休克的分类

来源:民福康

休克主要分为低血容量性休克(包括失血性休克、失液性休克)、心源性休克(包括心肌收缩功能障碍、心脏舒张功能障碍)、分布性休克(包括感染性休克过敏性休克)、梗阻性休克(包括肺栓塞性休克、心包填塞性休克)。低血容量性休克由大量失血或失液致有效循环血量锐减;心源性休克因心脏泵血或舒张功能障碍使心输出量减少;分布性休克由严重感染或接触过敏原引发血管功能紊乱等;梗阻性休克由肺动脉阻塞或心包压塞致心输出量降低,不同类型休克有其各自的常见诱因、易发人群等特点

一、低血容量性休克

1.失血性休克:多因大量失血引起,如外伤致大血管破裂、消化道大出血等,血液丢失导致有效循环血量锐减,进而引发休克。常见于各种创伤、上消化道出血等情况,年龄方面不同年龄段均可发生,若为儿童可能因意外创伤等导致失血,需特别注意儿童创伤后的及时止血和血容量补充;性别上无明显特异性,但不同性别可能因不同的外伤原因导致失血;生活方式中从事高危职业(如建筑工人等)可能增加外伤失血风险;病史方面有出血性疾病史者更易发生失血性休克。

2.失液性休克:由于大量体液丢失,如严重呕吐、腹泻、大面积烧伤等导致大量体液丢失,使细胞外液容量迅速减少,引起休克。例如严重腹泻导致大量水分和电解质丢失,烧伤患者创面大量渗出体液,儿童因生理特点,体液调节能力相对较弱,失液后更易发生失液性休克,需密切关注儿童的体液平衡情况;不同性别在失液性休克发生上无明显差异,但不同生活方式下,如高温环境工作者易因大量出汗导致失液,有基础疾病如胃肠道疾病导致频繁呕吐腹泻者需注意预防失液性休克。

二、心源性休克

1.心肌收缩功能障碍:常见于急性心肌梗死、心肌病等,心脏泵血功能急剧下降,心输出量显著减少,引起休克。急性心肌梗死在中老年人群中较为常见,男性发病率相对略高一些,可能与男性的生活方式(如吸烟、高脂饮食等)及激素水平等因素有关;心肌病可发生于各个年龄段,儿童也可能患心肌病导致心源性休克,需重视儿童心肌病的早期诊断和治疗;有心血管疾病病史者发生心源性休克的风险更高。

2.心脏舒张功能障碍:如缩窄性心包炎等,心脏舒张受限,心室充盈不足,心输出量减少引发休克。缩窄性心包炎可发生于不同年龄人群,其发生与心包的炎症等病变有关,生活方式对其直接影响较小,但基础疾病的控制情况会影响病情发展,有心包疾病病史者需警惕心脏舒张功能障碍导致的心源性休克。

三、分布性休克

1.感染性休克:由严重感染引起,病原体及其毒素等引起机体炎症反应,导致血管通透性增加、血管舒缩功能紊乱,有效循环血量分布异常。任何年龄均可发生感染性休克,儿童免疫系统发育不完善,更易发生严重感染进而导致感染性休克;不同性别在感染性休克发生上无明显差异,但免疫功能低下的人群(如长期使用免疫抑制剂者)感染后更易发展为感染性休克;生活方式中不注意个人卫生等可能增加感染风险,有慢性疾病病史者感染后更易引发感染性休克。

2.过敏性休克:接触过敏原后,机体发生Ⅰ型变态反应,释放大量介质,导致全身小血管扩张和通透性增加,有效循环血量骤减。任何年龄均可发生,有过敏史者更易发生,不同性别无明显差异,生活方式中接触过敏原的情况不同,如某些食物、药物、花粉等过敏原的接触可能引发过敏性休克,有明确过敏史者需严格避免接触过敏原,以预防过敏性休克的发生。

四、梗阻性休克

1.肺栓塞性休克:肺动脉或其分支被血栓等阻塞,肺循环阻力增加,右心后负荷加重,心输出量减少引起休克。常见于下肢深静脉血栓脱落等情况,任何年龄均可发生,长期卧床者、术后患者等易发生下肢深静脉血栓,从而增加肺栓塞性休克的风险;性别上无明显特异性,但肥胖、高龄等因素会增加肺栓塞的发生风险;生活方式中缺乏运动、长时间静坐等可能促进血栓形成,有基础疾病如恶性肿瘤等患者肺栓塞风险更高。

