母乳性黄疸时，一般情况良好且胆红素未达光疗标准的足月儿、早产儿可继续喂母乳；胆红素接近光疗标准或宝宝一般情况不佳时需谨慎评估；早产儿和有高危病史宝宝需特殊关注，早产儿要密切监测胆红素并保证营养，高危病史宝宝要严格遵医嘱监测和就医。
一、一般情况可继续喂母乳
1.生理性母乳性黄疸
对于足月儿发生的生理性母乳性黄疸，若胆红素水平未达到光疗标准，一般可以继续喂母乳。研究表明，继续母乳喂养并不会使胆红素水平进一步显著升高至需要光疗的程度。从年龄角度看，足月儿的肝脏代谢功能随着日龄增加逐渐完善，能够应对母乳性黄疸带来的胆红素代谢挑战。
对于早产儿出现的母乳性黄疸，在其一般情况良好，胆红素水平不是特别高且没有其他严重并发症时，也可以继续母乳喂养。早产儿的肝脏等器官发育虽未完全成熟，但合理的母乳喂养有助于其营养摄入，且目前有研究显示在适当监测下继续母乳喂养对早产儿母乳性黄疸的预后无不良影响，同时能保证早产儿获得足够的营养支持，利于其生长发育。
2.母乳性黄疸的胆红素水平与喂养关系
当血清胆红素水平在正常的生理性黄疸范围内，且宝宝精神状态好、吃奶正常、体重增长良好时，继续喂母乳是可行的。此时母乳中的营养成分能够满足宝宝的生长需求，继续喂养不会加重黄疸病情，因为母乳性黄疸的发生机制主要与母乳中的某些成分影响胆红素的肠肝循环有关，但只要胆红素水平未达到需要干预的程度，继续喂养不会对宝宝造成不良影响。
二、需谨慎评估后决定是否继续喂母乳的情况
1.胆红素水平接近光疗标准时
当足月儿血清胆红素水平接近光疗阈值（例如血清总胆红素水平在15-18mg/dl左右，不同日龄有差异）时，需要综合评估继续喂母乳的风险和益处。从病史角度考虑，如果宝宝有一些高危因素，如存在溶血病史等，即使胆红素水平未达到光疗标准，也需要更谨慎地对待母乳喂养。此时需要密切监测胆红素水平的变化，若胆红素水平有上升趋势且接近光疗标准，可能需要调整喂养方式或采取其他监测措施。对于早产儿，由于其器官功能更不成熟，当胆红素水平接近可能需要光疗的范围时，要更加谨慎。如果早产儿胆红素水平上升较快，接近可能需要干预的程度，可能需要暂停母乳喂养一段时间来观察胆红素水平变化，同时积极寻找胆红素升高的其他原因并进行相应处理。
2.宝宝一般情况不佳时
若宝宝在出现母乳性黄疸的同时伴有精神萎靡、吃奶差等一般情况不佳的表现，这时候需要重新评估是否继续喂母乳。从年龄角度看，无论是足月儿还是早产儿，当一般情况不佳时，可能提示存在其他潜在问题，不能单纯考虑母乳性黄疸而继续盲目喂养。需要进一步检查宝宝是否存在感染等其他疾病情况，在这种情况下，可能需要暂停母乳喂养进行观察和检查，以明确宝宝的健康状况，而不是继续坚持喂母乳。
三、特殊人群的温馨提示
1.早产儿
早产儿本身各器官发育不完善，在面对母乳性黄疸时需要特别关注。喂养时要更加密切监测胆红素水平，因为早产儿的胆红素代谢能力更弱。如果决定继续喂母乳，要定期带宝宝到医院检测血清胆红素水平，一般建议在出生后的前几周内每周检测1-2次胆红素水平，以便及时发现胆红素水平的异常变化。同时，要保证早产儿获得足够的营养，除了母乳喂养外，必要时可能需要补充一些营养制剂来满足其快速生长发育的需求，但要在医生的指导下进行，避免自行盲目补充导致不良后果。
2.有高危病史的宝宝
对于有溶血病史、胆道畸形等高危病史的宝宝，在出现母乳性黄疸时，继续喂母乳需要格外谨慎。家长要严格按照医生的要求密切监测宝宝的胆红素水平和一般状况。如果宝宝在喂母乳过程中出现任何不适症状，如哭闹不安、体温异常等，要立即停止喂母乳并及时就医。同时，要积极配合医生进行相关检查，以明确黄疸的具体原因，从而采取针对性的正确处理措施，保障宝宝的健康。
