牙体牙髓病治疗须知

来源:民福康

牙体牙髓病治疗前需进行口腔检查和影像学检查,常见治疗方法有龋病治疗(去腐、充填)、牙髓病治疗(盖髓术、牙髓切断术、根管治疗),治疗后要注意疼痛管理、口腔卫生维护和复诊安排,不同年龄患者在各环节有不同特点及注意事项。

一、治疗前准备

1.口腔检查

年龄因素:儿童和成人的口腔情况有所不同,儿童乳牙和恒牙的发育阶段不同,检查时需关注乳牙的龋坏程度、恒牙萌出情况等;对于老年患者,要注意牙齿的磨耗情况、牙龈退缩导致的牙根暴露等问题。

生活方式:长期吸烟的患者可能存在口腔卫生差、牙齿着色等情况,会影响牙体牙髓病的诊断和治疗;有酗酒习惯的患者可能增加治疗中出现并发症的风险。

病史:需了解患者既往是否有牙体牙髓病治疗史,是否对某些药物过敏等。如患者有青霉素过敏史,在选择治疗药物时需避免使用含青霉素类成分的药物。

医生会通过视诊、探诊、叩诊、牙髓活力测试等方法全面检查患牙情况,明确龋坏范围、牙髓状态等。

2.影像学检查

拍摄X线片是常用的影像学检查方法,可帮助医生观察牙齿内部结构,如龋坏是否累及牙髓、根尖周组织是否有病变、牙根形态等。对于儿童患者,要注意控制X线辐射剂量,可选择合适的拍摄参数;老年患者如有骨质疏松等情况,在X线片上的表现可能会影响对病变的判断。通过X线片能更精准地制定治疗方案。

二、常见治疗方法及相关要点

1.龋病治疗

去腐:使用牙科器械去除龋坏组织,操作中要注意尽量保留健康牙体组织。对于儿童患者,由于其配合度可能较差,需要耐心安抚,避免过度紧张导致治疗不顺利;老年患者牙齿感觉可能减退,要注意准确判断龋坏组织边界。

充填:选用合适的充填材料进行充填。常用的充填材料有树脂材料等,树脂材料具有美观、耐磨等优点。在充填过程中要保证充填材料与牙体组织紧密贴合,恢复牙齿的形态和功能。

2.牙髓病治疗

盖髓术:分为直接盖髓和间接盖髓。直接盖髓是将盖髓剂直接覆盖在暴露的牙髓创面上,促进牙髓修复;间接盖髓是用于近髓的深龋,以保存活髓。对于年轻恒牙,因其牙髓修复能力较强,盖髓术的成功率相对较高;而老年患者牙髓修复能力较弱,治疗后出现并发症的风险可能相对较高。

牙髓切断术:适用于年轻恒牙牙髓炎症局限的情况,切除炎症牙髓组织,保留健康牙髓。儿童患者在进行牙髓切断术后,要注意定期复查,观察牙髓愈合情况;老年患者术后也要关注牙齿的长期预后,如是否出现根髓感染等问题。

根管治疗:是治疗牙髓病和根尖周病的常用方法。包括根管预备、根管消毒和根管充填三个步骤。根管预备要彻底清理根管内的感染物质,形成良好的根管形态;根管消毒要选用合适的消毒药物,杀灭根管内残余细菌;根管充填要保证充填材料严密填满根管,防止再感染。不同年龄患者在根管治疗中可能有不同表现,儿童患者根管较细,操作难度相对较大;老年患者可能存在根管钙化等情况,需要借助特殊的根管治疗器械和方法。

三、治疗后注意事项

1.疼痛管理

年龄因素:儿童患者对疼痛的感知和表达与成人不同,治疗后要关注儿童是否有持续哭闹、拒食等情况,可能提示有术后疼痛或并发症;老年患者对疼痛的耐受度可能有所不同,要注意观察其是否有疼痛加剧等异常表现。一般治疗后轻微疼痛是正常现象,可通过冷敷等非药物方法缓解,但如果疼痛持续不缓解或加重,需及时复诊。

