珍珠疹与尖锐湿疣在外观形态、生长速度、分布特点、接触后变化及醋酸白试验表现等方面存在明显区别，儿童、孕妇等特殊人群发现生殖器部位类似皮疹需专业医生详细鉴别。珍珠疹多在龟头冠状沟，生长缓慢、分布局限、接触后反应不明显、醋酸白试验不变白；尖锐湿疣形态多样、生长快、分布广、接触后易变化、醋酸白试验多变白。
一、外观形态方面
（一）珍珠疹
珍珠疹主要发生在男性龟头冠状沟部位，多为环绕冠状沟排列的珍珠状、半透明丘疹，颜色多为白色、黄色或淡红色，大小较为一致，直径一般在1-3毫米左右，质地较硬，通常不会融合，且长期存在，大小、数量等变化不大。例如相关研究显示，多数珍珠疹患者的皮疹特征符合上述表现，其形态具有相对稳定性。
（二）尖锐湿疣
尖锐湿疣的皮疹形态多样，初起为细小淡红色丘疹，之后逐渐增大增多，可呈现出乳头状、菜花状、鸡冠状等外观，病变部位多发生在生殖器、肛门周围等部位，皮疹质地相对柔软，表面可能不光滑，且会随着病情发展而逐渐增大、增多，具有易复发的特点，与珍珠疹的稳定形态有明显区别。有临床资料表明，尖锐湿疣的皮疹在外观上会不断变化，与珍珠疹有显著差异。
二、生长速度方面
（一）珍珠疹
珍珠疹生长速度非常缓慢，可在数年甚至更长时间内保持基本稳定的状态，不会在短时间内出现明显的增大或数量增多情况。这是因为珍珠疹被认为是一种良性的生理发育变异，其病理过程相对稳定，不会像尖锐湿疣那样快速增殖。
（二）尖锐湿疣
尖锐湿疣由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，病毒在体内繁殖会导致皮疹快速生长，一般在感染后数周内就可能观察到皮疹明显增大、增多。研究发现，HPV感染后病毒的复制会促使病变组织迅速增殖，使得尖锐湿疣的皮疹在较短时间内发生显著变化。
三、分布特点方面
（一）珍珠疹
珍珠疹分布具有特定性，仅局限于龟头冠状沟部位，一般不会出现在其他部位，如阴茎体、阴囊等部位通常不会有珍珠疹的表现。这是珍珠疹区别于其他病变的一个重要分布特征。
（二）尖锐湿疣
尖锐湿疣分布较为广泛，除了生殖器部位外，还可能出现在肛门周围、会阴等部位，而且可以通过自身接种传播到身体其他部位，如手部等，其分布范围远较珍珠疹宽泛。临床病例统计显示，尖锐湿疣的发病部位具有多样性，与珍珠疹的局限分布不同。
四、接触后变化方面
（一）珍珠疹
珍珠疹对局部刺激的反应不明显，一般在受到摩擦等刺激后，不会出现明显的红肿、疼痛等炎症表现，也不会因为接触而发生形态的急剧改变。例如用清水清洗或轻微摩擦冠状沟部位的珍珠疹，通常不会引起明显的不适或形态变化。
（二）尖锐湿疣
尖锐湿疣在接触后可能会出现一些变化，比如在受到摩擦、搔抓等刺激后，容易引起出血、感染，而且病变部位可能会因为刺激而出现增殖加快等情况。有临床观察发现，对尖锐湿疣病变部位进行不当接触或刺激后，可能会导致皮疹破损、炎症加重等情况。
五、醋酸白试验表现方面
（一）珍珠疹
醋酸白试验时，珍珠疹一般不会出现变白的现象。因为珍珠疹不是由HPV感染引起的病变，所以在醋酸白试验下不会有相应的阳性表现。
（二）尖锐湿疣
尖锐湿疣进行醋酸白试验时，病变部位通常会变白。这是由于HPV感染导致的病变组织对醋酸的反应，使得病变区域出现发白的现象，这是临床上辅助诊断尖锐湿疣的一个常用方法，但需要注意假阳性情况的存在，还需结合其他检查综合判断。
特殊人群方面，对于儿童，如果发现生殖器部位有类似皮疹表现，由于儿童的生理特点与成人不同，首先要考虑是否为异常情况，需要由专业医生进行详细检查鉴别，因为儿童出现生殖器部位皮疹的原因与成人有所不同，要排除可能的病理性因素，且在检查过程中要注意保护儿童的隐私和避免不必要的刺激。对于孕妇等特殊人群，若发现相关皮疹，更要谨慎鉴别，因为孕妇的生理状态特殊，治疗等方面需要充分考虑对胎儿的影响，要通过专业的检查手段准确区分珍珠疹和尖锐湿疣，以采取合适的处理措施。
