免疫力低下易引发多种皮肤病,如单纯疱疹在免疫力低下时易复发且儿童、老年人更易受影响;水痘-带状疱疹病毒感染相关的水痘和带状疱疹,免疫力低下者易发病且老年人患带状疱疹风险高、后遗神经痛风险大;脓疱疮在免疫力低下时皮肤屏障减弱易被细菌感染;皮肤结核在免疫力低下时结核分枝杆菌易侵袭皮肤;体癣、股癣在免疫力低下时皮肤癣菌易定植繁殖;念珠菌病在免疫力低下时念珠菌易侵犯皮肤黏膜;特应性皮炎免疫力低下时病情易加重;银屑病免疫力低下时可能诱发或加重。
一、病毒感染相关皮肤病
(一)单纯疱疹
发病机制:当人体免疫力低下时,潜伏在神经节内的单纯疱疹病毒易被激活,从而引发皮肤黏膜的疱疹性损害。例如,在免疫抑制状态下,如长期使用免疫抑制剂的患者、艾滋病患者等,单纯疱疹的复发频率和严重程度往往更高。
人群差异:儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟,相对更容易受到单纯疱疹病毒的侵袭,且在免疫力低下时更易频繁发作;老年人随着年龄增长,免疫力逐渐衰退,也较易出现单纯疱疹的反复感染。
(二)水痘-带状疱疹病毒感染相关疾病
水痘:免疫力低下者感染水痘-带状疱疹病毒后,极易引发水痘,表现为全身泛发的丘疹、水疱等。儿童时期若未患过水痘且免疫力低下时接触病毒,几乎都会发病;成年人免疫力低下时感染也会出现典型水痘症状,且病情可能相对较重,病程较长。
带状疱疹:潜伏在体内神经节中的水痘-带状疱疹病毒,在机体免疫力低下时被激活,沿神经分布区域出现单侧带状分布的成簇水疱,常伴有明显神经痛。老年人由于免疫功能衰退,患带状疱疹的几率更高,且发生后遗神经痛的风险也更大。
二、细菌感染相关皮肤病
(一)脓疱疮
发病情况:免疫力低下时,皮肤的屏障功能减弱,金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌等细菌易侵入皮肤引发脓疱疮,表现为皮肤出现脓疱、破溃、结痂等。儿童玩耍时皮肤易有微小破损,若免疫力低下,更易感染细菌而患脓疱疮;糖尿病患者等基础疾病导致免疫力低下时,也可能反复发生脓疱疮且不易痊愈。
(二)皮肤结核
致病原理:免疫力低下时,结核分枝杆菌易侵袭皮肤引发皮肤结核。不同类型的皮肤结核如寻常狼疮等,在免疫力低下人群中可出现皮肤的特异性损害,如结节、溃疡等。艾滋病患者等严重免疫低下人群,皮肤结核的表现可能不典型,但病情往往较为顽固。
三、真菌感染相关皮肤病
(一)体癣、股癣
感染机制:当机体免疫力低下时,皮肤的正常菌群平衡被打破,皮肤癣菌易在温暖潮湿的皮肤部位定植繁殖,引起体癣(除头皮、毛发、掌跖和甲以外的浅表部位的皮肤癣菌感染)、股癣(发生在腹股沟、会阴部和肛周的皮肤癣菌感染)。肥胖者、糖尿病患者等由于局部皮肤潮湿且免疫力可能存在一定程度低下,较易患体癣、股癣;长期使用广谱抗生素或糖皮质激素的人群,也因免疫力受影响而增加感染风险。
(二)念珠菌病
发病特点:白色念珠菌等念珠菌在免疫力低下时可侵犯皮肤、黏膜等部位。例如,婴儿口腔念珠菌病(鹅口疮)在免疫力低下时更易发生,新生儿免疫系统发育不完善,且若有母亲阴道念珠菌感染等情况,出生后易患鹅口疮;免疫抑制的患者如接受化疗的肿瘤患者等,可出现皮肤念珠菌感染,表现为红斑、丘疹、水疱等,且感染较难控制。
四、其他与免疫力低下相关的皮肤病
(一)特应性皮炎
免疫关联:特应性皮炎患者存在免疫功能异常,当免疫力低下时病情易加重。儿童时期特应性皮炎较为常见,儿童自身免疫系统尚在发育过程中,若免疫力低下,皮肤的屏障功能和免疫调节功能进一步失衡,导致皮肤干燥、瘙痒、湿疹样改变等症状加剧;成年人特应性皮炎若因疾病、压力等因素导致免疫力低下,也会出现病情反复或加重的情况。
(二)银屑病
免疫因素影响:银屑病是一种与免疫相关的皮肤病,免疫力低下可能诱发或加重银屑病。有研究表明,在免疫力低下状态下,T淋巴细胞等免疫细胞的功能紊乱,导致角质形成细胞异常增殖,从而出现银屑病的典型表现,如红斑、鳞屑等。老年人随着年龄增长免疫力下降,银屑病患者中老年人若免疫力低下,病情往往更难控制;一些患有自身免疫性疾病需长期使用免疫抑制剂治疗的患者,也可能在用药过程中出现银屑病的复发或加重。



