休克的分类

来源:民福康

休克主要分为低血容量性休克(包括失血性休克、失液性休克)、心源性休克(包括心肌收缩功能障碍、心脏舒张功能障碍)、分布性休克(包括感染性休克过敏性休克)、梗阻性休克(包括肺栓塞性休克、心包填塞性休克)。低血容量性休克由大量失血或失液致有效循环血量锐减;心源性休克因心脏泵血或舒张功能障碍使心输出量减少;分布性休克由严重感染或接触过敏原引发血管功能紊乱等;梗阻性休克由肺动脉阻塞或心包压塞致心输出量降低,不同类型休克有其各自的常见诱因、易发人群等特点

一、低血容量性休克

1.失血性休克:多因大量失血引起,如外伤致大血管破裂、消化道大出血等,血液丢失导致有效循环血量锐减,进而引发休克。常见于各种创伤、上消化道出血等情况,年龄方面不同年龄段均可发生,若为儿童可能因意外创伤等导致失血,需特别注意儿童创伤后的及时止血和血容量补充;性别上无明显特异性,但不同性别可能因不同的外伤原因导致失血;生活方式中从事高危职业(如建筑工人等)可能增加外伤失血风险;病史方面有出血性疾病史者更易发生失血性休克。

2.失液性休克:由于大量体液丢失,如严重呕吐、腹泻、大面积烧伤等导致大量体液丢失,使细胞外液容量迅速减少,引起休克。例如严重腹泻导致大量水分和电解质丢失,烧伤患者创面大量渗出体液,儿童因生理特点,体液调节能力相对较弱,失液后更易发生失液性休克,需密切关注儿童的体液平衡情况;不同性别在失液性休克发生上无明显差异,但不同生活方式下,如高温环境工作者易因大量出汗导致失液,有基础疾病如胃肠道疾病导致频繁呕吐腹泻者需注意预防失液性休克。

二、心源性休克

1.心肌收缩功能障碍:常见于急性心肌梗死、心肌病等,心脏泵血功能急剧下降,心输出量显著减少,引起休克。急性心肌梗死在中老年人群中较为常见,男性发病率相对略高一些,可能与男性的生活方式(如吸烟、高脂饮食等)及激素水平等因素有关;心肌病可发生于各个年龄段,儿童也可能患心肌病导致心源性休克,需重视儿童心肌病的早期诊断和治疗;有心血管疾病病史者发生心源性休克的风险更高。

2.心脏舒张功能障碍:如缩窄性心包炎等,心脏舒张受限,心室充盈不足,心输出量减少引发休克。缩窄性心包炎可发生于不同年龄人群,其发生与心包的炎症等病变有关,生活方式对其直接影响较小,但基础疾病的控制情况会影响病情发展,有心包疾病病史者需警惕心脏舒张功能障碍导致的心源性休克。

三、分布性休克

1.感染性休克:由严重感染引起,病原体及其毒素等引起机体炎症反应,导致血管通透性增加、血管舒缩功能紊乱,有效循环血量分布异常。任何年龄均可发生感染性休克,儿童免疫系统发育不完善,更易发生严重感染进而导致感染性休克;不同性别在感染性休克发生上无明显差异,但免疫功能低下的人群(如长期使用免疫抑制剂者)感染后更易发展为感染性休克;生活方式中不注意个人卫生等可能增加感染风险,有慢性疾病病史者感染后更易引发感染性休克。

2.过敏性休克:接触过敏原后,机体发生Ⅰ型变态反应,释放大量介质,导致全身小血管扩张和通透性增加,有效循环血量骤减。任何年龄均可发生,有过敏史者更易发生,不同性别无明显差异,生活方式中接触过敏原的情况不同,如某些食物、药物、花粉等过敏原的接触可能引发过敏性休克,有明确过敏史者需严格避免接触过敏原,以预防过敏性休克的发生。

四、梗阻性休克

1.肺栓塞性休克:肺动脉或其分支被血栓等阻塞,肺循环阻力增加,右心后负荷加重,心输出量减少引起休克。常见于下肢深静脉血栓脱落等情况,任何年龄均可发生,长期卧床者、术后患者等易发生下肢深静脉血栓,从而增加肺栓塞性休克的风险;性别上无明显特异性,但肥胖、高龄等因素会增加肺栓塞的发生风险;生活方式中缺乏运动、长时间静坐等可能促进血栓形成,有基础疾病如恶性肿瘤等患者肺栓塞风险更高。

