肾移植需要哪些条件

来源:民福康

肾移植涉及供肾者和受者条件及其他相关条件。活体供肾者需年龄18-65岁、全身及肾脏健康、心理状态稳定;尸体供肾者需符合死亡判定且无感染性疾病等。受者一般医学条件包括年龄合适、原发病无严重并发症、身体状况良好,免疫学条件需血型匹配、HLA配型尽量匹配。还需考虑经济和社会支持条件。

一、供肾者条件

(一)活体供肾者

1.年龄因素:一般要求活体供肾者年龄在18-65岁之间较为合适,这是因为该年龄段身体各项机能相对稳定,能够较好地耐受供肾手术,同时自身肾脏功能等也处于相对良好的状态,不过对于特殊情况需要医生根据个体详细评估。

2.健康状况

全身健康:供肾者需身体健康,无严重心、肝、肺、脑等重要脏器疾病,例如不存在严重的冠心病、肝硬化失代偿期、严重肺部疾病影响呼吸功能等情况。一般会通过详细的病史询问、全面的体格检查以及必要的实验室检查(如血常规、肝肾功能、心电图、胸部X线或CT等)来评估全身健康状况。

肾脏健康:供肾者的肾脏要健康,肾脏结构正常,无肾脏疾病,如肾小球肾炎、多囊肾等。通常会进行肾脏超声检查,观察肾脏的形态、大小、结构等,还可能进行肾功能检查,如肾小球滤过率等相关指标检测,确保供肾者的肾脏能够满足自身术后的需求。

心理状态:供肾者需心理状态稳定,能够理解肾移植手术相关的风险和后果,自愿捐赠肾脏。

(二)尸体供肾者

1.死亡判定:尸体供肾者需符合脑死亡或心脏死亡的判定标准,并且经过严格的医学判定流程,确保供肾在获取后仍具有一定的功能和良好的移植潜力。

2.供肾筛选:要排除供肾存在感染性疾病(如艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎等传染病)、恶性肿瘤等可能影响移植肾存活和受者健康的情况,通过详细的病原学检查等手段进行筛选。

二、受者条件

(一)一般医学条件

1.年龄因素:受者年龄范围较广,但不同年龄段有不同的考量。儿童受者需要综合考虑其生长发育情况以及肾脏替代治疗的现状等,一般来说只要能够耐受手术等相关操作且符合其他条件也可以考虑肾移植;成年受者年龄通常在12-65岁左右相对较为适宜,不过对于老年受者(年龄大于65岁)需要评估其全身重要脏器功能储备情况,如心脏、肺部等功能,若功能良好且符合其他条件也可考虑;对于儿童和老年受者需要更加谨慎地进行全面评估。

2.原发病情况

终末期肾病病因:各种原因导致的终末期肾病,如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等。例如慢性肾小球肾炎患者经过长期病情进展发展到终末期,糖尿病肾病患者在出现严重肾功能不全时等情况都可以考虑肾移植。

无严重的其他脏器并发症:受者不能有严重的未控制的感染性疾病,如活动性结核等;不能有严重的心血管疾病,如未控制的严重心力衰竭等;不能有严重的肺部疾病,如严重的慢性阻塞性肺疾病急性发作期等影响术后恢复和移植肾存活的情况。一般会通过详细的病史询问、相关的实验室检查(如结核菌素试验、心脏超声、肺功能检查等)来评估。

3.身体一般状况

营养状况:受者营养状况要良好,能够耐受手术及术后恢复,一般通过体重指数等指标来评估营养状况,体重指数在正常范围(18.5-23.9kg/m2)左右较为理想,若营养状况较差需要先进行营养支持等改善后再考虑肾移植。

心理和精神状况:受者需心理和精神状态稳定,能够正确认识肾移植手术的意义、过程、风险和预后等,有良好的依从性,能够配合术后的治疗和康复等。

(二)免疫学条件

1.血型匹配:受者与供者的血型要相容,一般要求ABO血型相同,这是因为不同血型之间移植可能会发生严重的免疫排斥反应。例如A型血的受者一般需要接受A型血的供肾等。

2.人类白细胞抗原(HLA)配型:HLA配型越匹配越好,尽量减少HLA抗原的差异,因为HLA不相容会增加急性排斥反应的发生风险,影响移植肾的存活。一般会进行HLA-A、HLA-B、HLA-DR等位点的配型,配型结果越相近,移植肾长期存活的概率相对越高。

