婴儿黄疸分生理性和病理性，生理性黄疸一般2-3天出现，7-10天消退，可通过增加喂养次数、晒太阳处理；病理性黄疸出现早、进展快、持续久或退而复现，需光照疗法、换血疗法，早产儿肝脏功能弱更需密切监测，母乳喂养婴儿有母乳性黄疸，胆红素不高可继续喂，高则暂停后恢复。要依情况采取相应措施保障婴儿健康。
一、黄疸的分类及判断
婴儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸一般在出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。判断方法可通过经皮胆红素测定仪检测胆红素值，若足月儿血清胆红素值不超过12.9mg/dL（221μmol/L），早产儿不超过15mg/dL（257μmol/L），多为生理性黄疸。病理性黄疸出现时间较早，一般在出生后24小时内出现；黄疸进展快，血清胆红素每日上升超过5mg/dL（85μmol/L）；黄疸持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超过4周；或黄疸退而复现。
二、生理性黄疸的处理
增加喂养次数：
对于足月儿和早产儿，通过频繁喂养可以促进婴儿肠道蠕动，从而增加排便次数，有助于胆红素通过粪便排出体外。例如，母乳喂养的婴儿应按需喂养，一般2-3小时喂养一次；人工喂养的婴儿要保证奶量摄入充足，以促进胆红素排泄。
从年龄角度看，新生儿胃肠功能逐渐发育，频繁喂养能适应其胃肠消化特点，利于胆红素代谢。
晒太阳：
选择阳光不强烈的时候，如上午10点前或下午4点后，让婴儿暴露皮肤，但要注意保护眼睛和会阴部。阳光中的蓝光可以使皮肤中的胆红素发生光异构化，转化为水溶性异构体，通过尿液和胆汁排出体外。不过，晒太阳只是一种辅助手段，不能替代其他治疗。
从生活方式角度，晒太阳要根据季节和天气情况合理安排，避免婴儿晒伤。
三、病理性黄疸的处理
光照疗法：
这是治疗病理性黄疸的常用方法。通过蓝光或绿光照射婴儿皮肤，使胆红素转化为水溶性物质。一般采用单面光或双面光照射，光照时婴儿需裸露皮肤，用黑色眼罩保护眼睛，会阴部用尿布遮盖。对于不同日龄、体重的婴儿，光照强度和时间有相应标准。例如，出生24-48小时、体重1500-2000g的早产儿，光照强度一般为160-200μW/cm2/nm，时间根据胆红素水平调整。
从病史角度，对于有溶血等高危因素的婴儿，更要及时进行光照疗法，防止胆红素过高引起胆红素脑病等严重并发症。
换血疗法：
当婴儿血清胆红素水平达到一定程度，如足月儿血清胆红素超过20mg/dL（342μmol/L），早产儿体重1500g者超过15mg/dL（257μmol/L），体重1200g者超过12mg/dL（205μmol/L）时，可能需要进行换血疗法。换血可以迅速降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血是有创操作，存在一定风险，如出血、感染等。
对于有严重溶血病史的婴儿，换血疗法是挽救生命的重要措施，要严格掌握适应证和操作规范。
四、特殊人群注意事项
早产儿：
早产儿的肝脏功能更不成熟，对胆红素的代谢能力更弱，发生黄疸的风险更高，且更容易出现胆红素脑病等严重并发症。所以对于早产儿黄疸的监测要更密切，一旦发现黄疸要及时评估并采取相应治疗措施，如更早开始光照疗法等。
母乳喂养的婴儿：
部分母乳喂养的婴儿会出现母乳性黄疸，一般在出生后1-3个月内消退。如果胆红素值不是很高，可继续母乳喂养，同时密切监测胆红素水平；若胆红素值较高，可暂停母乳喂养3-5天，待胆红素下降后再恢复母乳喂养。要考虑母乳喂养对婴儿营养摄入的重要性，在暂停母乳喂养期间要按时挤奶，保持乳汁分泌。
总之，婴儿出现黄疸时，要首先判断是生理性还是病理性，然后根据不同情况采取相应的处理措施，同时要充分考虑婴儿的年龄、是否为早产儿、喂养方式等因素，以保障婴儿健康。
