低钾血症是血清钾浓度低于3.5mmol/L，由钾摄入不足、丢失过多、分布异常等引起，有神经肌肉、心血管、消化系统等表现，通过血钾测定等诊断，以补钾及治疗原发病为原则；甲亢是甲状腺激素分泌过多的内分泌疾病，与自身免疫等有关，有代谢亢进、神经、心血管、甲状腺肿大等表现，通过甲状腺功能等检查诊断，有抗甲状腺药物、放射性碘、手术等治疗原则，可通过病史、表现及检查综合鉴别，儿童患者需考虑其生理特点对相关检查及治疗的影响。
一、定义与病因
低钾血症
定义：血清钾浓度低于3.5mmol/L。
病因：可由钾摄入不足（如长期禁食、厌食）、钾丢失过多（如严重呕吐、腹泻、大量应用利尿剂等）、钾分布异常（如碱中毒时细胞外钾向细胞内转移等）引起。各年龄人群均可发生，儿童若存在营养不良、长期腹泻等情况易患。
甲亢
定义：甲状腺激素分泌过多引起的内分泌疾病。
病因：主要与自身免疫、遗传、环境因素等有关，如自身免疫紊乱产生促甲状腺受体抗体刺激甲状腺过度分泌甲状腺激素，多见于20-50岁女性，不同年龄人群均可发病，儿童甲亢相对少见但也有报道。
二、临床表现
低钾血症
神经肌肉系统：轻度低钾时可出现四肢乏力，随着血钾降低可出现软瘫，严重时影响呼吸肌导致呼吸困难；儿童可能表现为精神萎靡、肌张力低下等。
心血管系统：可出现心律失常，如房性或室性早搏等，严重低钾可导致心脏传导阻滞甚至心脏骤停，不同年龄患者心血管表现类似，但儿童心脏代偿能力相对较弱，需密切关注。
消化系统：可有恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱等表现，各年龄人群表现相似。
甲亢
代谢亢进表现：怕热、多汗、皮肤潮湿、食欲亢进但体重减轻，儿童患者可能因代谢亢进出现生长发育加速但体重不增等情况。
神经系统：神经过敏、多言好动、烦躁易怒等，儿童甲亢患者神经系统症状可能相对不典型，但也可出现情绪易激动等表现。
心血管系统：心悸、气短，可出现心动过速（窦性心动过速多见），儿童甲亢患者心率增快可能更明显，且可能影响心脏结构和功能长期发展。
甲状腺肿大：多呈弥漫性、对称性肿大，儿童患者甲状腺肿大可影响外观及呼吸等。
三、实验室检查
低钾血症
血钾测定：血清钾＜3.5mmol/L，这是诊断的关键指标，不同年龄人群血钾正常范围略有差异，但一般儿童血清钾正常范围在3.5-5.0mmol/L，成人是3.5-5.5mmol/L，低于下限即可诊断低钾血症。
其他检查：可进一步检查尿钾、血酸碱情况等以明确钾丢失或分布异常的原因，各年龄人群检查项目类似。
甲亢
甲状腺功能检查：血清甲状腺激素（T3、T4）升高，促甲状腺激素（TSH）降低，这是诊断甲亢的主要依据，儿童甲亢患者甲状腺功能指标变化与成人基本一致，但需注意儿童甲状腺功能指标的正常参考范围与成人不同。
甲状腺自身抗体检查：如促甲状腺受体抗体（TRAb）等可升高，有助于明确甲亢的病因是自身免疫性因素等，各年龄人群均可进行该项检查。
四、治疗原则
低钾血症
补钾治疗：根据血钾降低程度补充钾剂，一般口服补钾为主，严重低钾需静脉补钾，补钾过程中需密切监测血钾及心电图等，儿童补钾需更加谨慎，严格控制补钾速度和浓度，避免出现高钾血症等并发症。
治疗原发病：针对引起低钾的原发病进行治疗，如控制呕吐、腹泻等，不同年龄患者原发病不同，治疗方式也因原发病而异。
甲亢
抗甲状腺药物治疗：常用药物抑制甲状腺激素合成，适用于病情较轻等情况，儿童使用抗甲状腺药物需考虑药物对生长发育的影响等因素。
放射性碘治疗：适用于合适年龄及病情的患者，但儿童一般不首选放射性碘治疗，因可能影响甲状腺发育等。
手术治疗：对于甲状腺肿大明显有压迫症状等情况可考虑手术，儿童手术需充分评估手术风险等。
五、鉴别诊断要点
通过病史采集、临床表现及实验室检查综合鉴别。低钾血症主要围绕血钾降低及相关钾代谢异常表现来诊断，而甲亢主要依据甲状腺功能及自身抗体等检查明确甲状腺激素异常分泌情况，两者通过上述不同的检查及临床表现可清晰区分，需注意儿童患者在检查及诊断时要充分考虑其生理特点对检查结果的影响等。
