肾移植需要哪些条件

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肾移植涉及供肾者和受者条件及其他相关条件。活体供肾者需年龄18-65岁、全身及肾脏健康、心理状态稳定;尸体供肾者需符合死亡判定且无感染性疾病等。受者一般医学条件包括年龄合适、原发病无严重并发症、身体状况良好,免疫学条件需血型匹配、HLA配型尽量匹配。还需考虑经济和社会支持条件。

一、供肾者条件

(一)活体供肾者

1.年龄因素:一般要求活体供肾者年龄在18-65岁之间较为合适,这是因为该年龄段身体各项机能相对稳定,能够较好地耐受供肾手术,同时自身肾脏功能等也处于相对良好的状态,不过对于特殊情况需要医生根据个体详细评估。

2.健康状况

全身健康:供肾者需身体健康,无严重心、肝、肺、脑等重要脏器疾病,例如不存在严重的冠心病、肝硬化失代偿期、严重肺部疾病影响呼吸功能等情况。一般会通过详细的病史询问、全面的体格检查以及必要的实验室检查(如血常规、肝肾功能、心电图、胸部X线或CT等)来评估全身健康状况。

肾脏健康:供肾者的肾脏要健康,肾脏结构正常,无肾脏疾病,如肾小球肾炎、多囊肾等。通常会进行肾脏超声检查,观察肾脏的形态、大小、结构等,还可能进行肾功能检查,如肾小球滤过率等相关指标检测,确保供肾者的肾脏能够满足自身术后的需求。

心理状态:供肾者需心理状态稳定,能够理解肾移植手术相关的风险和后果,自愿捐赠肾脏。

(二)尸体供肾者

1.死亡判定:尸体供肾者需符合脑死亡或心脏死亡的判定标准,并且经过严格的医学判定流程,确保供肾在获取后仍具有一定的功能和良好的移植潜力。

2.供肾筛选:要排除供肾存在感染性疾病(如艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎等传染病)、恶性肿瘤等可能影响移植肾存活和受者健康的情况,通过详细的病原学检查等手段进行筛选。

二、受者条件

(一)一般医学条件

1.年龄因素:受者年龄范围较广,但不同年龄段有不同的考量。儿童受者需要综合考虑其生长发育情况以及肾脏替代治疗的现状等,一般来说只要能够耐受手术等相关操作且符合其他条件也可以考虑肾移植;成年受者年龄通常在12-65岁左右相对较为适宜,不过对于老年受者(年龄大于65岁)需要评估其全身重要脏器功能储备情况,如心脏、肺部等功能,若功能良好且符合其他条件也可考虑;对于儿童和老年受者需要更加谨慎地进行全面评估。

2.原发病情况

终末期肾病病因:各种原因导致的终末期肾病,如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等。例如慢性肾小球肾炎患者经过长期病情进展发展到终末期,糖尿病肾病患者在出现严重肾功能不全时等情况都可以考虑肾移植。

无严重的其他脏器并发症:受者不能有严重的未控制的感染性疾病,如活动性结核等;不能有严重的心血管疾病,如未控制的严重心力衰竭等;不能有严重的肺部疾病,如严重的慢性阻塞性肺疾病急性发作期等影响术后恢复和移植肾存活的情况。一般会通过详细的病史询问、相关的实验室检查(如结核菌素试验、心脏超声、肺功能检查等)来评估。

3.身体一般状况

营养状况:受者营养状况要良好,能够耐受手术及术后恢复,一般通过体重指数等指标来评估营养状况,体重指数在正常范围(18.5-23.9kg/m2)左右较为理想,若营养状况较差需要先进行营养支持等改善后再考虑肾移植。

心理和精神状况:受者需心理和精神状态稳定,能够正确认识肾移植手术的意义、过程、风险和预后等,有良好的依从性,能够配合术后的治疗和康复等。

(二)免疫学条件

1.血型匹配:受者与供者的血型要相容,一般要求ABO血型相同,这是因为不同血型之间移植可能会发生严重的免疫排斥反应。例如A型血的受者一般需要接受A型血的供肾等。

2.人类白细胞抗原(HLA)配型:HLA配型越匹配越好,尽量减少HLA抗原的差异,因为HLA不相容会增加急性排斥反应的发生风险,影响移植肾的存活。一般会进行HLA-A、HLA-B、HLA-DR等位点的配型,配型结果越相近,移植肾长期存活的概率相对越高。

