上消化道出血患者急性期需禁食,出血停止24-48小时后逐步进食,先流质后半流质;恢复期主食可选软米饭、面条,蛋白质类食物可选鱼肉、豆制品,蔬菜水果可选煮熟胡萝卜、香蕉等;总体饮食要少量多餐,避免刺激性食物,戒烟戒酒。
一、急性期饮食调整
上消化道出血急性期需禁食,让消化道得到休息,一般待出血停止24-48小时后可开始逐步进食。
(一)流质饮食阶段
可先给予温凉的清淡流质,如米汤。米汤易于消化,且能提供一定能量,每100ml米汤约含45千卡能量,可为机体提供基础需求。对于儿童患者,需注意温度适宜,避免过烫刺激消化道,因为儿童消化道黏膜相对娇嫩,过烫食物可能加重黏膜损伤风险。
也可选择去油的鸡汤,鸡汤含有一定蛋白质等营养成分,但要注意撇去表面浮油,避免油脂刺激引起不适。成人每次可少量饮用,约100-150ml,儿童则根据年龄适当减少,如1-3岁儿童可给予50-100ml。
(二)半流质饮食阶段
出血停止数天后可过渡到半流质饮食,如稀粥。稀粥比流质饮食更具饱腹感,每100g稀粥约含30-40千卡能量,其中富含碳水化合物等营养。对于老年患者,稀粥更易于消化吸收,可减少消化道负担。
还可选择蒸蛋羹,蒸蛋羹富含优质蛋白质,每100g蒸蛋羹约含7克蛋白质左右,且质地柔软,适合上消化道出血恢复期患者食用。儿童患者食用蒸蛋羹时要注意避免呛咳,因为儿童吞咽功能尚未完全发育成熟。
二、恢复期饮食选择
(一)主食选择
可多吃软米饭,软米饭相对于普通米饭更易于消化,其碳水化合物含量丰富,能为身体提供充足能量,每100g软米饭约含116千卡能量。对于患有糖尿病的上消化道出血患者,需注意控制软米饭的摄入量,因为过多碳水化合物可能影响血糖控制,应根据血糖情况在医生或营养师指导下合理安排。
面条也是不错的选择,如龙须面,煮软的龙须面易于消化,富含碳水化合物,每100g龙须面约含280千卡能量。对于老年患者,面条是较为温和的主食选择,能补充能量且不会给消化道带来过大压力。
(二)蛋白质类食物
优质蛋白质食物如鱼肉,鱼肉富含优质蛋白质,且脂肪多为不饱和脂肪酸,对身体有益。每100g鱼肉约含20克左右蛋白质,可选择清蒸鱼的烹饪方式,避免油炸增加消化道负担。对于儿童患者,要注意剔除鱼刺,防止卡喉等意外情况发生。
豆制品也是良好的蛋白质来源,如豆腐,每100g豆腐约含8克蛋白质,可做成豆腐脑、软豆腐等形式。对于素食者或对肉类过敏的患者,豆制品是重要的蛋白质补充途径,但要注意烹饪方式,避免添加过多辛辣调料刺激消化道。
(三)蔬菜水果选择
蔬菜水果富含维生素、矿物质等营养成分。可选择煮熟的胡萝卜,胡萝卜富含胡萝卜素等,每100g煮熟胡萝卜约含37千卡能量,煮熟后更易被消化吸收。对于婴幼儿患者,可将胡萝卜打成泥状食用。
香蕉也是适合的水果,香蕉富含钾等矿物质,且易于消化,每100g香蕉约含93千卡能量。但对于有糖尿病的上消化道出血患者,需根据血糖情况适量食用,因为香蕉含糖量相对较高。对于老年患者,食用香蕉时要注意避免一次食用过多,防止消化不良。
三、总体饮食原则总结
饮食要遵循少量多餐的原则,避免一次性进食过多加重消化道负担。一般可分为5-6餐,每餐食量适中。对于儿童患者,需根据年龄和病情调整每餐摄入量,保证营养均衡的同时避免消化道不适。
要避免食用刺激性食物,如辛辣食物(辣椒、花椒等)、过冷过热食物、粗糙坚硬食物(如坚果、粗粮未加工细腻的部分等)。辛辣食物会刺激消化道黏膜,可能引起血管扩张,增加再出血风险;过冷过热食物会对消化道黏膜产生不良刺激;粗糙坚硬食物可能损伤消化道黏膜,不利于恢复。对于有吸烟饮酒习惯的患者,在恢复期必须戒烟戒酒,因为烟草中的尼古丁和酒精都会对消化道黏膜造成损害,影响恢复甚至导致再出血等并发症。



