高脂血症是血浆血脂成分异常的代谢性疾病，涉及发病机制的年龄性别、生活方式、病史等因素，临床表现多无自觉症状或有非特异性表现，诊断依据胆固醇、甘油三酯等指标，治疗有非药物和药物干预原则，还有儿童青少年、孕妇、老年人等特殊人群的相关提示。
一、发病机制相关因素
年龄与性别：随着年龄增长，人体的脂质代谢功能会逐渐发生变化，中老年人群更容易患高脂血症。在性别方面，绝经前女性由于雌激素的保护作用，高脂血症的发生率相对低于男性，但绝经后女性雌激素水平下降，患高脂血症的风险会明显升高。
生活方式：不健康的生活方式是引发高脂血症的重要因素。长期高热量、高脂肪饮食，如过多摄入动物内脏、油炸食品等，会使体内摄入的脂肪过多，超出机体代谢能力，导致血脂升高。缺乏运动也是常见诱因，运动不足会使身体代谢脂肪的能力下降，脂肪容易在体内堆积。长期大量吸烟、酗酒也会影响脂质代谢，香烟中的有害物质和酒精都会干扰血脂的正常代谢过程。
病史：患有糖尿病、甲状腺功能减退症等疾病的人群，更容易出现高脂血症。例如糖尿病患者，由于胰岛素分泌不足或作用缺陷，会影响体内糖代谢，进而影响脂质代谢，导致血脂异常；甲状腺功能减退症患者，甲状腺激素分泌减少，会使机体代谢率降低，脂质清除速度减慢，从而引发高脂血症。
二、临床表现相关情况
多数高脂血症患者早期可能没有明显的自觉症状，往往是在体检或因其他疾病就医检查时发现血脂异常。但部分患者可能会出现一些非特异性表现，如黄色瘤，这是由于脂质沉积在皮肤或肌腱等部位形成的，常见于眼睑周围、跟腱等部位；还可能出现头晕、乏力等症状，这是因为血脂升高导致血液黏稠度增加，血流速度减慢，脑部供血不足引起的。
三、诊断相关指标
胆固醇：包括总胆固醇（TC）等，正常范围一般为<5.2mmol/L。如果TC升高，提示存在患动脉粥样硬化等疾病的风险增加。
甘油三酯（TG）：正常范围一般为<1.7mmol/L，TG升高也是高脂血症的一种表现形式，过高的TG水平同样与心血管疾病等的发生相关。
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：正常范围一般为<3.4mmol/L，LDL-C被称为“坏胆固醇”，水平升高会促进动脉粥样硬化的形成，增加心血管疾病的发病风险。
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：正常范围一般为>1.04mmol/L，HDL-C被称为“好胆固醇”，它可以将外周组织中的胆固醇转运到肝脏进行代谢，对心血管有保护作用，其水平降低不利于胆固醇的清除。
四、治疗相关原则
首先考虑非药物干预，对于大多数高脂血症患者，尤其是轻度血脂异常者，通过调整生活方式往往可以使血脂得到一定程度的控制。如合理饮食，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入；适当增加运动量，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。对于通过非药物干预血脂仍不能达标的患者，则需要考虑药物治疗，但药物治疗需在医生的严格指导下进行，不同情况的患者选择的药物不同，医生会根据患者的具体血脂情况、合并疾病等因素来综合判断。
五、特殊人群提示
儿童青少年：儿童青少年高脂血症相对较少见，但如果有家族遗传因素等情况，也需要关注。要注意培养健康的生活方式，避免过度摄入高热量、高脂肪食物，鼓励多参加体育活动，定期进行体检，监测血脂水平。
孕妇：孕妇出现高脂血症需要特别谨慎，因为药物治疗可能会对胎儿产生影响。一般先通过调整饮食和适当运动来尝试控制血脂，饮食上要注意营养均衡，避免过度进补高脂肪食物，在医生的指导下进行合适的运动，如孕妇瑜伽等轻度运动方式，密切监测血脂变化和胎儿的情况。
老年人：老年人患高脂血症时，在治疗过程中要更加注重安全性。药物选择要考虑其对肝肾功能的影响等，调整生活方式时要根据自身身体状况适度进行，避免过度运动导致身体损伤等情况，同时要密切关注血脂控制情况以及是否出现药物相关的不良反应等。
