低密度胆固醇偏高受遗传、饮食、生活方式、疾病、年龄与性别等多因素影响，遗传方面家族性高胆固醇血症因基因缺陷致清除能力下降；饮食中高胆固醇及高脂肪食物摄入过多会升高其水平；缺乏运动、吸烟的生活方式不利于代谢致其偏高；甲状腺功能减退症使代谢减慢、肾病综合征致脂蛋白合成及代谢紊乱都会使它升高；年龄增长代谢衰退、绝经前女性有雌激素保护、绝经后女性雌激素下降都影响其水平。
一、遗传因素
某些遗传性疾病会导致低密度胆固醇偏高，比如家族性高胆固醇血症，这是一种常染色体显性遗传性疾病。患者体内与胆固醇代谢相关的基因发生突变，使得机体对低密度胆固醇的清除能力下降，从而导致血液中低密度胆固醇水平持续升高。这种情况在有家族遗传病史的人群中较为常见，从遗传角度来说，基因缺陷是根本原因，它影响了胆固醇代谢相关蛋白的功能，使得低密度胆固醇的代谢途径出现异常。
二、饮食因素
高胆固醇食物摄入过多：长期大量食用富含胆固醇的食物，像动物内脏（如猪肝、猪肾等）、蛋黄、蟹黄等，会直接导致体内摄入的胆固醇量大幅增加，进而使血液中的低密度胆固醇水平升高。例如，一个人每周频繁食用多次动物内脏，那么其从食物中获取的胆固醇就会远远超过身体正常代谢所能处理的范围，多余的胆固醇就会以低密度胆固醇的形式在血液中堆积。
高脂肪饮食：过多摄入油炸食品、肥肉等富含饱和脂肪酸和反式脂肪酸的食物，会影响胆固醇的代谢。饱和脂肪酸会促进肝脏合成更多的低密度脂蛋白，从而导致血液中低密度胆固醇水平升高；反式脂肪酸则不仅会增加低密度胆固醇的合成，还会降低高密度胆固醇的水平，破坏胆固醇的代谢平衡。
三、生活方式因素
缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会使身体的新陈代谢速度减慢，尤其是脂质代谢会受到明显影响。身体活动量减少，导致机体对低密度胆固醇的消耗减少，使得低密度胆固醇在体内堆积。例如，一些办公室工作人员，每天大部分时间坐着工作，很少进行运动，其脂质代谢功能会逐渐下降，容易出现低密度胆固醇偏高的情况。
吸烟：吸烟会对血脂代谢产生不良影响。烟草中的有害物质会损伤血管内皮细胞，影响胆固醇的代谢过程，还会引起体内的氧化应激反应，导致低密度胆固醇更容易被氧化修饰，而氧化修饰的低密度胆固醇更容易被巨噬细胞摄取，形成泡沫细胞，进而促进动脉粥样硬化的形成，同时也会使血液中低密度胆固醇水平升高。
四、疾病因素
甲状腺功能减退症：甲状腺激素可以促进胆固醇的代谢。当患有甲状腺功能减退症时，甲状腺激素分泌减少，机体的胆固醇代谢速度减慢，导致低密度胆固醇的清除减少，从而使血液中低密度胆固醇水平升高。这种情况下，患者除了低密度胆固醇偏高外，往往还会伴有畏寒、乏力、体重增加等甲状腺功能减退的相关症状。
肾病综合征：肾病综合征患者由于肾小球滤过膜受损，会导致大量蛋白质从尿液中丢失，同时机体为了代偿，会促进肝脏合成脂蛋白，其中包括低密度脂蛋白。此外，肾病综合征患者的脂质代谢也会出现紊乱，使得低密度胆固醇的生成增加而清除减少，最终导致血液中低密度胆固醇水平明显升高。
五、年龄与性别因素
年龄：随着年龄的增长，人体的代谢功能逐渐衰退，尤其是脂质代谢相关的酶活性会降低，肝脏对低密度胆固醇的清除能力下降。一般来说，中老年人比年轻人更容易出现低密度胆固醇偏高的情况。例如，50岁以上的人群，由于年龄增长带来的代谢变化，低密度胆固醇水平升高的发生率相对较高。
性别：在绝经前，女性体内的雌激素可以起到一定的保护作用，能够促进高密度胆固醇的合成，同时抑制低密度胆固醇的合成，所以女性在绝经前低密度胆固醇偏高的发生率相对低于男性。而绝经后，女性体内雌激素水平大幅下降，对脂质代谢的保护作用减弱，低密度胆固醇偏高的风险会明显增加，与同龄男性相比，更容易出现低密度胆固醇偏高的情况。
