牙痛是否拔牙需综合多方面因素判断，常见非拔牙情况有龋齿（未累及牙髓可补牙）、牙髓炎（早期可根管治疗保留）、牙龈炎（洗牙可治）、牙周炎（早期经序列治疗部分牙可保留）；需要拔牙的情况有无法保留的严重龋齿、无法治愈的晚期牙周炎、阻生智齿引发的牙痛等，不同情况受年龄等因素影响。
一、常见引发牙痛的非拔牙情况
1.龋齿
情况说明：当龋齿未累及牙髓时，可通过补牙等方式治疗。例如，浅龋和中龋，医生会去除龋坏组织后，用合适的充填材料进行填充，恢复牙齿的外形和功能，无需拔牙。对于儿童乳牙的浅龋或中龋，及时治疗可以避免龋坏进一步发展影响继承恒牙的发育等。在生活方式上，爱吃甜食、口腔卫生不佳的人群更容易患龋齿，所以这类人群要注意保持良好口腔卫生，减少甜食摄入。
年龄影响：儿童乳牙龋齿若不及时治疗，可能影响颌骨发育等，而成人龋齿可通过充填等治疗保留牙齿。
2.牙髓炎
情况说明：早期牙髓炎可以通过根管治疗保留牙齿。根管治疗是去除感染的牙髓组织，消毒根管后充填根管，从而保留患牙。例如，很多因深龋等引起的牙髓炎患者，经过完善的根管治疗后，牙齿可以继续行使咀嚼等功能。对于有牙髓炎的患者，要注意避免冷热刺激等加重疼痛的因素，及时就医进行根管治疗。
年龄影响：儿童牙髓炎的治疗同样可通过根管治疗保留牙齿，但要注意儿童配合度等问题，成人牙髓炎则主要通过根管治疗保留牙齿。
3.牙龈炎
情况说明：牙龈炎主要是由牙菌斑等引起的牙龈组织炎症，通过洗牙（龈上洁治术）去除牙菌斑、牙结石等局部刺激因素，炎症可消退，牙齿无需拔除。例如，长期口腔卫生不良导致牙龈炎的患者，洗牙后牙龈炎症会改善，牙齿可以保留。生活方式上，每天正确刷牙、使用牙线等保持口腔卫生的人群，患牙龈炎的几率较低。
年龄影响：儿童和成人牙龈炎的治疗方式类似，但儿童要注意家长帮助其保持口腔卫生。
4.牙周炎
情况说明：早期牙周炎通过牙周序列治疗，如龈上洁治、龈下刮治、根面平整等，控制炎症，部分牙齿可以保留。只有当牙周炎发展到晚期，牙齿松动严重（Ⅲ度松动）、牙槽骨吸收严重等情况时才考虑拔牙。例如，一些患有慢性牙周炎的成人患者，经过规范治疗可以控制病情，保留牙齿行使功能。在生活方式方面，吸烟会加重牙周炎的病情，所以牙周炎患者要尽量戒烟。
年龄影响：老年人群牙周炎相对较多，治疗时要考虑老年人的全身健康状况，如是否有高血压、糖尿病等基础疾病，因为这些基础疾病可能影响牙周炎的治疗和预后。儿童也可能患牙周炎，但相对较少见，多与全身疾病等因素有关。
二、需要拔牙的情况
1.无法保留的严重龋齿
情况说明：当龋齿过于严重，牙体组织大面积破坏，无法通过补牙等方式修复，或者龋坏导致牙齿根折等情况时，需要拔牙。例如，牙齿龋坏范围累及大部分牙体，剩余牙体组织无法承受咀嚼力，继续保留可能会反复引发炎症等问题，此时应拔除患牙。
年龄影响：儿童乳牙如果严重龋坏无法保留，可能需要拔除，但要考虑继承恒牙的发育情况等。成人严重龋坏的牙齿，若无法治疗则需拔除。
2.无法治愈的晚期牙周炎
情况说明：晚期牙周炎患者牙齿松动度达到Ⅲ度，牙槽骨吸收超过2/3，牙齿已经没有保留价值，需要拔除。例如，一些长期患有牙周炎且未得到有效控制的患者，牙齿极度松动，无法正常行使功能，此时拔牙是必要的选择。
年龄影响：老年人晚期牙周炎较多见，拔牙后可能需要考虑修复方式，如活动义齿或种植牙等，但要评估老年人的全身状况是否能耐受修复治疗。儿童晚期牙周炎少见，多与特殊全身疾病有关，治疗时需谨慎评估是否拔牙以及对全身发育的影响。
3.阻生智齿引发的牙痛
情况说明：阻生智齿（如近中阻生、水平阻生等）常引起反复的冠周炎，导致牙痛，而且阻生智齿还可能影响邻牙健康，这种情况下通常建议拔除阻生智齿。例如，很多人因阻生智齿反复发炎疼痛，影响进食和生活，拔除阻生智齿后疼痛等症状可缓解。
年龄影响：阻生智齿在18-25岁左右萌出较多，此时拔牙相对成人其他年龄段恢复等情况可能较好，但儿童一般不会有阻生智齿相关牙痛。对于老年人的阻生智齿，如果引发牙痛等问题，也要评估全身状况后决定是否拔除。
