慢性便秘需通过病史采集、体格检查、辅助检查等进行诊断，治疗包括一般治疗（饮食、生活方式调整）、药物治疗（泻药、促胃肠动力药等）、生物反馈治疗及手术治疗，儿童、老年人、妊娠期女性等特殊人群有相应特殊注意事项。
一、慢性便秘的诊断
1.病史采集
年龄与性别因素：不同年龄段和性别的人群慢性便秘的原因可能有所不同。例如，老年人可能因胃肠蠕动功能减退等原因易患慢性便秘；女性在孕期、更年期等特殊时期也可能出现便秘情况。需详细询问患者的起病时间、病程长短、症状特点（如排便频率、粪便性状、是否有排便困难等）、是否有腹痛、腹胀等伴随症状，以及既往的疾病史、手术史、用药史（特别是是否服用过可能导致便秘的药物，如阿片类镇痛药等）。
生活方式相关：了解患者的饮食结构（如膳食纤维摄入情况）、运动量、排便习惯（是否有定时排便的习惯）等生活方式因素。比如，长期饮食中膳食纤维摄入过少、运动量不足的人群更易发生慢性便秘。
2.体格检查
重点检查腹部，观察有无腹胀、肠型等情况，进行腹部触诊，了解有无压痛、包块等。直肠指检也是重要的检查方法，可初步了解直肠内有无粪便、有无狭窄、肿块等情况，对于判断便秘的原因有一定帮助。
3.辅助检查
实验室检查：包括血常规、生化检查（如肝肾功能、血糖、甲状腺功能等），以排除其他系统疾病导致的便秘。例如，甲状腺功能减退症可引起胃肠蠕动减慢导致便秘，通过甲状腺功能检查可明确。
影像学检查：如腹部X线平片可了解有无肠胀气、粪块等；结肠传输试验可通过口服不透X线的标志物，定时拍摄腹部X线片，了解标志物在结肠内的运行速度和分布情况，有助于判断便秘是慢传输型还是出口梗阻型等；肛门直肠测压可评估肛门直肠的压力变化和顺应性，了解有无肛门直肠动力异常；结肠镜检查可直接观察结肠黏膜情况，排除结肠肿瘤、炎症等器质性病变。
二、慢性便秘的治疗
1.一般治疗
饮食调整：增加膳食纤维的摄入，鼓励患者多吃蔬菜（如菠菜、芹菜等）、水果（如苹果、香蕉等）、全谷类食物等，保证每天膳食纤维摄入量达到25~35g。同时，适量多饮水，每天至少1500~2000ml，以保持粪便湿润。
生活方式调整：养成良好的排便习惯，建议患者每天定时排便，即使没有便意，也可在马桶上坐几分钟，培养排便反射。适当增加运动量，根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。
2.药物治疗
泻药：包括容积性泻药（如欧车前制剂等），通过增加粪便体积促进排便；渗透性泻药（如聚乙二醇电解质散等），通过在肠道内形成高渗环境，吸收水分，增加粪便体积；刺激性泻药（如比沙可啶等，但应避免长期使用，以免引起肠道黏膜损伤等不良反应）；润滑性泻药（如液体石蜡等，可润滑肠道，软化粪便，但也不建议长期使用）。
促胃肠动力药：如莫沙必利等，可促进胃肠蠕动，改善便秘症状，适用于胃肠动力不足引起的便秘。
灌肠及栓剂：对于粪便嵌塞的患者，可使用开塞露等栓剂或进行清洁灌肠来临时缓解症状，但不宜长期依赖。
3.生物反馈治疗
适用于出口梗阻型便秘，通过仪器反馈信息，训练患者学会正确的排便姿势和盆底肌放松技巧，纠正异常的排便动作，改善排便功能。
4.手术治疗
对于经过严格保守治疗无效，且明确诊断为严重器质性病变导致的便秘，如结肠冗长症等，可考虑手术治疗，但手术应严格掌握适应证。
特殊人群方面，儿童慢性便秘需特别注意，应优先采用非药物干预，如调整饮食结构（保证足够的膳食纤维和水分摄入）、培养良好排便习惯等，避免使用刺激性泻药等可能对儿童肠道造成不良影响的药物；老年人慢性便秘在治疗时要注意药物的选择和剂量，避免使用可能加重便秘的药物，同时关注其身体状况和生活方式的调整；妊娠期女性慢性便秘应主要通过饮食和生活方式调整来改善，慎用泻药，以免影响胎儿健康。
