急性胰腺炎可引发多种并发症,包括感染性并发症(如腹腔内感染及全身感染,有相应发生情况、影响因素和表现)、器官功能衰竭相关并发症(如呼吸、肾、心血管功能衰竭,各有发生情况、影响因素和表现)以及其他全身并发症(如营养不良和凝血功能异常,各有发生情况、影响因素和表现)。
一、感染性并发症
(一)腹腔内感染
1.发生情况:急性胰腺炎时,胰腺及周围组织坏死、渗出,易引发腹腔内感染,常见于重症急性胰腺炎患者。例如,有研究表明重症急性胰腺炎患者腹腔内感染发生率较高。
2.影响因素:与患者自身免疫力、胰腺坏死范围等有关,年龄较大、有基础疾病(如糖尿病等)的患者更易发生,因为其免疫力相对较低,且胰腺坏死组织为细菌繁殖提供了良好环境。儿童患者由于免疫系统发育不完善,也需密切关注是否出现腹腔内感染相关表现。
3.表现:患者可出现腹痛加重、发热、白细胞升高等表现,腹部体征可能有压痛、反跳痛范围扩大等。
(二)全身感染
1.发生情况:随着病情进展,腹腔内感染可能扩散至全身,引起全身感染,如败血症等。
2.影响因素:与腹腔内感染未得到有效控制、患者全身状况差等有关。老年患者各器官功能衰退,对感染的耐受能力差,更易发展为全身感染。儿童患者全身感染风险相对成人更高,因为其免疫系统更不成熟,感染扩散更快。
3.表现:患者可出现高热、寒战、精神萎靡等全身中毒症状,严重时可出现感染性休克等表现。
二、器官功能衰竭相关并发症
(一)呼吸功能衰竭
1.发生情况:急性胰腺炎时,炎症介质释放等可影响呼吸功能,导致呼吸功能衰竭,常见于重症急性胰腺炎。
2.影响因素:胰腺炎症刺激可引起肺部渗出、肺不张等,肥胖、有慢性肺部疾病病史的患者更易发生呼吸功能衰竭。儿童患者由于胸廓、肺部发育尚未成熟,呼吸功能相对较弱,发生呼吸功能衰竭的风险需重点关注。
3.表现:患者可出现呼吸困难、血氧分压降低等表现,如呼吸频率加快、口唇发绀等。
(二)肾功能衰竭
1.发生情况:急性胰腺炎可导致肾脏灌注不足等,引起肾功能衰竭,在重症急性胰腺炎中较为常见。
2.影响因素:与患者血容量不足、炎症介质对肾脏的损伤等有关,老年患者本身肾脏功能有一定退化,更易发生肾功能衰竭。儿童患者肾脏发育尚未完善,在急性胰腺炎时更需警惕肾功能变化。
3.表现:患者可出现尿量减少、血肌酐升高等表现。
(三)心血管功能衰竭
1.发生情况:急性胰腺炎可影响心血管系统,导致心血管功能衰竭,如心律失常、心力衰竭等。
2.影响因素:炎症刺激等可影响心肌功能,有心血管基础疾病(如冠心病等)的患者更易发生心血管功能衰竭。老年患者心血管系统功能相对较弱,发生心血管功能衰竭的风险增加。儿童患者较少有基础心血管疾病,但急性胰腺炎引起的炎症反应也可能对心血管系统产生一定影响。
3.表现:患者可出现心率异常、血压波动、胸闷、心悸等表现。
三、其他全身并发症
(一)营养不良
1.发生情况:急性胰腺炎患者由于疾病消耗、消化吸收功能受影响等,易出现营养不良。
2.影响因素:病情较重、病程较长的患者更易发生,年龄较小的儿童患者因生长发育需要营养,若出现营养不良会严重影响其生长发育,而老年患者本身营养储备相对较少,也易出现营养不良。
3.表现:患者可出现体重下降、消瘦、贫血等表现,儿童患者可出现身高、体重增长缓慢等情况。
(二)凝血功能异常
1.发生情况:急性胰腺炎时,体内凝血-抗凝系统失衡,可导致凝血功能异常。
2.影响因素:与炎症介质激活凝血因子等有关,重症急性胰腺炎患者更易出现凝血功能异常。老年患者本身凝血功能可能随年龄增长而有一定变化,在急性胰腺炎时更易加重凝血功能异常。儿童患者凝血功能相对成人不成熟,急性胰腺炎也可能影响其凝血功能。
3.表现:患者可出现皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等表现,严重时可出现消化道出血等。



