鼻咽癌的检查方法包括鼻咽镜检查（间接鼻咽镜、纤维/电子鼻咽镜检查）、影像学检查（CT平扫、CT增强扫描、MRI平扫）、病理检查（鼻咽部钳取活检、刮取活检）及EB病毒相关检查（EB病毒壳抗原抗体、EB病毒核抗原抗体检查），各检查有不同特点及适用情况。
一、鼻咽镜检查
1.间接鼻咽镜检查：这是最常用的初步检查方法，操作简便。医生通过间接鼻咽镜可观察鼻咽部的情况，能发现鼻咽部有无新生物、黏膜有无粗糙、溃疡等改变。但对于鼻咽顶部、侧壁等隐蔽部位的观察可能受限。一般适用于大多数患者的初步筛查，各年龄段人群只要能配合检查都可进行，不过儿童若不配合可能会影响检查效果。
2.纤维鼻咽镜或电子鼻咽镜检查：纤维鼻咽镜较细，可经鼻腔插入，能更清晰、细致地观察鼻咽部的细微病变，包括鼻咽部的黏膜、血管、新生物的形态、范围等。电子鼻咽镜成像更清晰，分辨率高。对于成人及能配合的儿童都适用，成人一般能较好配合，儿童若年龄较小不配合可能需要在镇静等辅助下进行检查。通过该检查可以准确判断病变部位及范围，为后续诊断提供重要依据。
二、影像学检查
1.CT检查：
头部CT平扫：可以了解鼻咽部的骨质结构情况，如鼻咽部周围的骨质有无破坏等。能初步判断鼻咽部肿瘤的大小、位置，与周围组织的关系等。对于各年龄段人群均可进行，儿童进行CT检查时需要做好辐射防护，因为儿童对辐射相对更敏感，要尽量减少不必要的辐射暴露，但在病情需要时应及时进行检查。
CT增强扫描：通过静脉注射造影剂，使病变组织与正常组织的对比度增加，更清晰地显示肿瘤的血供情况以及肿瘤与周围血管、组织的关系，有助于更准确地判断肿瘤的范围，对鼻咽癌的分期等有重要意义。同样适用于各年龄段，儿童检查时需权衡辐射与诊断价值，必要时进行。
2.MRI检查（磁共振成像）：
头部MRI平扫：对软组织的分辨力比CT高，能更清晰地显示鼻咽部软组织病变的范围，尤其是对颅底、海绵窦等部位的侵犯情况显示更佳。对于鉴别肿瘤与炎症等有一定优势。各年龄段均可进行，儿童检查时若不配合可能需要镇静等处理，因为MRI检查时间相对较长，儿童需保持静止。MRI检查无辐射，相对更安全，但对于体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的患者禁忌进行。
三、病理检查
1.鼻咽部活检：
钳取活检：在鼻咽镜检查发现可疑病变部位时，用活检钳取部分病变组织进行病理检查，这是确诊鼻咽癌的金标准。通过病理检查可以明确病变的性质是良性还是恶性，以及具体的病理类型等。对于各年龄段患者都可能需要进行，儿童进行活检时要注意操作的轻柔，避免过度损伤，同时要安抚儿童情绪，减少其恐惧心理，以保证活检顺利进行。一般会在局部麻醉下进行，患者可能会有轻微不适，但多数可以耐受。
刮取活检：对于一些表面黏膜病变，有时会用刮匙刮取病变黏膜组织进行病理检查，同样是为了明确病理性质。操作过程与钳取活检类似，需根据病变具体情况选择合适的活检方式。
四、EB病毒相关检查
1.EB病毒血清学检查：
EB病毒壳抗原抗体（VCA-IgA）：鼻咽癌患者血清中EB病毒壳抗原抗体（VCA-IgA）的阳性率较高，可作为鼻咽癌的辅助诊断指标之一。通过检测该抗体水平有助于鼻咽癌的早期筛查等，但不能仅凭此确诊鼻咽癌，还需要结合其他检查综合判断。各年龄段人群均可进行该检查，一般无特殊禁忌，只是检测结果需要结合临床情况进行分析。
EB病毒核抗原抗体（EA-IgA）：也是EB病毒相关的血清学检查指标之一，对鼻咽癌的辅助诊断有一定价值。其临床意义与VCA-IgA类似，需要结合其他检查综合评估患者情况。
