肾阳虚的形成有多种因素，包括先天禀赋因素（儿童先天禀赋不足、老年人肾气自然衰退等）、年老体衰因素（年龄增长致肾阳渐衰、老年人活动少等影响肾阳）、久病伤肾因素（各年龄段久病伤肾，老年人更易，长期慢性病易损肾阳）、外邪侵袭因素（长期处寒冷潮湿环境、不同年龄对外邪侵袭易感性不同）、房劳过度因素（男女过度房事均耗伤肾阳）。
一、先天禀赋因素
年龄角度：对于儿童，如果先天禀赋不足，比如在胎儿时期母体体质虚弱等情况，可能导致出生后肾阳亏虚。新生儿由于自身脏腑功能尚未完全发育成熟，尤其是肾阳的储备相对不足，若先天禀赋薄弱，就容易出现肾阳虚的情况。而对于老年人，随着年龄增长，肾气自然衰退，肾阳也会逐渐不足，这是因为人体的生长、发育、衰老与肾气密切相关，年龄增长是导致肾阳亏虚的一个重要先天相关因素。
性别角度：从性别方面来看，男性和女性都可能因先天禀赋不足出现肾阳虚，但相对而言，并无绝对的性别差异导致先天肾阳虚的特异性因素，主要是个体先天的体质基础决定，若先天肾中阳气不足，就易引发肾阳虚。
二、年老体衰因素
年龄角度：随着年龄不断增长，人体的各项生理功能逐渐衰退，肾气也不例外。肾脏的功能包括藏精、主生长发育与生殖、主水液代谢等，其中肾阳是推动这些功能活动的重要动力。年老时，肾阳渐衰，就如同机器运转久了动力不足一样，肾脏的各种功能会受到影响，从而出现肾阳虚的一系列表现，如腰膝酸软、畏寒怕冷等。
生活方式角度：老年人通常活动量相对减少，新陈代谢减慢，这也会影响肾阳的功能。而且很多老年人可能存在基础疾病，长期的疾病状态会进一步损耗肾阳。例如一些患有慢性心肺疾病的老年人，长期的缺氧等状态会导致肾阳不足，因为心肺功能与肾阳的温煦作用相关联，心肺功能不佳会影响肾阳的正常发挥。
三、久病伤肾因素
年龄角度：各个年龄段都可能因久病伤肾导致肾阳虚，但对于老年人来说，本身肾气就相对不足，患病后更易损伤肾阳。比如老年患者患有慢性肾病，长期的肾脏病变会损耗肾阳，因为肾主水液代谢等功能受损，而肾阳是维持这些功能的重要因素，长期的肾病会使肾阳不断被耗伤，从而引发肾阳虚。
病史角度：如果患者有长期的慢性疾病史，如慢性肝炎、慢性支气管炎等，这些疾病如果没有得到有效的控制，病情迁延不愈，就会影响肾脏的功能，导致肾阳受损。例如慢性支气管炎患者，长期咳嗽咳痰，肺的宣发肃降功能失常，而肺与肾的关系密切，肺虚及肾，导致肾阳亏虚；慢性肝炎患者，肝脏功能长期异常，影响气血的生成与运行，进而影响肾脏的功能，使肾阳不足。
四、外邪侵袭因素
生活方式角度：长期处于寒冷、潮湿的环境中，是外邪侵袭导致肾阳虚的常见情况。比如一些从事户外低温作业的人群，长期暴露在寒冷环境中，寒邪易伤阳气，尤其是肾阳。还有一些人喜欢居住在潮湿的环境中，湿邪侵袭人体，湿性黏滞，易损伤阳气，而肾阳为人体阳气之根本，湿邪久留会损伤肾阳，导致肾阳虚的发生。
年龄角度：不同年龄人群对外邪侵袭导致肾阳虚的易感性有所不同。儿童由于自身防护能力相对较弱，若长期处于寒冷潮湿环境，更易受外邪侵袭而损伤肾阳；老年人卫外功能减退，也更容易被外邪侵袭，尤其是寒邪、湿邪等，从而引发肾阳虚。
五、房劳过度因素
性别角度：对于男性来说，长期频繁的性生活会耗伤肾阳。因为性生活过度会使肾中精气耗损，而肾阳是肾中精气的一部分，精气耗损则肾阳不足。对于女性而言，过度的房事也会损伤肾气，进而影响肾阳。不过相对男性，女性在这方面的表现可能因个体差异和生理特点有所不同，但本质上都是对肾中阳气的耗伤。
生活方式角度：无论是男性还是女性，如果在生活中不注意节制房事，过度劳累，都会导致肾阳亏虚。这是因为房事不节会损耗肾中精气，而肾阳依赖于肾中精气来化生，精气耗损后，肾阳就会不足，出现腰膝酸软、畏寒等肾阳虚的症状。
