判断代谢性酸中毒的方法包括症状表现、病史询问、血气分析、电解质检查等。
1.症状表现
轻症患者可能无明显症状。病情进展时，会出现呼吸加深加快，这是机体试图通过排出更多二氧化碳来代偿酸中毒；还会有乏力、头晕、嗜睡等神经系统症状；严重者可出现恶心、呕吐、心律失常，甚至昏迷。
2.病史询问
了解患者是否有导致代谢性酸中毒的常见病因，如糖尿病酮症酸中毒、肾衰竭、腹泻、肠瘘等使碱性物质大量丢失，或摄入过多酸性物质（如水杨酸类药物中毒）等情况。
3.血气分析
这是确诊的关键检查。当血液pH值低于7.35，同时碳酸氢根（HCO3）降低，剩余碱（BE）负值增大，可明确存在代谢性酸中毒，还能判断酸中毒的严重程度及是否存在代偿情况。
4.电解质检查
常伴有血钾升高，部分患者会出现血氯正常或降低。