2.心包填塞性休克:心包腔内液体迅速积聚,导致心包压塞,心脏舒张受限,心输出量降低引发休克。常见于外伤、心包炎等情况,任何年龄均可发生,有心包疾病病史者更易发生心包填塞性休克,儿童若发生心包疾病也可能出现心包填塞导致休克,需及时识别和处理心包填塞情况。

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过敏性休克
过敏性休克是指机体在接触致敏物质后导致血浆渗出到组织间隙,造成循环血量迅速减少产生的休克。
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低血压休克怎么办?
方天富 主任医师
浙江大学医学院附属杭州市西溪医院 三甲
发生低血压休克的患者,如果是心源性休克,可以静脉注射盐酸多巴胺注射液,能够提高患者的血压,有利于改善机体内组织缺氧,以及血流灌注等情况。通常还可以静脉注射去乙酰毛花苷注射液,能够增强患者心肌收缩力。若是感染性休克,可以使用头孢菌素类,或者青霉素类等抗生素药物进行抗感染治疗。假如是低血容量性休克,并且
休克代偿期血压变化?
龚新宇 副主任医师
中日友好医院 三甲
休克代偿期病人血压往往呈轻度降低或者不变。休克代偿期虽然会表现出有效血容量降低的情况,由于休克早期人体有代偿功能,会暂时维持血压不会发生很大变化。但是随着病情发展如果进入休克失代偿期,那么病人就会表现出血压下降,心跳缓慢的症状,病人也会表现出昏迷,休克等严重症状。一般在抢救休克病人的时候要在休克代偿
感染性休克最主要?
左兆凯 主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
感染性休克最主要的原因,感染性休克造成的意识障碍,多比较轻多为嗜睡或者是浅昏迷,意识障碍多为缓慢进展性,伴有感染发热的症状,根据病因不同,可以出现败血症、肺炎、中毒性菌痢、外科感染、伤寒等,各种疾病所特有的表现。
心源性休克常见病因?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
表现出心源性休克的多见病因,主要可有以下几种:1、急性心肌梗塞,尤其是患高血压、糖尿病、高脂血症的病人,应当及早检查心电图及心脏彩超来诊断。2、大面积的肺栓塞。这种病人常有下肢深静脉血栓形成的危险因素,如卧床、下肢骨折及骨折后固定等。3、暴发性心肌炎。这种可见于病人近期感冒或有腹泻病史,突然表现出严
休克治疗的副作用?
朱冰 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
电休克治疗的患者一般很少会出现并发症,由于电休克治疗是针对中枢神经系统,比较常见的并发症是患者出现头晕、恶心、头痛、记忆力混乱以及记性差等症状,有部分患者会有及肌肉酸痛、关节脱臼的症状,基本很少出现。当患者出现记忆混乱时不用过分紧张,在电休克治疗停止一段时间后会逐渐恢复。另外患者在治疗期间要注意饮食
低压低到多少会休克
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
血压低发生休克并没有一个准确的数值。一般在收缩压80mmHg,舒张压50mmHg,就可能会表现出休克的情况。而当病人血压比基础血压低40mmHg以上,也考虑可能会发生休克。并且,在压差低于20mmHg的状态下,也可能会休克的情况。此外,还需要根据病人的自身状态来判断是否可能会发生休克。如果有心慌、出
心源性休克的临床表现?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心源性休克早期的典型症状为烦躁不安、精神紧张、肢端湿冷、心率和呼吸增快、大汗以及皮肤苍白等;进展至休克中期以后,患者会出现反应迟钝、表情淡漠、全身软弱无力、发绀、血压降低以及尿量减少等症状。如果没有积极治疗进入休克晚期,患者会出现弥散性毛细血管内凝血、多器官功能衰竭等症状。如果出现以上的症状应该及时
休克病人的急救措施包括?
左兆凯 主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