2.心包填塞性休克:心包腔内液体迅速积聚,导致心包压塞,心脏舒张受限,心输出量降低引发休克。常见于外伤、心包炎等情况,任何年龄均可发生,有心包疾病病史者更易发生心包填塞性休克,儿童若发生心包疾病也可能出现心包填塞导致休克,需及时识别和处理心包填塞情况。

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过敏性休克
过敏性休克是指机体在接触致敏物质后导致血浆渗出到组织间隙,造成循环血量迅速减少产生的休克。
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休克代偿期血压变化?
龚新宇 副主任医师
中日友好医院 三甲
休克代偿期病人血压往往呈轻度降低或者不变。休克代偿期虽然会表现出有效血容量降低的情况,由于休克早期人体有代偿功能,会暂时维持血压不会发生很大变化。但是随着病情发展如果进入休克失代偿期,那么病人就会表现出血压下降,心跳缓慢的症状,病人也会表现出昏迷,休克等严重症状。一般在抢救休克病人的时候要在休克代偿
预防青霉素g过敏性休克的措施?
付兰芹 副主任医师
北京协和医院 三甲
预防青霉素G过敏性休克的措施主要如下:第一、回想一下自己是否存在青霉素过敏史,如果有,需要向医生说明,改用其他消炎药。第二、如果不记得自己有无青霉素过敏史,在使用青霉素之前,先做一下皮试,即使更换批号,也要再做一下皮试,没有问题后才可以用。第三、避免在空腹状态下使用青霉素。第四、使用青霉素时,一定要
上消化道出血伴休克时的首要护理措施?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
上消化道出血伴休克时的首要护理措施是开放静脉建立输液通道,以便给患者及时的输血以补充血容量以及及时输液纠正水及电解质紊乱。还有给患者清理口腔异物以保证呼吸道通畅并避免异物进入气道,如果患者自主呼吸表现出障碍应及时的氧疗,必要时可采用有创机械通气。
休克病人采取什么卧位?
龚新宇 副主任医师
中日友好医院 三甲
最多见的就是使用卧位治疗,经过卧位治疗的话,是为了促进休克的患者能够尽早的恢复健康,因此很多修复患者都会采取一定的卧位。正常来说,休克患者采取的卧位是一种平卧或者中凹位。这两种卧床方法主要是为了增加我们的心血量,来避免大家表现出脑水肿。不然休克患者一旦表现出脑水肿的话,将会直接影响到人们的脑部瘫痪,
急性胰腺炎休克的主要原因?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
急性胰腺炎发生休克可能和以下几种因素有关:第一,胰腺炎发生休克说明胰腺炎的程度较重,胰腺坏死、出血的程度重,造成腹腔内大出血而表现出低血容量性休克。第二,重症胰腺炎还有可能会表现出肠瘘,进而表现出严重的腹膜炎,表现出严重的炎症反应,表现出感染性性休克。第三,急性重症的胰腺炎还有可能会造成肝肾等多脏器
休克治疗抑郁症的原理
屈英 主任医师
北京回龙观医院 三甲
电休克治疗抑郁症的原理是通过短暂适量的电流刺激大脑,达到调整精神状态的目的。 电休克治疗抑郁症时,会使用短暂且适量的电流刺激患者的大脑,使其意识短暂丧失,并引发全身抽搐。这一过程能促使大脑皮层细胞广泛放电,从而改变脑细胞的生理功能,达到调整脑细胞功能障碍的作用。 对于严重抑郁症患者,尤其是那些有自杀
抑郁症可配合电抽搐疗法吗
梁军 副主任医师
北京大学第六医院 三甲
抑郁症可配合电抽搐疗法进行治疗,尤其是严重抑郁症或对药物治疗不耐受的患者。 电抽搐治疗(ECT),又称电休克疗法,已被用于抑郁症的治疗多年。这种方法通过给予短暂的电流刺激,诱发患者一系列生理反应,从而达到治疗目的。特别是针对严重抑郁症患者,如有自杀念头或行为,以及药物治疗不耐受或无效的情况,电抽搐治
臭鸡蛋可以吃吗
王伟伟 副主任医师
山东大学第二医院 三甲
臭鸡蛋不可以吃。 臭鸡蛋颜色通常变绿变黑,味道发臭,这是由于微生物侵入蛋内生长繁殖,分解鸡蛋内营养成分导致腐烂变质。变质后的鸡蛋不仅营养成分大量流失,而且可能含有沙门氏菌、大肠杆菌等多种致病菌,以及硫化氢、吲哚类、亚硝酸盐等有害物质。 食用臭鸡蛋可能导致恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,严重时甚至可能引
