尿道痛后腰痛可能由泌尿系统感染、泌尿系统结石、肾小球肾炎等肾脏本身疾病、腰椎病变累及等原因引起，不同原因有其相应的原因机制、表现及检查，如泌尿系统感染中细菌可沿尿道上行致肾脏感染，有相应症状及实验室和影像学检查；泌尿系统结石因结石致尿路梗阻等有相关表现及超声、CT等检查；肾小球肾炎等肾脏疾病有自身免疫等相关机制及相应表现和检查；腰椎病变如腰椎间盘突出症等有其原因机制、表现及腰椎相关检查。
一、泌尿系统感染
1.原因及机制
当尿道发生感染后，细菌可能沿输尿管上行至肾脏，引发肾盂肾炎等肾脏部位的感染。例如大肠埃希菌等常见致病菌，可从尿道入侵，通过尿道-膀胱-输尿管-肾盂的途径蔓延至肾脏，导致肾脏组织炎症反应。在女性中，由于尿道短而直，这种感染蔓延的风险相对男性更高，而且性生活、经期卫生等因素也可能增加泌尿系统感染的几率，进而引起尿道痛后腰痛。
从年龄因素看，儿童泌尿系统感染相对少见，但如果发生，也可能出现尿道痛后腰痛，儿童泌尿系统感染多与先天尿路结构异常等因素有关；老年人由于机体抵抗力下降、尿路黏膜萎缩等原因，也是泌尿系统感染的高发人群，更易出现尿道痛后腰痛的情况。
2.相关表现及检查
患者除了尿道痛、腰痛外，还可能伴有尿频、尿急、尿痛、发热、寒战等症状。实验室检查可发现尿常规中白细胞增多、细菌计数升高，血常规可能显示白细胞及中性粒细胞升高。影像学检查如超声、CT等可帮助判断肾脏有无形态学改变等情况。
二、泌尿系统结石
1.原因及机制
尿道内的结石可能导致尿道的梗阻、刺激，然后结石移位过程中可能影响到肾脏。例如肾结石或输尿管结石，当结石在尿路中移动时，会损伤尿路黏膜，引起尿道疼痛，同时结石造成尿路梗阻，导致肾脏积水，进而引发腰痛。饮食不均衡、饮水过少等生活方式因素会增加泌尿系统结石的形成风险，比如长期摄入高钙、高草酸等食物而饮水不足，尿液中晶体物质浓度升高，容易析出形成结石。
不同年龄人群结石形成原因有差异，儿童结石多与代谢异常、尿路梗阻等先天因素有关；成年人结石与饮食、代谢等因素相关；老年人可能还与前列腺增生等导致尿路梗阻的因素有关，这些因素都可能导致尿道痛后腰痛。
2.相关表现及检查
患者可能有尿道刺痛、血尿等表现，腰痛多为隐痛或绞痛。超声检查可发现尿路内的结石回声，CT检查对于结石的诊断更为准确，能清晰显示结石的位置、大小等情况。
三、肾小球肾炎等肾脏本身疾病
1.原因及机制
一些原发性肾小球肾炎等肾脏本身的疾病，可能在病程中出现尿道痛（部分患者可能有尿道不适感觉）和腰痛。例如IgA肾病，其发病机制与免疫复合物沉积在肾小球有关，炎症反应可能累及肾脏周围组织，同时影响尿路相关神经等，导致尿道痛后腰痛。自身免疫因素、遗传因素等都可能参与肾小球肾炎的发病，不同年龄人群发病机制可能因遗传背景、免疫状态等不同而有差异，儿童IgA肾病可能与上呼吸道感染等前驱感染有关，成年人则可能有多种免疫相关因素参与。
对于老年人，肾脏功能逐渐衰退，自身免疫调节能力下降，更容易受到各种肾脏疾病的影响，从而出现尿道痛后腰痛的情况。
2.相关表现及检查
患者除腰痛、尿道痛外，可能有蛋白尿、水肿、高血压等表现。实验室检查包括尿常规（尿蛋白、红细胞等情况）、肾功能检查（肌酐、尿素氮等指标）、自身抗体检测等，肾活检对于明确肾小球肾炎的病理类型等有重要意义。
四、腰椎病变累及
1.原因及机制
尿道痛后腰痛可能是腰椎本身的病变引起，比如腰椎间盘突出症，当腰椎间盘突出刺激周围神经时，可能会产生放射性疼痛，部分患者可能感觉尿道部位有牵涉痛，同时伴有腰痛。长期久坐、腰部外伤等生活方式或外伤因素可增加腰椎病变的风险，不同年龄人群腰椎病变的原因不同，年轻人可能与运动损伤等有关，老年人则多与腰椎退变、骨质疏松等有关。
老年人由于骨质疏松，腰椎椎体容易压缩骨折等，也会导致腰痛，同时可能因为神经受压等情况出现类似尿道牵涉痛的表现；儿童腰椎病变相对少见，多与先天性脊柱发育异常等有关。
2.相关表现及检查
腰椎病变患者除腰痛外，可能有下肢麻木、无力等表现。腰椎X线、CT、MRI等检查可明确腰椎病变的部位、程度等情况。
