黄疸可引起脑瘫，机制是未结合胆红素过高透过血-脑屏障毒害神经细胞致脑损伤；临床表现有运动障碍、智力障碍、癫痫发作等；诊断靠胆红素水平检测、神经系统检查、影像学检查；预防需监测新生儿黄疸并及时干预高胆红素血症，早期干预包括康复训练和神经保护治疗；早产儿、低体重儿是重点高危人群，需加强监测与干预以降低脑瘫风险。
一、黄疸引起脑瘫的机制
黄疸主要是血清胆红素水平异常升高，当未结合胆红素过高时，可通过血-脑屏障进入中枢神经系统，尤其是基底核、丘脑、海马回等部位，对神经细胞产生毒性作用，干扰神经细胞的正常代谢和功能，影响神经细胞的发育、分化等过程，进而导致脑损伤，若未及时干预可能引发脑瘫。早产儿血-脑屏障发育不完善，更易因黄疸出现脑损伤风险增加；低体重儿同样在胆红素代谢方面存在不足，也是黄疸引发脑瘫的高危人群。
二、黄疸引起脑瘫的临床表现
运动障碍：表现为运动发育落后，如3个月不能抬头、4个月不能独坐等；肌张力异常，可出现肌张力增高，肢体僵硬，或肌张力减低，肢体松软；姿势异常，如常见的角弓反张、四肢痉挛性姿势等。不同年龄阶段表现有所不同，新生儿期可能仅表现为肢体活动减少等；婴幼儿期则能明显看出运动发育与正常儿童的差异。
智力障碍：智力水平低于正常儿童，表现为认知、理解、语言等方面的发育迟缓，如语言表达能力差，不能准确理解指令等。
癫痫发作：部分黄疸引起脑瘫的患儿可能出现癫痫发作，发作形式多样，如全身性大发作、部分性发作等。
三、黄疸引起脑瘫的诊断
胆红素水平检测：通过检测血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素等水平，明确黄疸的严重程度，如血清总胆红素值超过相应日龄和胎龄的危险阈值，提示存在发生脑损伤包括脑瘫的高危因素。
神经系统检查：进行神经反射检查、肌张力评估、运动功能评估等，了解神经系统的功能状态，若发现运动、反射等异常，结合黄疸病史需高度怀疑黄疸相关脑损伤导致脑瘫的可能。
影像学检查：头颅磁共振成像（MRI）等影像学检查可发现脑部特定区域的损伤，如基底核、丘脑等部位的异常信号改变，有助于明确脑损伤的部位和程度。
四、黄疸引起脑瘫的预防与早期干预
预防
新生儿黄疸监测：对新生儿尤其是早产儿、低体重儿等高危人群，要密切监测胆红素水平，出生后尽早进行经皮胆红素检测，必要时进行血清胆红素检测，以便及时发现高胆红素血症并进行干预。对于足月儿，生后24小时内也需关注黄疸情况；母乳喂养的新生儿，由于母乳性黄疸的可能，也要定期监测胆红素。
及时干预高胆红素血症：当胆红素水平达到光疗指征时，及时进行光疗，如蓝光照射等，光疗可以使未结合胆红素转化为水溶性异构体，通过胆汁和尿液排出体外；对于严重高胆红素血症，符合换血指征时需及时进行换血治疗，迅速降低血清胆红素水平，减少胆红素进入脑内的机会，降低脑瘫发生风险。
早期干预
康复训练：一旦怀疑或确诊黄疸引起脑瘫，需尽早开展康复训练。康复训练包括运动功能训练，如通过翻身、坐、爬、站、走等训练改善运动功能；智力开发训练，通过游戏、认知训练等促进智力发育；语言训练，针对语言发育迟缓的患儿进行发音、语言理解和表达等方面的训练。康复训练需根据患儿的具体情况制定个体化方案，由专业的康复治疗师进行指导，且要长期坚持。
神经保护治疗：在黄疸导致脑损伤的早期，可在医生评估下考虑一些可能有神经保护作用的措施，但需严格遵循医疗规范，目前一些研究关注神经营养因子等可能对神经细胞有保护作用，但具体应用需依据循证医学证据和患儿实际情况。
五、特殊人群注意事项
早产儿：早产儿血-脑屏障更不完善，对黄疸的耐受性更差，是黄疸引起脑瘫的重点高危人群。在新生儿期要更加密切监测胆红素水平，一旦发现黄疸需积极干预，且在后续的生长发育过程中要加强神经系统发育的监测，早期发现异常及时进行康复等干预措施。
低体重儿：低体重儿同样在胆红素代谢方面存在缺陷，发生黄疸后更易发展为严重高胆红素血症，进而引发脑损伤导致脑瘫。所以低体重儿出生后要密切关注黄疸情况，严格按照黄疸监测和干预流程进行处理，并且在婴幼儿期要加强运动、智力等方面的监测，早期进行干预以最大程度降低脑瘫发生对患儿生长发育的影响。