被跳蚤咬了用什么药治疗
姚志远 主任医师
中日友好医院 三甲
被跳蚤叮咬后,可以使用局部外用药物、口服药物等治疗。 1.局部外用药物 如炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏等,具有止痒、消炎的作用。如果皮肤出现感染,可以使用抗生素软膏治疗,如红霉素软膏。 2.口服药物 瘙痒严重者,可以口服抗组胺药物,如氯雷他定、西替利嗪等,缓解症状。 此外,如果叮咬后出现严重的过敏反应
休克的补液原则及机制
王琳 副主任医师
天津医科大学总医院 三甲
休克补液的机制是通过补充液体提升血容量,改善机体的血液循环,补液原则为先快后慢、先晶体后胶体、见尿补钾等。1.先快后慢通常在患者发生休克的半小时至一小时内需迅速补充50%的失液量,而后逐渐放慢灌注速度。2.先晶体后胶体一般在补液前期需输注等渗氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液等晶体溶液,而在后期则需输注血浆、聚明胶肽等胶体溶液。3.见尿补钾休
无抽搐电休克疗法的副作用
张瑛琪 主任医师
河北医科大学第一医院 三甲
无抽搐疗法电休克治疗提前要使肌松药物,当做电休克治疗时候,不出现抽搐症状,同时可能会有其他不良反应,比如中枢神经系统,最常见就是认知功能障碍,理解能力,其他认知功能障碍都是可能。还有肌松之后有可能会出现其他症状,比如呼吸困难、喉头水肿、喉痉挛,会危及生命,因为所有肌肉都松弛,呼吸肌肉力量也会松弛,这最凶险,这也是最不愿意看到情况,会导致呼
休克病人为什么采取中凹卧位
张瑛琪 主任医师
河北医科大学第一医院 三甲
休克病人在医院里,会有好多特殊的检查床、床位,一般在条件有限的情况下,往往最传统的方法就是中凹卧位。中凹卧位是一种维持身体最有效的循环、保护最重要脏器、维持生命的一种体位,是指患者的头胸,处于在20°~30°的范围,下肢脚抬高15°~20°,头胸20°~30°的角度是为了保持呼吸通畅,因为休克时可能会导致患者呼吸困难呼衰。而把下肢抬高15
休克的类型有哪些
贺明轶 副主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
休克是一系列严重的临床综合征,主要表现是急剧有效循环血量的下降和相应的组织灌注严重不足,全身的各脏器功能不全的一系列综合征,休克有很多类型,不同类型的休克,我们处理是不同。在临床当中,主要的休克类型有低容量性休克,失血性休克属于低血容量性休克,心源性休克多见于大面积急性的心肌梗死出现的急性的心排量不足,心泵衰竭造成的休克,称为心源性休克。
开放性气胸休克什么原因
臧其威 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
开放性气胸是指胸壁上有破裂口,使胸膜腔直接与外界相通,外界的空气可以自由进入胸膜腔会引起胸闷、呼吸困难,甚至休克。开放性气胸引起休克的主要原因是纵隔摆动,因为纵膈摆动会影响静脉血的回流,使回心血量减少,导致循环功能严重障碍,引起休克。另外,开放性气胸会刺激纵隔及肺门的神经层,也会导致休克。除此之外,也可能是开放性气胸会存在大量的失血,导致
休克晚期的临床表现
王相立 副主任医师
朝阳市中心医院 三甲
在临床上,多种因素都会引起休克,包括意外事故引起的失血过多,严重烧伤以及重度感染等,都会导致机体有效循环血量减少,组织广泛灌注不足。在发生休克时,通常会经历早期微循环缺血期以及休克失代偿期,随后便会进入休克晚期,其临床表现可出现顽固性低血压、心音低弱、重要器官衰竭、呼吸困难、呼吸急促、发干、心率加快、少尿、无尿、意识模糊等,常还会伴有代谢
休克的临床表现有哪些
王相立 副主任医师
朝阳市中心医院 三甲
休克主要是机体受到致病因素影响,致使有效循环血量减少,广泛出现微循环功能障碍,对于休克的临床表现,早期可表现为皮肤苍白、精神紧张、口唇发干、呼吸心率加快。进展至休克中期时,会表现为明显的意识不清,患者会出现烦躁不安、呼吸表浅、肢体温度下降、皮肤湿冷的症状。而到了休克后期,则表现为明显的器官功能衰竭,患者会出现呼吸困难、呼吸急促、少尿或无尿
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