满月黄疸仍高需先明确是生理性还是病理性黄疸，再通过胆红素检测等进一步检查评估，处理措施包括光照疗法、换血疗法及治疗基础疾病，同时在喂养、日常观察和居家护理方面有相应注意事项。
一、明确黄疸类型
1.生理性黄疸
通常足月儿生理性黄疸在出生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于出生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周。如果婴儿满月黄疸仍高，首先要区分是生理性还是病理性。生理性黄疸一般情况良好，早产儿胆红素值＜257μmol/L（15mg/dl），足月儿胆红素值＜221μmol/L（12.9mg/dl），但满月时仍高需警惕接近病理性范围。
2.病理性黄疸
若黄疸出现时间早，在出生后24小时内出现；黄疸程度重，血清胆红素每日上升超过85μmol/L（5mg/dl）；黄疸持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超过4周；黄疸退而复现，都属于病理性黄疸。病理性黄疸的原因有很多，如胆红素生成过多（红细胞增多症、同族免疫性溶血、感染等）、肝脏胆红素代谢障碍（缺氧和感染、Crigler-Najjar综合征、Gilbert综合征等）、胆汁排泄障碍（新生儿肝炎、先天性胆道闭锁等）。
二、进一步检查与评估
1.胆红素检测
精确测量血清总胆红素和直接胆红素、间接胆红素水平，通过检测可以明确胆红素升高的类型，对于判断病因有重要意义。例如，直接胆红素升高为主多提示胆汁排泄障碍相关疾病；间接胆红素升高为主可能与胆红素生成过多或肝脏摄取、结合胆红素功能障碍有关。
2.相关病因检查
感染相关检查：如果怀疑感染导致黄疸，需进行血常规、C反应蛋白、血培养等检查。血常规中白细胞计数、中性粒细胞比例等变化可以提示是否存在感染；C反应蛋白升高往往提示有急性炎症反应；血培养若培养出致病菌则可明确感染病原体。
溶血性相关检查：如Coombs试验（抗人球蛋白试验），用于检测母婴血型不合引起的溶血，包括ABO血型不合和Rh血型不合等；红细胞脆性试验等可帮助判断是否存在红细胞自身异常导致的溶血。
肝脏相关检查：肝功能检查中的谷丙转氨酶、谷草转氨酶等反映肝细胞损伤情况；腹部B超检查可观察肝脏、胆道的形态结构，有助于发现先天性胆道闭锁等胆道系统疾病。
三、处理措施
1.光照疗法
是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。通过蓝光照射，可使未结合胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出体外。对于满月黄疸仍高的婴儿，根据胆红素水平等情况选择合适的光照疗法方式，如单面光疗、双面光疗等。光疗时要注意保护婴儿的眼睛和会阴部，避免损伤。
2.换血疗法
当胆红素水平达到一定程度，如足月儿血清胆红素＞342μmol/L（20mg/dl），早产儿体重1500g者＞256μmol/L（15mg/dl），体重1200g者＞205μmol/L（12mg/dl）时，可能需要进行换血疗法。换血可以迅速降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血，但换血有一定风险，如出血、感染等。
3.治疗基础疾病
如果是感染引起的黄疸，需根据感染病原体选用合适的抗生素进行抗感染治疗；若是胆道闭锁引起的黄疸，多需手术治疗；对于肝脏代谢障碍相关疾病，需进行相应的支持对症治疗。
四、特殊人群（婴儿）的温馨提示
1.喂养方面
母乳喂养的婴儿，满月黄疸仍高时，建议继续母乳喂养，因为母乳喂养的婴儿发生生理性黄疸延迟消退的情况相对较多，而且母乳喂养有利于婴儿肠道蠕动，促进胆红素排泄。同时要保证婴儿充足的奶量摄入，每天喂养次数应在8-12次以上，以促进胎便排出，从而减少胆红素的肠肝循环。
2.日常观察
密切观察婴儿的一般情况，包括精神状态、吃奶情况、体温、肤色变化等。如果婴儿出现精神萎靡、拒奶、体温异常、黄疸进行性加重等情况，要及时就医。
3.居家护理
在家中要注意保持室内光线明亮，但避免婴儿直接阳光暴晒。注意婴儿皮肤的清洁，防止皮肤破损引起感染，因为感染可能会加重黄疸情况。
