蛋白尿的原因包括肾小球肾炎、肾小管间质疾病、糖尿病肾病、高血压肾损害等。
1.肾小球肾炎
各类原发性肾小球肾炎，如微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎等，其发病机制涉及免疫炎症反应，导致肾小球滤过膜的电荷屏障和机械屏障受损，使得血浆中的蛋白质漏出进入尿液，形成蛋白尿。
2.肾小管间质疾病
间质性肾炎等疾病会影响肾小管的重吸收功能，正常情况下肾小管能重吸收大部分滤过的蛋白质，但当肾小管间质发生病变时，重吸收能力下降，从而出现蛋白尿。
3.糖尿病肾病
长期糖尿病患者，高血糖状态会损伤肾脏的微血管，导致肾小球硬化等病变。随着病情进展，肾小球滤过功能紊乱，出现蛋白尿。
4.高血压肾损害
高血压会使肾脏的小动脉发生硬化，影响肾脏的血液供应和肾小球的滤过功能。长期高血压导致肾小动脉硬化，进而引起肾小球缺血性损伤，使得蛋白质从肾小球滤过到尿液中形成蛋白尿。
不仅如此，遗传性肾病，如遗传性肾炎（Alport综合征），是由基因突变引起的。这种基因突变会导致肾脏的基底膜结构异常，影响其正常的滤过功能，使得蛋白质能够透过异常的基底膜进入尿液，从而出现蛋白尿。
