鼻咽癌治疗后三年出现牙龈发炎可能与放疗致唾液腺受损、口腔卫生差、不良生活习惯等有关，需保持口腔清洁（正确刷牙、用漱口水）、及时就医检查、调整生活方式（饮食调整、戒烟限酒），儿童患者需家长助其保持口腔清洁，老年患者要考虑其生理及基础疾病等特殊情况综合处理以维护口腔健康。
一、可能的原因及相关因素分析
鼻咽癌治疗后三年出现牙龈发炎，可能与多种因素有关。首先，放疗是鼻咽癌常见的治疗手段，放疗可能导致唾液腺受损，唾液分泌减少，唾液的抗菌、清洁等功能下降，从而容易引发牙龈发炎。另外，患者的口腔卫生状况也是重要因素，如果治疗后没有保持良好的口腔卫生习惯，口腔内细菌滋生，也会增加牙龈发炎的风险。还有可能是患者本身存在一些基础疾病或生活方式因素影响，比如长期吸烟、饮酒等不良生活习惯可能会加重牙龈的炎症状态。
二、应对措施
（一）保持口腔清洁
1.正确刷牙：建议使用软毛牙刷，采用正确的巴氏刷牙法，每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于3分钟。这样可以有效清除牙齿表面和牙龈周围的食物残渣和菌斑。对于鼻咽癌治疗后的患者，由于可能存在口腔黏膜敏感性等问题，选择软毛牙刷能避免对牙龈造成过度刺激。
2.使用漱口水：可以使用具有抗菌作用的漱口水，每天漱口多次。漱口水能够清洁口腔难以到达的部位，抑制细菌生长。例如，一些含氯己定的漱口水，研究表明其可以有效减少口腔中的细菌数量，降低牙龈发炎的可能性。但对于儿童等特殊人群，使用含氯己定漱口水需要谨慎，因为儿童可能会误吞，应选择适合儿童的无酒精、温和的漱口水。
（二）及时就医检查
一旦发现牙龈发炎，应及时前往口腔科就诊。医生会进行详细的口腔检查，评估牙龈发炎的程度和原因。如果是放疗相关的唾液分泌减少导致的牙龈发炎，医生可能会根据具体情况给予一些促进唾液分泌或局部抗炎的处理。对于有口腔卫生不良因素的患者，医生会进行针对性的口腔清洁指导，比如进行洗牙等操作，去除牙齿表面的牙结石等刺激物。
（三）调整生活方式
1.饮食调整：避免食用辛辣、刺激性食物，这些食物可能会加重牙龈的炎症反应。增加富含维生素C的食物摄入，如柑橘类水果、草莓、猕猴桃等，维生素C有助于维持牙龈组织的健康。同时，要保证均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、矿物质等营养物质，以提高身体的抵抗力，促进牙龈炎症的恢复。
2.戒烟限酒：吸烟和饮酒会对口腔健康产生不良影响，戒烟限酒有助于改善牙龈的炎症状态。对于长期吸烟的患者，戒烟后口腔内的环境会逐渐改善，牙龈发炎的情况可能会有所缓解；对于饮酒的患者，减少饮酒量或戒酒也能减轻对牙龈的刺激。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童鼻咽癌治疗后出现牙龈发炎，由于儿童的口腔卫生意识较差，家长需要更加注重帮助儿童保持口腔清洁。要监督儿童正确刷牙，选择适合儿童的儿童牙膏和儿童牙刷。同时，要注意儿童的饮食，避免给儿童食用过多甜食和刺激性食物，因为儿童的牙龈相对娇嫩，甜食容易导致龋齿，进而引发牙龈炎症。如果儿童需要使用漱口水，应选择儿童专用的温和漱口水，并且要防止儿童误吞漱口水。
（二）老年患者
老年鼻咽癌治疗后出现牙龈发炎，老年患者可能存在口腔黏膜萎缩等生理变化，牙龈发炎后恢复相对较慢。在口腔清洁方面，要考虑老年患者的手部灵活性等问题，可能需要选择便于握持的牙刷。同时，老年患者的基础疾病可能较多，在使用药物等治疗时要更加谨慎，需要综合考虑其整体健康状况。比如，如果老年患者同时患有心血管疾病等，在使用某些口腔局部药物时要注意药物相互作用等问题。
总之，鼻咽癌治疗后三年出现牙龈发炎需要从保持口腔清洁、及时就医、调整生活方式等多方面进行综合处理，并且要根据不同人群的特点采取相应的特殊措施，以促进牙龈炎症的改善和口腔健康的维护。