2.口腔卫生维护

生活方式:无论年龄、性别,都要强调保持良好口腔卫生的重要性。告知患者正确的刷牙方法,如巴氏刷牙法,每天至少刷牙两次,每次刷牙时间不少于3分钟;使用牙线或牙缝刷清洁牙缝。长期吸烟、酗酒的患者更要督促其加强口腔卫生,因为不良生活方式会影响治疗后牙齿的健康状况,增加再次发生牙体牙髓病的风险。

治疗后短期内要避免用患牙咀嚼硬物,以免导致充填物脱落或牙齿折裂等情况。

3.复诊安排

根据患者的病情和治疗方法安排复诊时间。儿童患者由于处于牙齿发育阶段,需要更频繁地复诊观察牙齿发育和治疗后的愈合情况;老年患者也要按照医嘱按时复诊,监测根尖周组织的恢复情况等。如根管治疗后的患者,一般建议1-3个月复诊一次,观察根管充填情况和根尖周病变的愈合情况。

阅读全文
了解疾病
疼痛
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴有实质上的或潜在的组织损伤,它是一种主观感受。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

牙齿形态异常可以治疗吗
来庆国 主任医师
山东大学第二医院 三甲
牙齿形态异常一般可以治疗。常见的牙齿形态异常包括过小牙、弯曲牙、畸形中央尖等,需要进行针对性的治疗。 1、过小牙 过小牙患者可以磨除部分牙釉质,并使用全瓷贴面,以改善牙齿形态。另外,患者还可制作全瓷牙冠进行修复,以关闭牙齿缝隙。 2、弯曲牙 对于牙根还没有发育完全的患者,可以做开窗手术,促进牙冠萌出
牙髓病该如何预防
来庆国 主任医师
山东大学第二医院 三甲
预防牙髓病的方法有良好的饮食习惯、注意口腔卫生、积极治疗口腔疾病等。 1.良好的饮食习惯 人体日常生活中应该尽量避免食用过多冰激凌、冰块等寒凉的食物,减轻牙髓组织受到的刺激,有利于预防牙髓病。 2.注意口腔卫生 人体平时还需要注意口腔卫生,学习正确的刷牙姿势,及时清除口腔内的食物残渣,能够降低牙髓病
牙髓病该如何治疗
来庆国 主任医师
山东大学第二医院 三甲
牙髓病的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1.一般治疗 患者平时应该注意口腔卫生,坚持早晚刷牙、饭后漱口,避免细菌滋生,使用冰块对患处冰敷,有利于缓解疼痛的症状。 2.药物治疗 患者可以根据医生的规定使用人工牛黄甲硝唑胶囊、阿莫西林胶囊、氨苄西林胶囊等药物,控制细菌感染的情况,减轻牙髓病的
牙髓病的诊断方法是什么
来庆国 主任医师
山东大学第二医院 三甲
牙髓病的诊断方法是牙髓温度测试、电活力测试、X线检查等。 1.牙髓温度测试 患者通过牙髓温度测试,能够了解患牙对温度改变作出的反应,明确牙髓组织对冷热刺激的敏感性,帮助诊断牙髓病。 2.电活力测试 患者进行电活力测试,通常可以确定患牙的位置,了解患牙的牙髓活力,判断患牙牙髓组织病变的轻重程度。 3.
牙髓病日常应注意什么
来庆国 主任医师
山东大学第二医院 三甲
牙髓病日常应注意适当运动、加强口腔卫生、按照医嘱用药等。 1.适当运动 患者平时可以适当进行散步、瑜伽、骑自行车等运动,能够增强体质,抵抗病原菌的侵犯,避免牙髓病发生。 2.加强口腔卫生 患者日常生活中需要注意保持口腔清洁、卫生,及时清除口腔内的食物残渣,坚持刷牙、漱口,防止牙髓病变加重。 3.按照
坏牙长期不拔会有什么后果吗
来庆国 主任医师
山东大学第二医院 三甲
坏牙长时间不拔的后果包括敏感性高、牙髓病、根尖周炎等。 1、敏感性高 对于牙体破坏比较严重的患者,其破损可达牙本质深层,使周围神经暴露,导致敏感性升高,出现明显的疼痛反应。 2、牙髓病 对于存在坏牙的患者,细菌可通过牙本质小管渗入至牙髓,并在其中大量繁殖,最终引起牙髓病。 3、根尖周炎 若长时间未接
牙神经治疗
来庆国 主任医师
山东大学第二医院 三甲
