宫颈潴留囊肿又称纳博特囊肿等,是宫颈转化区鳞状上皮取代柱状上皮时腺管口阻塞致分泌物潴留形成的良性宫颈生理性变化,不是癌症。其发生与年龄、炎症、宫颈损伤等因素相关,无症状者定期检查,有症状者对症处理,不同特殊人群有相应注意事项。
一、宫颈潴留囊肿的定义
宫颈潴留囊肿又称纳博特囊肿、宫颈腺囊肿,是宫颈转化区鳞状上皮取代柱状上皮过程中,新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管,将腺管口阻塞,导致腺体分泌物引流受阻、潴留形成的囊肿。
二、宫颈潴留囊肿不是癌症
1.从病理本质看
宫颈潴留囊肿是一种良性的宫颈生理性变化。它主要是由于宫颈局部腺管堵塞引起分泌物积聚形成,其细胞形态和生长方式与正常宫颈细胞相似,不具有癌细胞无限增殖、侵袭和转移等恶性肿瘤的生物学行为。
2.临床观察与检查
影像学及细胞学检查:通过宫颈TCT(薄层液基细胞学检查)、HPV(人乳头瘤病毒)检测以及阴道镜等检查,宫颈潴留囊肿一般不会出现癌细胞的特征性表现。TCT主要是观察宫颈细胞的形态是否有异常癌变迹象,HPV检测是看是否有高危型HPV感染(高危型HPV持续感染是宫颈癌的重要诱因),而宫颈潴留囊肿患者的TCT结果通常无癌细胞,HPV也多为阴性(除非合并有其他宫颈病变,但单纯宫颈潴留囊肿时HPV一般正常)。
长期随访情况:大量临床随访资料显示,单纯的宫颈潴留囊肿如果没有合并其他高危因素(如高危型HPV持续感染、宫颈上皮内瘤变等),一般不会发展为宫颈癌。在正常人群中,很多女性都可能存在宫颈潴留囊肿,但只有少数合并其他不良因素的情况才需要进一步关注。
三、宫颈潴留囊肿的相关情况
1.发生的相关因素
年龄因素:生育期女性相对更易出现宫颈潴留囊肿,这与生育期女性宫颈的生理活动较活跃有关。青春期前女性宫颈柱状上皮未外移,较少出现宫颈潴留囊肿;绝经后女性宫颈萎缩,宫颈潴留囊肿的发生率也会降低。
炎症因素:慢性宫颈炎等炎症刺激可能会增加宫颈潴留囊肿的发生风险。炎症会导致宫颈局部组织增生,进而更容易引起腺管堵塞,形成潴留囊肿。例如,长期存在的阴道炎、宫颈炎如果没有得到及时有效的治疗,炎症反复刺激宫颈,就可能促使宫颈潴留囊肿的形成。
宫颈损伤因素:如多次宫腔操作史(人工流产等)、分娩时宫颈的损伤等,可能会影响宫颈腺管的正常结构,导致腺管堵塞,引发宫颈潴留囊肿。
2.一般处理原则
无症状的宫颈潴留囊肿:如果患者没有任何不适症状,如阴道异常出血、白带异常增多等,通常不需要特殊治疗,定期进行妇科检查,包括TCT、HPV检测以及宫颈超声等检查,监测囊肿的变化情况即可。
有症状的宫颈潴留囊肿:如果宫颈潴留囊肿合并有感染等情况,出现白带增多、异味、接触性出血等症状时,需要进行相应处理。可能会采用局部治疗方法,如激光、微波等物理治疗方式来破坏囊肿,引流分泌物,但这些治疗也都是基于其良性病变的基础上进行的,目的是缓解症状,且不会像治疗癌症那样进行大范围的切除等激进治疗。
四、特殊人群情况
1.育龄期女性:育龄期女性在发现宫颈潴留囊肿后,要注意定期进行妇科检查,尤其是TCT和HPV检测,以便早期发现是否合并有其他宫颈病变。同时,要注意性生活卫生,避免不必要的宫腔操作,减少宫颈损伤的风险,从而降低宫颈潴留囊肿合并其他不良情况的可能性。
2.绝经后女性:绝经后女性出现宫颈潴留囊肿时,虽然其发生癌变的风险相对较低,但仍需要进行规范的妇科检查。因为绝经后女性机体免疫力相对下降,且宫颈的生理状态发生了变化,也可能会出现一些其他宫颈相关问题,通过定期检查可以及时发现异常并处理。
3.妊娠期女性:妊娠期女性发现宫颈潴留囊肿时,由于妊娠期机体的特殊生理变化,一般以观察为主。因为过多的治疗可能会对妊娠产生影响。需要密切观察囊肿的大小、有无症状等情况,在分娩后再根据具体情况决定是否需要进一步处理。