低血容量性休克需先快速评估生命体征与判断低血容量原因，接着进行紧急复苏，包括气道、呼吸与循环支持，然后实施病因治疗，如控制出血或体液丢失，之后持续监测并根据复苏反应调整后续治疗，监测指标有生命体征、尿量等，还需根据情况使用血管活性药物及进行器官功能支持等，特殊人群需特殊兼顾。
一、初始评估与监测
1.快速评估生命体征：立即检查患者的意识状态、呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度等。低血容量性休克患者通常表现为心率增快、血压下降（收缩压低于90mmHg或较基础血压下降30%以上）、呼吸急促、意识模糊等。对于不同年龄的患者，正常的生命体征范围不同，儿童和婴儿的心率、血压等有其自身特点，需依据儿童生理学标准进行判断。例如，婴儿收缩压正常范围约为70-100mmHg，儿童收缩压正常范围约为90-120mmHg等，通过对生命体征的评估能快速判断休克的严重程度。
2.判断低血容量原因：详细询问病史，了解患者是否有大量失血（如外伤、消化道出血等）、大量体液丢失（如呕吐、腹泻、烧伤、过度出汗等）等情况。不同原因导致的低血容量处理略有差异，如外伤导致的失血需要同时处理伤口等情况，而腹泻引起的体液丢失需要明确腹泻的病因等。对于有基础疾病的患者，如患有肝硬化等疾病的患者出现低血容量时，其病理生理状态更为复杂，需要综合考虑基础疾病对血容量和循环功能的影响。
二、紧急复苏
1.气道、呼吸与循环支持
保持气道通畅：对于意识不清的患者，应立即清除口咽分泌物、异物等，采用仰头抬颌法等开放气道，必要时可进行气管插管等操作以保证有效的通气。对于儿童患者，要特别注意气道的解剖特点，选择合适的气道开放和通气方式。
呼吸支持：给予吸氧，根据患者情况可采用鼻导管吸氧、面罩吸氧或机械通气等。当患者出现严重呼吸抑制或低氧血症时，及时进行机械通气，维持血氧饱和度在95%以上。
循环支持：迅速建立静脉通道，最好选择大口径静脉，如外周静脉的肘前静脉或中心静脉（如颈内静脉、锁骨下静脉等）。对于严重低血容量性休克患者，需快速补充晶体液，如0.9%氯化钠溶液等，晶体液可以快速补充血管内容量，成人初始可快速输入1000-2000ml晶体液，儿童按体重计算，一般为20ml/kg快速输入，但需根据患者反应调整。
三、病因治疗
1.控制出血或体液丢失
止血措施：如果是外伤导致的出血，根据出血部位采取相应的止血方法，如压迫止血、使用止血带等（使用止血带时需记录时间，每隔1小时放松1-2分钟）。对于内脏出血等情况，可能需要外科手术干预。例如，消化道大出血的患者可能需要内镜下止血或外科手术止血等。
补充丢失体液：对于因呕吐、腹泻导致体液丢失的患者，需要根据丢失的液体性质补充相应的液体，如口服补液盐（ORS）补充等渗性体液丢失，对于严重的腹泻患者可能需要静脉补充电解质溶液等。对于烧伤患者，需要评估烧伤面积和深度，进行创面处理，并补充丢失的体液，通常根据烧伤补液公式计算补液量，包括晶体液、胶体液等的补充。
四、后续监测与治疗调整
1.持续监测：在复苏过程中，持续监测患者的生命体征、尿量、中心静脉压（CVP）、血氧饱和度、血气分析等指标。尿量是重要的监测指标之一，成人尿量应维持在0.5-1ml/(kg·h)以上，儿童也有相应的尿量正常范围标准，通过尿量可以评估肾脏灌注情况。中心静脉压可以反映右心前负荷和血容量情况，CVP正常范围为5-12cmHO，根据CVP和血压等指标调整补液速度和补液种类。
2.进一步治疗：根据患者的复苏反应调整治疗方案。如果患者经过初始复苏后循环仍不稳定，可能需要使用血管活性药物，如去甲肾上腺素等，但需严格掌握药物的使用指征和剂量调整。对于存在器官功能损伤的患者，如出现急性肾功能衰竭等情况，需要进行相应的器官功能支持治疗。对于特殊人群，如老年患者，由于其生理功能减退，对血容量变化的耐受性差，在治疗过程中要更加谨慎调整补液速度和药物使用；孕妇出现低血容量性休克时，要考虑胎儿的情况，在补液和治疗时需兼顾孕妇和胎儿的安全。
