一般人群、特殊人群大肠癌肠镜筛查时间间隔不同，平均风险人群45-75岁首次肠镜正常每10年查，有家族史40岁或早于家族最早发病者10年开始且每5年查，有腺瘤性息肉病史者按息肉情况定复查间隔；老年人视情况遵循一般人群原则；有家族性腺瘤性息肉病家族史儿童青少年从青少年开始查，无家族史可疑症状时查；孕期慎行肠镜筛查，哺乳期需谨慎并权衡；严重心肺等基础疾病人群需谨慎评估后决定是否及如何进行肠镜筛查。
有大肠癌家族史人群：如果家族中有一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）患有大肠癌，那么该人群属于高风险人群，建议从40岁开始或者比家族中最早发病者的年龄提前10年开始进行肠镜筛查。如果首次肠镜检查正常，一般建议每5年进行一次肠镜筛查。这是因为有家族史的人群携带相关基因突变的概率较高，大肠癌的发生风险比一般人群明显增加，所以需要更频繁地进行肠镜筛查来早期发现病变。
有肠道腺瘤性息肉病史人群：如果曾经发现并切除过肠道腺瘤性息肉，那么需要根据息肉的数量、大小、病理类型等情况来决定复查时间。一般来说，如果是单个、小的（直径小于1cm）、低度异型增生的腺瘤性息肉，在切除后的1-2年进行首次复查肠镜，如果复查结果正常，可适当延长至3-5年复查一次；如果是多个、大的（直径大于等于1cm）、高度异型增生的腺瘤性息肉，通常建议在切除后的6-12个月内进行首次复查肠镜，之后根据复查结果调整复查间隔，可能需要更频繁地进行肠镜筛查，比如每1-3年复查一次，因为这类息肉复发和恶变的风险较高。
特殊人群肠镜筛查大肠癌的时间间隔
老年人：老年人身体机能有所下降，但只要身体状况能够耐受肠镜检查，仍然需要遵循上述一般人群的筛查原则。对于年龄大于75岁的老年人，如果身体状况良好，没有严重的心肺等基础疾病影响肠镜检查的耐受性，仍然需要按照其风险分层进行肠镜筛查。例如，对于平均风险的75岁以上老年人，如果首次肠镜检查正常，可根据个体情况综合评估后决定后续的筛查间隔，但一般不建议完全停止肠镜筛查。而对于有高风险因素的老年人，如家族史等，更需要谨慎评估后制定个性化的筛查计划，因为大肠癌在老年人中也较为常见，早期发现仍有重要意义。
儿童及青少年：儿童及青少年患大肠癌相对较少，但如果有家族性腺瘤性息肉病等遗传性肠道疾病家族史，那么需要从青少年时期开始进行肠镜筛查。例如，家族性腺瘤性息肉病患者通常在10-15岁左右就可能出现肠道息肉，需要定期进行肠镜筛查以便早期干预，因为这种疾病如果不及时治疗，极有可能发展为大肠癌。对于没有家族史的儿童及青少年，一般不常规进行肠镜筛查，但如果出现长期的腹痛、便血等可疑症状时，需要及时进行肠镜等相关检查来明确病因。
女性孕期及哺乳期：孕期和哺乳期进行肠镜筛查需要特别谨慎。在孕期，一般不建议进行常规的肠镜筛查，因为肠镜检查可能会对孕妇和胎儿产生一定的影响，如可能引起宫缩等。如果孕期出现可疑的肠道症状，需要在充分评估后权衡利弊再决定是否进行肠镜检查。在哺乳期，进行肠镜检查后使用的一些肠道准备药物等可能会通过乳汁影响婴儿，所以如果必须进行肠镜筛查，需要暂停哺乳一段时间，并在医生的指导下选择对婴儿影响较小的检查方式和药物。
有严重心肺等基础疾病人群：对于有严重心肺疾病的人群，如严重的冠心病、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病急性发作期等，进行肠镜筛查需要非常谨慎。在进行肠镜检查前，需要对患者的心肺功能进行全面评估，评估是否能够耐受肠镜检查过程中的肠道充气等操作。如果患者心肺功能较差，耐受肠镜检查风险较高，可能需要选择相对无创的检查方式先进行初步评估，如粪便潜血试验等，如果粪便潜血试验阳性再进一步考虑是否进行肠镜检查。并且在检查过程中需要密切监测患者的生命体征，确保患者的安全。
