气血虚的成因包括先天因素与后天因素，先天因素如孕妇孕期气血不足致胎儿先天气血禀赋不足；后天因素有饮食不节（过度节食、偏好辛辣油腻生冷等）、情志不舒、劳逸不当（过度劳累或过度安逸）、疾病影响（慢性疾病损耗气血、失血过多），不同年龄、性别、生活方式及病史人群受影响情况各异。
一、先天因素
胎儿时期：若孕妇在孕期体质较弱，存在气血不足的情况，可能会影响胎儿在宫内的气血滋养，导致胎儿先天气血禀赋不足。例如，某些孕妇孕期挑食、营养不良，就可能使胎儿先天气血虚。这种先天因素导致的气血虚，从年龄角度看，新生儿或婴幼儿可能就会表现出气血虚相关的一些症状，如面色苍白、精神欠佳等，性别方面无明显特定倾向性。
二、后天因素
1.饮食因素
长期饮食不节：
过度节食：部分人群为了减肥等目的过度节食，摄入的食物量不足，无法为身体提供足够的营养物质来化生气血。比如一些年轻女性为追求苗条身材长时间节食，主食、肉类、蔬菜水果等摄入匮乏，就会使脾胃运化无力，气血生化之源不足。从年龄看，中青年女性因减肥等原因过度节食较常见；生活方式上，这类人群往往有不科学的减肥观念和饮食习惯。
饮食偏好辛辣、油腻、生冷等：长期食用辛辣食物会耗伤阴液，影响气血生成；油腻食物不易消化，会加重脾胃负担，阻碍脾胃运化功能，如长期大量食用油炸食品、肥肉等；生冷食物会损伤脾胃阳气，导致脾胃虚寒，影响食物的消化吸收，进而影响气血生成。例如，一些人常年嗜食火锅等辛辣食物，或者经常喝冷饮、吃冰镇水果等，都可能引起气血虚。不同年龄、性别都可能出现这种情况，生活方式上有偏好特定不健康饮食的人群易受影响。
2.情志因素
长期情志不舒：长期处于焦虑、抑郁、愤怒等不良情绪中会影响脏腑功能，尤其对肝脏和脾脏的影响较大。肝主疏泄，调畅气机，若情志不舒，肝失疏泄，会影响脾胃的运化功能，导致气血生化不足；同时，长期的情志问题还可能耗伤气血。比如一些职场人士长期面临工作压力，情绪长期处于紧张焦虑状态，就容易出现气血虚的情况。中青年人群中因工作生活压力导致情志不舒进而气血虚的较为常见，性别上无明显差异，生活方式上工作压力大、长期处于紧张状态的人群易受影响。
3.劳逸因素
过度劳累：包括体力过度劳累和脑力过度劳累。体力过度劳累会耗伤气血，如长期从事重体力劳动的人群，身体能量消耗大，易出现气血虚；脑力过度劳累会影响脾胃功能和心神，导致气血生成不足和心神失养，如长期高强度用脑的上班族，长时间工作学习，容易出现气血虚。不同年龄、性别都可能发生，生活方式上工作强度大、劳累过度的人群易出现这种情况。
过度安逸：长期缺乏运动，会使气血运行不畅，脾胃功能减弱，进而影响气血生成。例如一些退休后长期久坐不动、缺乏活动的老年人，就可能因过度安逸出现气血虚。老年人中因活动量过少导致气血虚的相对较多，生活方式上缺乏运动的人群易受影响。
4.疾病因素
慢性疾病影响：患有一些慢性疾病，如慢性肝炎、慢性胃炎、慢性肾炎等，会长期损耗人体气血。以慢性肝炎为例，肝脏功能受损会影响气血的代谢和生成，患者长期可能出现面色萎黄、乏力等气血虚的表现；慢性胃炎患者脾胃功能长期不佳，食物消化吸收障碍，也会导致气血生成不足。不同年龄、性别都可能因患有相关慢性疾病出现气血虚，病史中有慢性疾病的人群需重点关注气血状况。
失血过多：外伤失血、月经过多、产后失血等都可能导致气血大量流失。比如女性月经过多，会使体内血液丢失过多，若不能及时补充和调理，就会出现气血虚；产后女性若失血较多，且身体恢复不佳，也容易导致气血虚。女性群体中因月经过多、产后失血等导致气血虚的情况较常见，年龄上多见于育龄女性和产后女性，病史中有失血经历的人群需注意气血的调养。