牙神经治疗是一种针对牙髓病变的重要治疗方法。 牙神经治疗主要是通过去除感染或受损的牙髓组织,清理根管系统,然后进行填充和封闭,以消除炎症和防止感染进一步扩散。这是因为牙髓一旦发生病变,如牙髓炎等,会引起剧烈疼痛和牙齿功能障碍,而去除病变牙髓是解决问题的关键。 当牙齿出现不可逆的牙髓炎、牙髓坏死、根尖
牙齿缺了一块能补吗
来庆国 主任医师
山东大学第二医院 三甲
牙齿缺了一块通常能补。 如果缺失的部分较小且位于牙齿的咬合面或颊舌面等非受力关键部位,补牙通常是可行的。通过选择合适的补牙材料,如树脂等,可以较好地恢复牙齿的形态和功能。如果牙齿本身存在严重的龋坏、牙髓病变或根尖周炎症等问题,可能需要先进行相应的治疗,如根管治疗等,然后再考虑补牙。否则,直接补牙可能
牙髓病是什么
来庆国 主任医师
山东大学第二医院 三甲
牙髓病主要是指患者的牙髓组织出现炎症性或坏死病变的一种疾病。 牙髓病好发于口腔卫生习惯较差、口腔疾病等人群。牙髓病主要是细菌感染、物理刺激、化学刺激、免疫损伤等原因导致的,患病期间,患者容易出现阵发性疼痛、牙髓腔渗血、头面部疼痛、轻微咬合痛等不舒服的症状。如果患者不及时治疗牙髓病,则会引起急性跟腱炎
牙齿肿痛是什么原因
来庆国 主任医师
山东大学第二医院 三甲
牙齿肿痛的原因主要包括龋齿、牙周炎、根尖周炎等。 1.龋齿 如果龋齿不及时治疗,病变继续发展,会形成龋洞,当龋洞达到牙本质深层时,就可能引发牙齿肿痛。龋洞内的细菌及其代谢产物会刺激牙髓,引起牙髓炎症反应,导致疼痛和肿胀。 2.牙周炎 这是一种常见的口腔疾病,由于牙菌斑中的微生物侵犯牙周组织而引起。炎
牙髓病和根尖周病如何区别
孙琪殷 主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
牙髓病是发生在牙齿内部的疾病,包括急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓坏死、牙内吸收等病症。如果牙髓病没有得到及时治疗或治疗不彻底,牙髓炎症通过根尖孔或侧副根管到达根尖周围组织,引起根尖周病。X光片检查,可以看到牙髓病没有根尖周破坏,而根尖周病可以看到根尖周有破坏的影像。
牙髓病治疗成功率高吗
陈宇 主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
成年人牙髓病治疗成功率百分之九十以上,但是乳牙牙髓病治疗成功率没这么高。因为乳牙存在生理性吸收,所以活髓切断术能够保留部分活髓,这种牙髓治疗是提倡的。如果不能保持部分活髓,需要完全摘除牙髓,就要对乳牙进行根管治疗,乳牙根管治疗的成功率目前基本上有百分之七、八十,如果进展到乳牙根尖周炎,治疗成功率会大大下降。在成年人中,牙髓根尖周炎治愈率很
为什么牙髓病患者要尽量保存患牙
陈宇 主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
对于儿童来讲维持牙列完整性至关重要,如果因为蛀牙就把牙齿拔掉会导致牙列紊乱,甚至以后萌出的恒牙都会不整齐。但是,如果牙齿已经发炎到不能保留的情况,还不进行拔除,以后长出的恒牙也会存在问题。暂时不需要拔除患牙的情况,要尽量保住牙裂中的所有乳牙,对以后恒牙萌出和建颌都有一定引导作用。但在成年人当中,能够保留牙齿尽量保留,因为成年人拔掉牙齿,也
儿童乳牙出现牙髓病及根尖周病怎么办
徐军 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
当儿童乳牙出现牙髓病以及根尖周病时,需要给予积极的治疗。如果未给予积极的治疗及处理,可能会带来不良的影响。比如最常见的是疼痛难忍,尤其夜间明显,这样会干扰儿童的休息睡眠时间,导致儿童上课没有精神,学习下降。外观上也会影响美观,影响咀嚼功能从而导致儿童面部发育,颚骨发育受到影响。
免费咨询