双肺间质性改变并非一定是癌症，它的非肿瘤性因素包括感染（病毒、细菌、真菌）、自身免疫性疾病相关、职业及环境因素、药物因素、特发性肺间质纤维化等，某些癌症晚期肺内转移或血液系统恶性肿瘤累及肺部间质时也可表现为双肺间质性改变，发现双肺间质性改变需结合多方面检查明确病因并针对性处理，不同病因致双肺间质性改变治疗和预后等有差异，应及时就医规范诊疗。
一、可能导致双肺间质性改变的非肿瘤性因素
1.感染因素
病毒感染：例如常见的流感病毒、巨细胞病毒等感染，可引起肺部间质的炎症反应，导致双肺间质性改变。研究表明，巨细胞病毒感染在免疫功能低下人群中较为常见，会引发肺部间质的炎性细胞浸润等改变。
细菌感染：某些细菌感染，如肺炎支原体感染，可导致间质性肺炎，出现双肺间质性改变的影像学特征。肺炎支原体感染可引起呼吸道黏膜及间质的炎症，进而影响肺部间质结构。
真菌感染：当机体免疫力下降时，如长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂等情况，容易发生真菌感染，也可能导致双肺间质性改变。例如肺隐球菌感染，可在肺部间质内引起相应的病理改变。
2.自身免疫性疾病相关
类风湿关节炎相关间质性肺疾病：类风湿关节炎患者中约有30%-40%会合并间质性肺疾病，出现双肺间质性改变。这是因为自身免疫反应累及肺部间质，导致间质的纤维化等改变。
系统性红斑狼疮相关间质性肺疾病：系统性红斑狼疮可累及肺部间质，引起间质性炎症和纤维化等，表现为双肺间质性改变。其发病机制与自身抗体介导的免疫损伤等有关。
3.职业及环境因素
职业粉尘暴露：长期处于粉尘环境中的人群，如煤矿工人、石匠等，吸入的粉尘可沉积在肺部间质，引起肺部间质的炎症和纤维化，导致双肺间质性改变。例如长期吸入石英粉尘可引发矽肺，属于间质性肺疾病的范畴。
化学物质暴露：接触某些化学物质，如石棉、甲醛等，也可能导致双肺间质性改变。石棉纤维被吸入肺部后，会引起肺部间质的慢性炎症和纤维化过程。
4.药物因素
某些药物如胺碘酮、博来霉素等，在使用过程中可能会引起肺部间质的损伤，导致双肺间质性改变。例如胺碘酮引起的肺毒性可表现为间质性肺炎、肺纤维化等影像学改变。
5.特发性肺间质纤维化
这是一种原因不明的慢性进行性纤维化性间质性肺炎，主要表现为双肺间质性改变，以肺间质纤维化为特征，好发于中老年人群，男性略多于女性，其确切病因尚不明确，可能与遗传、环境、免疫等多种因素有关。
二、癌症相关的双肺间质性改变情况
某些癌症，如肺癌晚期可能出现肺内转移，转移灶累及间质时可表现为双肺间质性改变；另外，一些血液系统恶性肿瘤如白血病等，也可能出现肺部间质浸润的情况，表现为双肺间质性改变，但这只是癌症的一种肺部表现，并非双肺间质性改变就等同于癌症。
对于发现双肺间质性改变的患者，需要结合详细的病史、症状、体征以及进一步的检查，如实验室检查（包括自身抗体检测、感染相关指标检测等）、肺活检等以明确病因。如果是感染因素导致，需要针对感染病原体进行相应处理；如果是自身免疫性疾病相关，则需要针对自身免疫性疾病进行治疗；如果是职业环境因素引起，需要脱离相应环境；如果考虑与药物有关，需要评估是否调整药物等。对于怀疑与癌症相关的情况，则需要进一步排查癌症的原发灶等情况来明确诊断。
总之，双肺间质性改变不是癌症，但需要通过全面的检查和评估来明确具体病因并进行相应处理，不同病因导致的双肺间质性改变在治疗和预后等方面均有差异，所以一旦发现双肺间质性改变，应及时就医进行规范的诊疗。
