同时，毒素蓄积等因素可抑制骨髓造血功能，导致肾性贫血。患者表现为面色苍白、乏力等症状。儿童患者出现肾性贫血会影响其生长发育和体力活动能力；老年人则可能因为贫血加重心脑血管等器官的缺血缺氧状况，进一步影响其生活质量和预后。在性别方面，一般无明显差异，但女性在生理期等情况下可能因失血等因素加重贫血程度，需综合考虑。
2.凝血功能异常：肾功能不全时，血小板功能可能受到影响，同时凝血因子代谢异常等，导致患者凝血功能异常，表现为出血倾向增加，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，严重时可出现消化道大出血、颅内出血等危及生命的情况。不同年龄患者的凝血功能异常表现可能有所不同，儿童凝血系统相对脆弱，老年人凝血因子合成减少等，均需密切观察出血倾向并及时处理。
五、对神经系统的影响
（一）尿毒症脑病
1.神经精神症状：急性肾功能不全时，体内毒素蓄积可引起尿毒症脑病，患者出现头痛、头晕、记忆力减退、烦躁不安、嗜睡甚至昏迷等神经精神症状。儿童患者发生尿毒症脑病可能影响其智力发育和神经系统的正常功能；老年人则可能因为基础的脑萎缩等情况，症状更为复杂，且恢复相对困难。在性别方面，一般无明显差异，但女性在合并内分泌等功能异常时可能对尿毒症脑病的表现产生一定影响。
2.周围神经病变：部分急性肾功能不全患者可出现周围神经病变，表现为四肢麻木、刺痛、感觉减退等。不同年龄患者的周围神经病变表现可能有所不同，儿童周围神经发育尚不完善，发生周围神经病变时可能影响其肢体的感觉和运动功能；老年人周围神经随着年龄增长本身有退变，合并急性肾功能不全时周围神经病变可能进一步加重，影响其日常生活活动能力。