三、其他相关条件

(一)经济条件

肾移植手术及术后抗排斥治疗等需要一定的经济支持,受者及其家庭需要有一定的经济能力来承担手术费用以及术后长期的抗排斥药物等治疗费用,因为术后需要长期服用抗排斥药物等进行维持治疗。

(二)社会支持条件

受者需要有良好的社会支持系统,包括家人的理解、支持和照顾,以及能够在术后有合适的康复环境等,这对于受者术后的心理恢复和身体康复都非常重要。例如家人能够在术后帮助受者进行生活照料、监督药物服用等,提供一个稳定的家庭环境等。

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肾移植前需做哪些准备?
丁森泰 副主任医师
山东省立医院 三甲
肾脏移植手术主要针对的是肾脏衰竭患者。患者在做肾脏移植手术前,患者需要进行血尿常规、心电图、肾功能、凝血功能四项、肝脏功能、胸片检查、传染病四项检查等。同时患者在做肾移植手术前也需要做血液透析治疗,进而改善患者的心功能,维持血压稳定。对于存在贫血者,还需要纠正贫血。最后,肾脏移植患者还需要根据个人病
肾移植能生孩子吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾移植是能够生孩子的,但是风险是比较大的,而且这和每个人的自身抵抗力有很大关系,因此如果病人想要生孩子的话,可以去医院做一下检查来确定自己是否符合生孩子的标准。病人平时也压力不要太大,等到身体稳定的时候可以考虑一下是否生孩子,并且在怀孕后也要多去医院进行一下孕检,确保孩子没有什么问题。
肾移植慢性排斥反应的症状?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾移植慢性排异反应会表现出肾脏尿蛋白升高的,严重甚至会造成浑身乏力,颜面浮肿,尿量逐渐减少,一般在术后6个月到一年的期间表现出,表现出异常需要及早去医院就诊的,根据病情轻重,在医生指导下选择合适的治疗方式。
肾移植手术过程是什么样的?
刘征 副主任医师
山东省立医院 三甲
肾移植手术主要是将健康的肾源,移植到病人的体内。手术需要全麻,然后进行开刀,移植以及缝合等。肾移植是大手术,应就诊有资质的医院进行手术,防止意外的发生。术后存在一定风险性,病人应充分了解;术后还需配合医生康复训练、用药治疗等。
糖尿病肾病的治疗方法
王暴魁 主任医师
北京中医药大学东方医院 三甲
糖尿病肾病可采取一般治疗、药物治疗以及替代治疗等。 1、一般治疗 患者平时应及时调整生活方式,保证健康饮食、适当运动,并不要抽烟喝酒,以减缓病情发展,最大限度地保护肾功能。 2、药物治疗 患者应严格遵医嘱服用降糖药物控制血糖水平,常用药物有二甲双胍、格列齐特、阿卡波糖等,出现高血压症状的患者还应配合
高血压引起的肾病如何治疗
王暴魁 主任医师
北京中医药大学东方医院 三甲
高血压引起的肾病指的是高血压肾病,高血压肾病的治疗方法有一般治疗、药物治疗、其他治疗等。 1.一般治疗 患者应该保持良好的情绪,避免情绪激动或紧张,增加膳食纤维的摄入,保持大便通畅,以防用力排便时造成血压升高。 2.药物治疗 患者需要根据医生的指示使用氯沙坦片、缬沙坦片等药物,有利于降低血压,减轻肾
怎样治愈糖尿病肾病
王暴魁 主任医师
北京中医药大学东方医院 三甲
糖尿病肾病的治疗方法通常包括一般治疗、药物治疗、肾脏替代治疗等,具体分析如下: 1.一般治疗 患者需要调整生活方式,不要抽烟喝酒,适量进行运动提高免疫力,减少糖分和碳水化合物摄入,控制血糖水平,防止病情加重。 2.药物治疗 患者可遵医嘱应用降血糖药物进行治疗,如盐酸二甲双胍缓释片、阿卡波糖片等,缓解
局灶增生性iga肾病怎么治疗
王暴魁 主任医师
北京中医药大学东方医院 三甲
局灶增生性IgA肾病建议采取一般治疗、药物治疗、肾脏替代治疗等方法治疗。 1、一般治疗 患者应及时调整生活方式,包括戒烟限酒、保持健康的饮食和适当的运动、减轻压力等,这些措施有利于控制病情并延缓疾病的进展。 2、药物治疗 医生通常会给予药物治疗,如厄贝沙坦、泼尼松、环磷酰胺等,具有降血压、抗炎、免疫