三、其他相关条件

(一)经济条件

肾移植手术及术后抗排斥治疗等需要一定的经济支持,受者及其家庭需要有一定的经济能力来承担手术费用以及术后长期的抗排斥药物等治疗费用,因为术后需要长期服用抗排斥药物等进行维持治疗。

(二)社会支持条件

受者需要有良好的社会支持系统,包括家人的理解、支持和照顾,以及能够在术后有合适的康复环境等,这对于受者术后的心理恢复和身体康复都非常重要。例如家人能够在术后帮助受者进行生活照料、监督药物服用等,提供一个稳定的家庭环境等。

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多囊肾是指单侧或双侧肾脏出现囊性改变,可见于各年龄段人群,具有遗传倾向。
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肾移植术后出现蛋白尿怎么办?
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淮安市第一人民医院 三甲
病人表现出蛋白尿可能提示原来的肾病复发,在移植肾上复发,主要是内科治疗,如肾病综合征病人可用相关药物治疗,没有好的治疗办法,只能进行对症治疗,以控制蛋白尿,如果病人病情能够逆转,是最好的情况;如果病情不能逆转,移植肾的功能会逐步丧失,跟原来的肾病发展趋势一样。因此,蛋白尿不是好信号,其不良作用可能超
肾移植术后的注意事项?
徐志强 副主任医师
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肾移植术后的注意事项如下:1、按照医嘱进行服药,因为免疫抑制剂的服用方法比较复杂;2、根据医嘱按时到医院复查,因为医生要根据患者复查的结果,帮助患者调整免疫抑制剂,防止患者表现出排斥反应,尽量防止因为免疫抑制剂过量导致免疫功能低,而表现出感染、肿瘤相关的疾病;3、患者还应当防止过度劳累,注意休息,而
肾移植的概述?
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肾脏的主要功能有三方面,排泄代谢产物和毒素、调节水和电解质的平衡以及肾脏的分泌功能。当肾功能表现出衰竭时,可以采取肾脏替代,如腹膜透析,血液透析和肾移植。肾移植是将健康者的肾脏移植给有严重肾脏病变甚至丧失肾脏功能的病人,是治疗肾功能衰竭的有效治疗方法。肾移植从个体成分来分有自体肾移植和异体肾移植。现
肾移植可以几次?
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肾脏移植可以移植几次,主要是根据病人的具体情况来进行分析。这个是没有规定的次数,一般来说肾脏移是做一次,当然也有的病人有可能能做两次或者是三次等等,主要是根据病人具体的情况来决定的。一般来说二次换肾能活5年到10年左右的时间,但具体的存活时间还是要根据病人术后的身体恢复情况,以及病人术后是否表现出有
肾移植的成功率?
李韬 副主任医师
十堰市人民医院 三甲
肾移植手术在我国来说,现阶段属于非常成熟的一项器官移植手术,可以达到95%以上的存活率。现阶段肾移植术后,中位生存时间大于10年,一般我国主要以同种异体的亲属间进行肾移植,或者夫妻之间进行移植肾的切取以及供给,在进行组织配型的时候,往往肾脏的配型比较理想。同时术后应用免疫抑制剂,能够有效的控制移植肾
肾移植是什么意思?
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山东省立医院 三甲
肾脏移植是对于治疗终末期肾病的治疗方法。终末期肾病就是因为肾脏的各种原因造成的疾病造成肾功能衰竭以后,是一个替代的疗法,最容易造成肾脏功能衰竭的应当是内科的慢性肾炎、糖尿病代谢性疾病,还有多囊肾,还有免疫性疾病比如系统性红斑狼疮还有过敏性紫癜。这些疾病造成肾功能衰竭以后,到了慢性肾功能不全尿毒症期,
肾移植的护理?
徐志强 副主任医师
锦州市中心医院 三甲
肾移植手术是临床上比较多见的器官移植,肾脏移植可以用于治疗终末期肾病是一种比较良好的治疗方法。肾移植相对来说是一种比较大型的手术,因此在手术之后是需要加强护理的。首先做完手术之后,建议要针对切口来进行护理,要保持切口的部位的干净卫生,建议可以定期的进行换药。其次肾移植术后需要服用一定的药物来进行治疗
