鼻窦炎是鼻窦黏膜炎症，发病部位为鼻窦，多由上呼吸道感染等引起，有局部和全身症状，可通过前鼻镜等检查，用药物、冲洗、手术治疗；鼻炎是鼻腔黏膜及黏膜下组织炎症，发病部位主要为鼻腔，包括过敏性、急性、慢性鼻炎，病因不同，症状有别，检查及治疗方式各异，儿童和成人在不同鼻炎或鼻窦炎中各有特点及注意事项。
一、定义与发病部位
鼻窦炎：是鼻窦黏膜的炎症性疾病，鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，发病部位为鼻窦。
鼻炎：是鼻腔黏膜和黏膜下组织的炎症，发病部位主要为鼻腔。
二、病因
鼻窦炎：多由上呼吸道感染引起，细菌、病毒等病原体感染鼻窦黏膜，可继发于急性鼻炎等疾病，游泳时污水进入鼻窦、鼻腔内填塞物留置时间过长等也可引发。
鼻炎：
过敏性鼻炎：接触过敏原如花粉、尘螨等，不同年龄人群接触的过敏原可能不同，儿童可能对室内尘螨、动物毛发等过敏，成人可能对花粉过敏等。
急性鼻炎：主要由病毒感染引起，如鼻病毒、流感病毒等，寒冷、过度疲劳等因素可降低机体抵抗力，增加病毒感染几率。
慢性鼻炎：可由急性鼻炎反复发作转化而来，长期吸入污染空气、鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）等也可导致。
三、症状表现
鼻窦炎：
局部症状：鼻塞，多因鼻窦黏膜肿胀及分泌物积聚引起，儿童可能因鼻塞出现张口呼吸、睡眠打鼾等情况；流脓涕，鼻涕多为脓性或黏脓性，可伴有臭味；头痛，不同鼻窦引发的头痛部位不同，如额窦炎可表现为前额部疼痛，晨起明显，午后减轻。
全身症状：可有发热、畏寒、食欲减退、全身不适等，儿童全身症状相对较重，可能出现呕吐、腹泻等症状。
鼻炎：
过敏性鼻炎：发作性喷嚏，每天数次阵发性发作，每次多于3个；清水样涕，量较多；鼻痒，多数患者有鼻内发痒；鼻塞，程度轻重不一；嗅觉减退，多为暂时性，发作缓解后嗅觉可恢复，儿童可能因鼻痒出现搔抓鼻部等表现。
急性鼻炎：初期鼻内干燥、灼热感或痒感，继而出现鼻塞、水样涕，继发细菌感染后变为黏液性、黏脓性涕，可伴有发热、头痛等全身症状。
慢性鼻炎：鼻塞，间歇性或持续性，间歇性鼻塞一般白天、夏季、劳动或运动时减轻，夜间、静坐或寒冷时加重；持续性鼻塞则轻重不一，常伴有黏脓性涕。
四、检查方法
鼻窦炎：
前鼻镜检查：可见鼻腔黏膜充血、肿胀，中鼻道或嗅裂有脓性分泌物。
鼻窦CT：可清晰显示鼻窦内的炎症情况，如鼻窦黏膜增厚、窦腔积液等，是诊断鼻窦炎的重要影像学检查方法。
鼻炎：
过敏性鼻炎：鼻黏膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多，皮肤点刺试验可检测过敏原。
急性鼻炎：鼻黏膜充血、肿胀，下鼻甲充血肿大。
慢性鼻炎：鼻黏膜慢性充血、肿胀或肥厚，下鼻甲黏膜肥厚，对血管收缩剂的反应性降低。
五、治疗原则
鼻窦炎：
药物治疗：使用抗生素控制感染（如细菌感染时），鼻用糖皮质激素减轻黏膜炎症水肿，黏液促排剂促进鼻窦分泌物排出等。
鼻腔冲洗：用生理盐水或海水冲洗鼻腔，可清除鼻腔内分泌物，改善鼻腔通气。
手术治疗：对于经药物治疗无效、存在鼻窦解剖结构异常等情况的患者，可考虑手术治疗，如鼻内镜下鼻窦开放术等。
鼻炎：
过敏性鼻炎：避免接触过敏原，药物治疗可选用抗组胺药、鼻用糖皮质激素等，也可进行脱敏治疗。
急性鼻炎：多为自限性疾病，以对症治疗为主，如多饮水、注意休息，鼻用减充血剂缓解鼻塞，但使用时间不宜过长，以免引起药物性鼻炎。
慢性鼻炎：局部使用鼻用糖皮质激素改善鼻腔炎症，对于鼻塞严重的患者可考虑手术治疗，如下鼻甲部分切除术等。
六、特殊人群特点及注意事项
儿童：
儿童鼻窦炎时全身症状相对更明显，病情变化较快，在治疗时需密切观察病情，鼻腔冲洗时要注意操作方法和力度，避免损伤儿童鼻腔黏膜。儿童鼻炎中过敏性鼻炎较为常见，要注意排查过敏原，如家庭环境中尘螨的控制，保持室内清洁、定期清洗床单被罩等。
儿童用药需特别谨慎，避免使用不适合儿童的药物，如一些鼻用减充血剂长期使用可能影响儿童鼻黏膜功能，应在医生指导下使用。
成人：
成人鼻窦炎若为细菌感染引起，使用抗生素时要遵循规范，避免滥用导致耐药。成人鼻炎中过敏性鼻炎患者要注意在过敏季节做好防护，如佩戴口罩等，慢性鼻炎患者要注意改善生活环境，避免长期处于污染空气环境中。