得了肾病该怎样治疗
王暴魁 主任医师
北京中医药大学东方医院 三甲
得了肾病的治疗方法通常包括一般治疗、药物治疗、其他治疗等。 1.一般治疗 患者需合理安排好工作、学习、休息的时间,避免压力过大,还需保证每天睡眠充足,避免长时间熬夜。 2.药物治疗 患者可以遵照医生的治疗方案服用氨苯蝶啶片、乙酰唑胺片、托拉塞米片等药物,有利于促进水分排出,缓解肾病引起的水肿。 3.
肾病水肿能治好吗
刘文军 主任医师
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肾病水肿是否能治好要结合实际情况分析,不能一概而论。 肾病水肿多数情况下是由于肾脏无法正常排出体内多余的水分,导致体内水分潴留而引起的。如果是轻症肾病造成的水肿,通过药物控制和适当调整饮食来治疗原发病一般可以得到控制,水肿症状也可以治好。但如果是重症肾病,则需要采取血液透析或肾移植等方法来恢复肾脏的
肾移植后多久能做阴茎假体植入手术
张国喜 副主任医师
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肾移植手术以后,只要稳定了就可以做假体手术,在临床工作当中因为肾移植做假体手术的目前还不是太多,有两三例的患者,有一例的患者做了两次肾移植,刚开始应在右侧做的,后来右侧的肾脏因为不注意,最后排异了,左侧又做肾移植。肾移植以后因为勃起的问题做完假体手术,目前使用的很好,肾移植手术以后做假体,主要的问题是因为吃了抗排异的药物,所以预防感染非常
哪些患者不适合做肾移植
薛红良 主任医师
常州市武进中医医院 三乙
不适合做肾移植的群体主要有以下几种:第一、患有恶性肿瘤,特别是晚期恶性肿瘤。第二、病情危重,已经无法耐受肾移植。第三、本身患有顽固性的心力衰竭。第四、慢性呼吸衰竭。第五、有严重的心血管疾病。第六、严重泌尿系统先天性畸形,难以手术矫正。第七、有慢性难治性感染。第八、有凝血机制异常,而且不能纠正。第九、精神病患者,因为不能很好地配合,所以也不
什么情况下需要做肾移植
夏志银 主任医师
扬州大学附属医院 三甲
肾脏移植需要有肾脏来源,比如捐肾、尸体肾或者家属肾脏,如果本身身体条件允许,就可以进行肾脏移植。尿毒症患者较为年轻或者经济条件较好,血液透析或者腹膜透析情况不太乐观时,就可以进行肾脏移植。但是肾移植后需要长时间服药,以维持体内抗排异的状态。
肾移植后可以生小孩吗
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
肾移植后可以生小孩。成功的肾移植手术后,肾移植可以完全代替肾脏功能,患者与正常人一样工作生活。肾移植术后需要长期服用抗排斥的药物来维持移植肾脏的正常功能,同时也要定期复查尿常规、肾功能以及泌尿系彩超指标。如果有生育计划,建议就医,根据需要调整药物减少药物的不良反应,增加受孕几率,有助于优生优育。
肾移植后尿量多少正常
许鹏 副主任医师
宜春市人民医院 三甲
肾移植后,早期尿量可能比较多,有的患者可以达到一天1万毫升以上。要保证液体的入量,否则会导致肾小管坏死,再次出现肾功能衰竭。经历了多尿期后,尿量会逐渐减少。当肾功能恢复正常之后,每天的尿量大概在1500毫升左右,要密切观察患者的病情变化。
肾移植后肌酐高怎么办
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
肾移植后肌酐增高首先应明确病因,根据病因采取不同的治疗,主要以下几方面:一、外科性情况,移植肾积水可以肌酐增高,应缓解移植肾积水。二、日后发生排斥反应,应调整抗排斥反应的药物剂量,纠正排斥反应。三、如果免疫抑制剂的药物过高,造成肾移植的肾毒性,应避免肾免疫抑制剂的用量。四、移植后发生移植性肾病,应通过内科的手段移植肾,采用中西医结合的方法
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