肾移植术后需从肾功能评估（通过血肌酐、eGFR、尿素氮等）、移植肾排斥反应诊断（依据临床症状体征及实验室检查包括尿常规、移植肾活检等）、感染相关并发症诊断（细菌、病毒、真菌感染通过相应病原体检测）、心血管并发症诊断（心电图、超声心动图检查）、代谢性并发症诊断（血糖、血钙血磷监测）等方面进行全面评估，不同年龄患者在各方面的正常范围及表现等有差异需综合考量。
一、肾功能评估
1.血肌酐与估算肾小球滤过率（eGFR）
血肌酐：血肌酐是反映肾功能的重要指标之一，肾移植术后患者血肌酐水平的变化能初步提示肾功能情况。一般来说，正常情况下血肌酐有一定的参考范围，不同检测方法参考值略有差异，通常男性血肌酐约53-106μmol/L，女性约44-97μmol/L。肾移植术后若血肌酐升高，可能提示肾功能出现问题，如移植肾排斥、肾功能减退等。
估算肾小球滤过率（eGFR）：通过公式计算eGFR来评估肾小球滤过功能，常用的有MDRD公式等。eGFR能更准确地反映肾功能的整体情况，正常成年人eGFR应大于90ml/（min·1.73m2），eGFR降低提示肾功能下降，可用于监测肾移植术后肾功能的长期变化。不同年龄、性别患者eGFR正常范围有所不同，例如老年患者由于肾功能生理性减退，eGFR正常范围相对较低，但仍有其相应的评估标准。
2.尿素氮：尿素氮也是肾功能的指标之一，正常成人空腹尿素氮为3.2-7.1mmol/L。肾移植术后尿素氮升高可能与肾功能受损、蛋白质摄入过多等因素有关，需结合血肌酐等其他指标综合判断肾功能状态。
二、移植肾排斥反应的诊断
1.临床症状与体征
一般症状：肾移植术后排斥反应可能出现患者乏力、纳差等全身症状，不同年龄患者表现可能略有差异，儿童可能还会出现生长发育迟缓等情况。
移植肾局部体征：移植肾区可能出现胀痛等不适，通过体格检查可以触及移植肾的大小、质地等变化，例如排斥反应时移植肾可能会肿大、质地变硬等，但儿童由于体格检查配合度等问题，需要更仔细的评估和结合其他检查手段。
2.实验室检查
尿常规：观察尿中红细胞、蛋白质等情况，排斥反应时可能出现血尿、蛋白尿等改变。不同年龄患者尿常规正常参考值不同，儿童的正常尿常规指标与成人有差异，如儿童尿蛋白定量正常应小于0.15g/24h等。
移植肾活检：这是诊断移植肾排斥反应的金标准。通过穿刺获取移植肾组织进行病理检查，能明确是否存在排斥反应以及排斥反应的类型（如急性排斥、慢性排斥等）。但对于儿童等特殊人群，穿刺操作需要更谨慎，要充分考虑患儿的耐受情况和风险。
三、感染相关并发症的诊断
1.病原体检测
细菌感染：可通过血液培养、尿液培养、伤口分泌物培养等查找病原菌。例如血液培养若培养出致病菌，如大肠杆菌等，提示可能存在细菌感染。不同年龄患者感染的常见细菌种类可能有所不同，儿童由于免疫系统发育不完善，更容易感染一些常见的儿童致病菌。
病毒感染：如巨细胞病毒（CMV）感染，可通过血清学检查（如CMV-IgG、CMV-IgM检测）、病毒核酸检测等方法诊断。肾移植术后患者由于免疫抑制，CMV感染风险较高，不同年龄患者感染后的表现和检测方法的应用需要考虑年龄因素，儿童CMV感染的诊断需要结合儿童的免疫状态等综合判断。
真菌感染：可通过真菌涂片、真菌培养等检测方法。例如痰液涂片找真菌菌丝等，若找到真菌菌丝或培养出真菌，提示可能存在真菌感染。
四、心血管并发症的诊断
1.心电图检查
用于检测心脏的电活动情况，肾移植术后患者可能出现心律失常等心血管问题，通过心电图可以发现如早搏、心动过速等心律失常表现。不同年龄患者心电图正常参考值不同，儿童的心率范围等与成人不同，心电图的解读需要结合年龄因素。
2.超声心动图
能评估心脏的结构和功能，如心肌厚度、心室腔大小、射血分数等。肾移植术后患者由于免疫抑制、长期使用免疫抑制剂等因素，可能发生心脏结构和功能的改变，超声心动图可以早期发现如移植后心肌病等心血管并发症。对于儿童患者，超声心动图检查要根据儿童的具体情况选择合适的检查方式和评估标准。
五、代谢性并发症的诊断
1.血糖监测
肾移植术后患者由于使用免疫抑制剂等原因，可能出现血糖异常，如糖尿病。通过空腹血糖、餐后血糖检测以及糖化血红蛋白（HbA1c）检测等。正常空腹血糖为3.9-6.1mmol/L，HbA1c正常范围为4%-6%。不同年龄患者血糖正常范围有差异，儿童的血糖波动范围和诊断标准与成人不同，需要关注儿童的生长发育对血糖的影响等因素。
2.血钙、血磷检测
肾移植术后患者可能出现钙磷代谢紊乱，血钙正常范围为2.25-2.58mmol/L，血磷正常范围为0.87-1.45mmol/L。钙磷代谢紊乱可能与肾功能受损、维生素D代谢异常等有关，不同年龄患者钙磷代谢的正常范围不同，儿童处于生长发育阶段，钙磷代谢有其自身特点，需要结合儿童的生长情况等综合评估钙磷代谢状态。