肾移植前需要做哪些检查?
刘征 副主任医师
山东省立医院 三甲
肾移植手术前,需要对供体和受体做体格检查,病史询问,对供体肾脏来说,要排除某些传染性疾病,如HIV,梅毒,肝炎病毒等,避免导致感染。除此之外,还需要做一些实验室和影像方面的检查如血常规、血生化、超声、心电图等。
肾移植后和正常人一样吗?
王恒兵 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
和正常人是有一定区别的人体在进行肾脏移植之后和正常人是有一定区别的。首先,进行肾移植的时候是从肾脏的供体切取肾脏,然后移植到受体的右髂窝,因此肾脏在正常的解剖结构的位置就已经发生了变动。在移植之后人体在正常生活起居的时候应当注意右髂窝的位置,避免产生肾脏的挤压损伤。其次,进行肾脏移植之后人体需要终生
肾移植后腰酸是什么原因?
王恒兵 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
常常有人提问肾移植后腰酸是什么原因?表现出肾移植后腰酸的情况,建议病人要及时的到医院就诊。首先需要考虑的有可能是移植后的排斥反应,因为排斥反应可以累积到原有的肾脏,表现出腰酸的症状。病人还需要排除肾结石,肾盂肾炎以及腰椎间盘突出症造成来的腰部酸痛。所以,病人可以经过相关的检查,明确造成腰酸的病因以后
肾移植后多久能做阴茎假体植入手术
张国喜 副主任医师
北京大学人民医院 三甲
肾移植手术以后,只要稳定了就可以做假体手术,在临床工作当中因为肾移植做假体手术的目前还不是太多,有两三例的患者,有一例的患者做了两次肾移植,刚开始应在右侧做的,后来右侧的肾脏因为不注意,最后排异了,左侧又做肾移植。肾移植以后因为勃起的问题做完假体手术,目前使用的很好,肾移植手术以后做假体,主要的问题是因为吃了抗排异的药物,所以预防感染非常
哪些患者不适合做肾移植
薛红良 主任医师
常州市武进中医医院 三乙
不适合做肾移植的群体主要有以下几种:第一、患有恶性肿瘤,特别是晚期恶性肿瘤。第二、病情危重,已经无法耐受肾移植。第三、本身患有顽固性的心力衰竭。第四、慢性呼吸衰竭。第五、有严重的心血管疾病。第六、严重泌尿系统先天性畸形,难以手术矫正。第七、有慢性难治性感染。第八、有凝血机制异常,而且不能纠正。第九、精神病患者,因为不能很好地配合,所以也不
什么情况下需要做肾移植
夏志银 主任医师
扬州大学附属医院 三甲
肾脏移植需要有肾脏来源,比如捐肾、尸体肾或者家属肾脏,如果本身身体条件允许,就可以进行肾脏移植。尿毒症患者较为年轻或者经济条件较好,血液透析或者腹膜透析情况不太乐观时,就可以进行肾脏移植。但是肾移植后需要长时间服药,以维持体内抗排异的状态。
肾移植后可以生小孩吗
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
肾移植后可以生小孩。成功的肾移植手术后,肾移植可以完全代替肾脏功能,患者与正常人一样工作生活。肾移植术后需要长期服用抗排斥的药物来维持移植肾脏的正常功能,同时也要定期复查尿常规、肾功能以及泌尿系彩超指标。如果有生育计划,建议就医,根据需要调整药物减少药物的不良反应,增加受孕几率,有助于优生优育。
肾移植后尿量多少正常
许鹏 副主任医师
宜春市人民医院 三甲
肾移植后,早期尿量可能比较多,有的患者可以达到一天1万毫升以上。要保证液体的入量,否则会导致肾小管坏死,再次出现肾功能衰竭。经历了多尿期后,尿量会逐渐减少。当肾功能恢复正常之后,每天的尿量大概在1500毫升左右,要密切观察患者的病情变化。
肾移植后肌酐高怎么办
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
肾移植后肌酐增高首先应明确病因,根据病因采取不同的治疗,主要以下几方面:一、外科性情况,移植肾积水可以肌酐增高,应缓解移植肾积水。二、日后发生排斥反应,应调整抗排斥反应的药物剂量,纠正排斥反应。三、如果免疫抑制剂的药物过高,造成肾移植的肾毒性,应避免肾免疫抑制剂的用量。四、移植后发生移植性肾病,应通过内科的手段移植肾,采用中西医结合的方法
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