拔牙后牙龈肿痛有术后正常反应和感染等原因，可通过肿痛程度判断严重程度，还可通过保持口腔清洁、合理饮食、避免不良习惯来预防牙龈肿痛，不同年龄人群在各方面需注意相应事项。
感染
细菌感染：如果拔牙后口腔卫生不佳，食物残渣容易残留于拔牙创口处，为细菌滋生提供了条件。常见的致病菌如金黄色葡萄球菌、链球菌等会引起创口感染，导致牙龈肿痛加重，可能伴有创口红肿、渗出增多，甚至出现脓性分泌物。这种情况在拔牙后3-4天左右出现较为常见。对于儿童来说，由于口腔卫生意识相对较弱，更需要家长帮助保持口腔清洁；老年人如果本身有糖尿病等基础疾病，抵抗力相对较低，发生细菌感染的风险更高。
干槽症：这是拔牙后比较严重的感染情况，多发生于拔牙后2-3天，主要表现为拔牙创口剧烈疼痛，疼痛可向耳颞部放射，牙槽窝内空虚或有腐败变性的血凝块，有明显臭味，同时伴有牙龈肿痛。干槽症的发生与拔牙创伤大、伤口感染等因素有关。各个年龄段都可能发生，但创伤较大的拔牙手术更易引发，例如复杂阻生齿拔除后。
如何判断拔牙后牙龈肿痛的严重程度
轻度肿痛：牙龈稍有红肿，疼痛较轻微，不影响进食和张口，一般不伴有发热等全身症状。这种情况通常是术后正常反应或轻微感染，通过保持口腔清洁等简单措施可逐渐缓解。对于儿童，家长可观察其口腔情况及进食、精神状态，若一般情况良好，多为轻度；老年人若身体状况较好，也可能属于轻度肿痛范畴。
中度肿痛：牙龈红肿较明显，疼痛影响进食，能进半流质饮食，可能伴有低热（体温37.5-38℃左右）。这种情况可能是感染有所加重，但尚未发展到严重阶段。儿童可能会出现哭闹、食欲下降等表现；老年人若有基础疾病，需关注其全身状况变化，防止感染进一步扩散。
重度肿痛：牙龈明显红肿，疼痛剧烈，难以进食，张口受限，体温可超过38℃，可能伴有全身不适、乏力等症状。这种情况多为严重感染，如干槽症等，需要及时就医处理。儿童重度肿痛可能会影响其生长发育相关的营养摄入等；老年人重度肿痛可能会加重基础疾病，如糖尿病患者可能导致血糖波动等。
拔牙后预防牙龈肿痛的措施
保持口腔清洁
术后当天：一般不建议刷牙，可在拔牙后2-3小时后用清水轻轻漱口，清除口腔内的食物残渣等，但要避免触碰拔牙创口。儿童此时可能需要家长帮助用棉签蘸清水轻轻擦拭口腔；老年人如果能配合，也可按此方法操作，若行动不便等，需家人协助。
术后第二天开始：可使用软毛牙刷轻轻刷牙，重点清洁牙齿邻面及拔牙创口周围，但要避免刷到创口处。刷牙时要注意力度，防止损伤创口。儿童可在家长帮助下学习正确的刷牙方法，选择适合儿童的软毛牙刷；老年人要选择合适的牙刷，且注意刷牙动作轻柔，同时可使用漱口水辅助清洁，如含漱氯己定含漱液等（但儿童需避免使用含酒精的漱口水，可选择儿童专用的温和漱口水）。
合理饮食
术后当天：宜进食温凉、细软的食物，如米粥、软面条等，避免进食过热、过硬、辛辣刺激性食物。儿童术后当天的饮食要特别注意，避免食物刺激创口；老年人也要选择容易咀嚼和消化的食物，防止食物残渣残留创口。
术后数天内：逐渐增加食物种类，但仍要避免食用过硬、过粗、辛辣的食物。多吃富含维生素的蔬菜水果，如苹果（切成小块）、菠菜等，有助于促进创口愈合。儿童可将蔬菜水果制成泥状等便于食用；老年人可根据自身咀嚼能力调整食物形态，保证营养摄入的同时促进创口恢复。
避免不良习惯：拔牙后不要频繁舔舐创口、吸吮创口等，这些行为容易导致血凝块脱落，增加感染风险。儿童可能会不自觉地舔舐创口，家长要加以引导；老年人要注意自身行为，保持良好的口腔习惯。