当病人发生休克时,首先要进行补液,同时要保持呼吸道通畅。因为休克的病人,血容量是减少的,经过大量的补液,能够使血容量维持正常,同时要给病人大量的吸氧,对于大量失血的病人,要进行输血治疗。
休克血压的诊断标准?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
休克血压的诊断标准是收缩压休克诊断不仅是在全身动脉压下降方面,也就是说血流动力学的异常,临床的征象还包括低灌注临床征象,可以表目前三个窗口,皮肤湿冷,伴随血管收缩和紫绀的花斑,这是低血流状态最强力的证据。尿量的减少,少于每kg体重每小时0.5mL。神经系统的变化,病人会有神志的改变,包括反应迟钝、定
心源性休克的急救流程是什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心源性休克的急救流程,首先需要补充循环血量,正常选择右旋糖酐,增加血量,促进循环,避免形成血栓;其次合理的运用血管活性药物,例如多巴酚丁胺等药物用于低血压、低心排量病人,因此提高血压,改善症状。
什么是神经源性休克
付朝晖 副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
神经源性休克顾名思义就是由于各种神经导致的一种休克,这种神经可能是中枢性的,也可能是外周性的。比如中枢性脊髓损伤或者脑干出血,会引起中枢的对于外周血管的控制力,所以会导致中枢性的神经源性休克。还有外周神经导致的神经源性休克,比如严重的创伤、剧烈的疼痛释放炎性物质之后,会使外周血管扩张,出现神经源性的休克。神经源性休克的处理原则包括:第一、
突然休克了怎么急救
冷俊岭 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
我们老百姓的观念里面休克和昏迷还有晕厥,通常很难区分,这里面医学上所讲的休克,通常是指的有效循环血量的减少,导致患者的这个组织脏器灌注不足,所导致的一系列症状,患者不一定出现意识障碍等等一些情况。在现场如果患者出现休克,主要按照这个休克的原因对患者进行一些辅助性的一些措施,比如说患者是失血性休克,那么我们在现场,就进行有效的止血,比如说由
休克病人为什么采取中凹卧位
贺明轶 副主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
休克病人在抢救中要分清楚属于哪一类休克,休克的类型主要有低血容量性休克,包括失血性休克、过敏性休克、感染性休克、分布性休克以及心源性休克等。低血容量性休克和分布性休克病人当中,可以采取休克体位的特殊体位,即采取自体输血的方式使心排量增加。病人应平卧,头部抬高床面十到十五度,脚抬高床面十到二十度,抬高头部是为保证患者的呼吸道通畅,缓解缺氧症
休克的临床表现有哪些
王相立 副主任医师
朝阳市中心医院 三甲
休克主要是机体受到致病因素影响,致使有效循环血量减少,广泛出现微循环功能障碍,对于休克的临床表现,早期可表现为皮肤苍白、精神紧张、口唇发干、呼吸心率加快。进展至休克中期时,会表现为明显的意识不清,患者会出现烦躁不安、呼吸表浅、肢体温度下降、皮肤湿冷的症状。而到了休克后期,则表现为明显的器官功能衰竭,患者会出现呼吸困难、呼吸急促、少尿或无尿
休克晚期的临床表现
王相立 副主任医师
朝阳市中心医院 三甲
在临床上,多种因素都会引起休克,包括意外事故引起的失血过多,严重烧伤以及重度感染等,都会导致机体有效循环血量减少,组织广泛灌注不足。在发生休克时,通常会经历早期微循环缺血期以及休克失代偿期,随后便会进入休克晚期,其临床表现可出现顽固性低血压、心音低弱、重要器官衰竭、呼吸困难、呼吸急促、发干、心率加快、少尿、无尿、意识模糊等,常还会伴有代谢
失血性休克分哪三期
王相立 副主任医师
朝阳市中心医院 三甲
由意外事故或者疾病引起大量出血造成的休克称为失血性休克,在临床上可分为三期:第一、休克早期,也是微循环缺血期。主要症状是面部苍白、出冷汗、肢体湿冷、尿量逐渐减少。第二、休克期,又叫做休克失代偿期。此阶段患者的血压会持续下降,出现少尿、无尿、皮肤黏膜紫绀、表情冷漠的症状。第三、休克晚期,也称休克难治期。这时患者的血压已经很难测到,使用升压药
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