孕检可通过超声检查（早孕期初步观察、中孕期重点排查）和磁共振成像（超声怀疑或不明确时进一步检查）排查脑积水，早孕期发现需结合相关因素判断，中孕期发现要依严重程度处理，高龄孕妇孕检对脑积水排查更严谨密切且要重视自身健康管理配合检查。
一、孕期检查中脑积水的排查方法
1.超声检查
早孕期超声：在妊娠11-13+6周的nt（胎儿颈项透明层厚度）检查中，可初步观察胎儿的大体结构，但对于脑积水的早期细微改变可能不够敏感。不过能发现一些严重的结构畸形线索，比如胎儿头部形态的初步异常提示。
中孕期超声：是排查脑积水的重要手段。一般在妊娠20-24周的系统超声筛查中，会重点观察胎儿的脑室系统。正常胎儿的侧脑室宽度一般不超过10mm，如果侧脑室宽度在10-15mm之间属于轻度增宽，15mm及以上则考虑重度脑积水。通过测量侧脑室的宽度、形态以及脑室周围的结构情况来判断是否存在脑积水。例如，当侧脑室明显扩张，脑中线偏移等情况出现时，高度提示脑积水可能。
2.磁共振成像（MRI）
对于超声怀疑有脑积水或者超声检查不能明确诊断的情况，MRI可以作为进一步的检查方法。MRI具有更高的软组织分辨率，能够更清晰地显示胎儿脑部的结构，包括脑室系统、脑实质等情况，有助于更准确地判断脑积水的严重程度、病因等。比如可以明确脑积水是交通性还是非交通性等不同类型，为临床决策提供更详细的信息。
二、不同孕期发现脑积水后的处理及影响因素
1.早孕期发现
如果早孕期超声发现可能与脑积水相关的异常，需要结合孕妇的年龄、家族史等因素综合判断。如果孕妇年龄较大（如35岁及以上），胎儿染色体异常的风险相对较高，可能需要进一步进行无创产前基因检测或者羊水穿刺等检查，以排除染色体异常导致的脑积水相关情况。因为一些染色体异常疾病可能会伴有脑部结构的异常，包括脑积水。
2.中孕期发现
当在中孕期发现胎儿脑积水时，要根据脑积水的严重程度来考虑后续处理。如果是轻度侧脑室增宽（10-15mm），需要定期复查超声，观察侧脑室宽度的变化情况。有些轻度侧脑室增宽可能会在后续孕周中逐渐恢复正常，而有些可能会进展为重度脑积水。如果是重度脑积水（侧脑室宽度≥15mm），则需要进一步评估胎儿的整体情况，包括是否存在其他结构畸形等。对于孕妇来说，心理压力可能会较大，需要专业的遗传咨询和产科医生的共同指导，让孕妇了解不同的可能结局，如可能需要终止妊娠等情况。
另外，孕妇的生活方式等因素一般不会直接导致胎儿脑积水，但如果孕妇有感染等情况，可能会增加胎儿脑积水的发生风险。例如孕妇在孕期感染了风疹病毒等，可能会影响胎儿脑部的发育，导致脑积水等神经系统畸形。所以孕妇在孕期要注意预防感染，避免接触有害物质等。
三、特殊人群（如高龄孕妇等）的孕检注意事项
1.高龄孕妇
高龄孕妇（年龄≥35岁）在孕检时对于脑积水等胎儿脑部结构异常的排查要更加严谨和密切。除了按照常规的孕检流程进行超声等检查外，更要重视进一步的检查手段。如在中孕期发现侧脑室有异常情况时，更早地考虑进行MRI检查来明确诊断。因为高龄孕妇胎儿发生染色体异常和结构性畸形的风险较高，所以需要更细致地排查脑积水等问题，以便及时做出正确的临床决策，保障孕妇和胎儿的健康。
高龄孕妇在孕期还要注意自身的健康管理，保持良好的生活习惯，如合理饮食、适当运动等，同时要积极配合医生的各项检查，及时将自己的身体状况和家族遗传病史等信息告知医生，以便医生全面评估胎儿的情况。
